甲型h1n1流感终末消毒程序-ppt课件

甲型H1N1流感终末消毒程序 在出发前 应检查所需消毒用具 消毒剂和防护用品 做好准备工作 消毒人员到达疫点 首先查对门牌号和病人姓名 并向有关人员说明来意 做好防疫知识宣传 禁止无关人员进入消毒区域内 对脱掉的外衣应放在自带的布袋中 不要放在污染或可能受到污染的地方 穿工作衣 隔离服 胶鞋 或鞋套 戴上N95口罩 帽子 防护眼镜 一次性乳胶手套等 仔细了解病人患病前和患病期间居住的房间 活动场所 用过的物品 家具 吐泻物 污染物倾倒或存放地点 以及污水排放处等 据此确定消毒范围和消毒对象 根据消毒对象及其污染情况 选择适宜的消毒方法 进入疫点时 应先用喷雾消毒的方法在地面消毒出一条1 5米左右宽的通道 供消毒前的测量 采样和其他处理用 测算房屋 家具及地面需消毒的面积和体积 必要时 由检验人员对不同消毒对象进行消毒前采样 消毒前应关闭门窗 将未被污染的贵重衣物 饮食类物品 名贵字画及陈列物品收藏好 对室内空气和物体表面进行消毒 应按照先上后下 先左后右的方法 依次进行喷雾消毒 病人用过的餐 饮 具 污染的衣物若不能集中在消毒站消毒时 可在疫点进行煮沸消毒或浸泡消毒 室内消毒后 若可能存在污染 对厕所 垃圾 下水道口 自来水龙头 缸水和井水等进行消毒 疫点消毒工作完毕 对消毒人员穿着的工作服 胶靴等进行喷洒消毒后脱下 将衣物污染面向内卷在一起 放在布袋中带回消毒 所用消毒工具表面用消毒剂进行擦洗消毒 必要时 到达规定的消毒作用时间后 由检验人员对不同消毒对象进行消毒后采样 填写疫点终末消毒工作记录 离开病家前 嘱让病家在达到消毒作用时间后开窗通风 擦拭打扫 消毒人员应遵守下列注意事项 出发前 要检查应携带的消毒工具是否齐全无故障 消毒剂是否足够 应主动取得病家合作和相关人员的配合 应尽量采用物理法消毒 在用化学法消毒时应尽量选择对相应致病微生物杀灭作用良好 对人 畜安全 对物品损害轻微 对环境影响小的消毒剂 工作人员在工作中要注意个人防护 严格遵守操作规程和消毒制度 以防受到感染 消毒过程中 不得随便走出消毒区域 禁止无关人员进入消毒区内 消毒应有条不紊 突出重点 凡应消毒的物品 不得遗漏 严格区分已消毒和未消毒的物品 勿使已消毒的物品被再次污染 携回的污染衣物应立即分类作最终消毒 清点所消耗的药品器材 加以整修 补充 填好的消毒记录应及时上报 消毒方法 地面 墙壁 门窗 喷雾消毒可用0 2 过氧乙酸溶液或有效氯为200mg L 400mg L的含氯消毒剂溶液 泥土墙吸液量为150ml M2 300ml M2 水泥墙 木板墙 石灰墙为100ml M2 对上述各种墙壁的喷洒消毒剂溶液不宜超过其吸液量 地面消毒先由外向内喷雾一次 喷药量为200ml M2 300ml M2 待室内消毒完毕后 再由内向外重复喷雾一次 以上消毒处理 作用时间应不少于15min 空气 房屋经密闭后 每立方米用15 过氧乙酸溶液7毫升 即每立方米用纯过氧乙酸1克 使用过氧乙酸熏蒸器进行消毒 也可放置瓷或玻璃器皿中 底部用装有适量酒精的酒精灯加热蒸发 薰蒸2h 即可开门窗通风 熏蒸消毒时要注意防火 还要注意过氧乙酸有较强的腐蚀性 对于体积较大的房屋 密闭后应用2 过氧乙酸溶液按每立方米8毫升的量进行气溶胶喷雾消毒 作用1h后即可开门窗通风 衣服 被褥 书报 纸张 耐热 耐湿的纺织品可煮沸消毒10min 或用流通蒸汽消毒10min 或用有效氯250mg L的含氯消毒剂浸泡15min 不耐热的毛衣 毛毯 被褥 化纤尼龙制品和书报 纸张等 可采取过氧乙酸薰蒸消毒 家用物品 家俱 可用0 2 过氧乙酸溶液或有效氯为200mg L 400mg L的含氯消毒剂进行浸泡 喷洒或擦洗消毒 作用10min后用清水擦拭干净 餐 饮 具 首选煮沸消毒10分钟 或流通蒸汽消毒10分钟 也可用有效氯为250mg L 500mg L含氯消毒剂溶液浸泡15分钟后 再用清水洗净 病人排泄物和呕吐物 患者的排泄物 呕吐物等最好用固定容器盛放 稀薄的排泄物 呕吐物 每1000ml可加漂白粉50g或含有效氯20000mg L消毒液2000ml 搅匀放置2h 盛排泄物或呕吐物的容器可用含有效氯1000mg L消毒剂溶液浸泡15min 浸泡时消毒液药漫过容器 被排泄物 呕吐物污染的地面 用漂白粉或生石灰覆盖 作用60min后清理 垃圾 可喷洒10000mg L有效氯含氯消毒剂溶液 至表面湿润保持4h以上 病人尸体 对病人的尸体用0 5 过氧乙酸溶液浸湿的布单严密包裹后尽快火化 运输工具 可用有效氯为200mg L 400mg L的含氯消毒剂溶液擦拭或喷洒至表面湿润 作用15分钟 也可用0 5 的洗必泰或0 2 的季铵盐消毒夜擦拭座椅 桌面 舱室内壁 托擦地面 防护用品的清洗与消毒 可以重复使用的防护用品 应当将使用后的防护用品放入双层布袋中封扎 可煮沸10分钟消毒或使用250mg L的含氯消毒剂浸泡15分钟后送洗衣房 清洗消毒 防护眼镜 防护面罩可以使用250mg L 500mg L的含氯消毒剂 0 2 的过氧乙酸或者75 的乙醇浸泡30分钟后 清洗干燥后备用 诊疗用品消毒 患者使用后的体温计 浸泡于75 乙醇浸泡15分钟 或者浸泡于0 2 过氧乙酸中10分钟后 干燥保存 血压计 听诊器等 每次使用前 后用75 的乙醇擦拭消毒 压舌板一人一用一灭菌 或者使用一次性压舌板 接触患者的精密仪器设备 设备表面使用70 乙醇或异丙醇擦拭消毒2遍 或整机用环氧乙烷气体消毒 氧气瓶在移出隔离病房 隔离病区前 用500mg L的含氯消毒剂擦拭消毒外表面 呼吸治疗装置在使用前应达到高水平消毒 螺纹管尽可能使用一次性使用物品 若重复使用 用后应当立即用500mg L的含氯消毒剂浸泡消毒30分钟后 再清洗消毒 也可以使用专用清洗机清洗 水温80 93 清洗10分钟 烘干备用 氧气湿化瓶应当每24小时进行更换 使用后的湿化瓶浸泡于500mg L含氯消毒剂中30分钟 无菌水冲洗后干燥备用 呼吸机主机表面清洁后 用500mg L的含氯消毒剂擦拭消毒 终末消毒 甲型H1N1流感患者出院 转院或者死亡后 患者房间的环境和使用的物品应当进行终末消毒 消毒方法是 1 空气消毒 无人条件可用紫外线对空气消毒 也可以用15 过氧乙酸7ml m3 即纯过氧乙酸1g m3 熏蒸进行消毒 消毒完毕充分通风后方可使用 2 物体表面和地面 清洁后 使用250mg L 500mg L的含氯消毒剂擦拭物体表面和拖地 作用15 30分钟 3 患者使用物品的消毒 同前 甲型H1N1流感医疗卫生人员职业防护 防护措施 穿工作服 防护服 戴工作帽和医用防护口罩 每次接触病人后立即进行手清洗和消毒 手消毒用0 3 0 5 碘伏消毒液或快速手消毒剂 洗必泰醇 新洁尔灭醇 75 酒精 复配消毒剂等 揉搓1 3分钟 接触可疑的体液 分泌物 排泄物等物质时建议戴手套 穿脱防护用品顺序 根据防护用品的具体情况确定防护用品的更换顺序 更换防护用品的顺序以方便更换防护用品为原则 一般可按下列顺序穿托防护用品 穿戴防护用品顺序 步骤1 戴帽子 步骤2 穿防护服 步骤3 戴口罩 步骤4 戴上防护眼镜 步骤5 穿上鞋套或胶鞋 步骤6 戴上手套 将手套套在防护服袖口外面 脱掉防护用品顺序 步骤1 摘下防护镜 放入消毒液中 步骤2 解防护服 步骤3 摘掉手套 一次性手套应将里面朝外 放入黄色塑料袋中 橡胶手套放入消毒液中 步骤4 脱掉防护服 将里面朝外 放入污衣袋中 步骤5 将手指反伸进帽子 将帽子轻轻摘下 里面朝外 放入黄色塑料袋中或污衣袋中 步骤6 摘口罩 一手按住口罩 另一只手将口罩带摘下 放入黄色塑料袋中 注意双手不接触面部 步骤7 脱下鞋套或胶鞋 将鞋套里面朝外 放入黄色塑料袋中 将胶鞋放入消毒液中 步骤8 洗手 消毒 甲型H1N1流感病例个案调查表 的填写 行政区划代码地区编码统一按国家统计局设管司发布的 乡镇行政区划代码 进行编定 编码原则 省编码 市编码 县编码 乡 镇 街道 编码 调查地点编码 同一地区内只有一个调查地点时 统一编01 同一地区内有多个调查地点时 每个地点一个编码 从01开始顺序编码 患者编码 从001开始顺序编码 患者编码 从001开始顺序编码 从001开始顺序编码 个案调查表的填写 个案调查表的填写 个案调查表的填写 个案调查表的填写 个案调查表的填写 个案调查表的填写 个案调查表的填写 密切接触者管理 1 对所有密切接触者进行个案调查 并进行登记 并实行医学观察至末次暴露后7天 2 医学观察期间 医务人员负责每天早晚各测量体温一次 询问有无不适并做好记录 观察人员应签名 3 密切接触者在医学观察期间出现发热或呼吸道症状 应立即送往定点医疗机构进行隔离治疗 采样和检测 并对与其有密切接触的人员进行医学观察 如该密切接触者排除甲型H1N1流感诊断 与其有密切接触的人员解除医学观察 4 实施医学观察的有关部门 应提供密切接触者的基本生活需求 5 如果观察期间未出现发热或急性呼吸道症状 期满解除医学观察 出具解除医学观察健康证明 6 与密切接触者有接触的人员 如有主动联系疾控中心者 则需登记个人信息备案 保留联系方式 告知相关注意事项 不进行医学观察 甲型H1N1流感病例密切接触者调查表 一 基本信息1姓名 2性别 男 女3出生日期 年月日 阴历 阳历4民族 5职业 6国籍 中国 其他7住址 8联系方式 电话 9医学观察地点 10随访单位 11调查对象分类 同一车厢乘客 列车乘务人员 其他车厢乘客 家属 医护人员 其他二 既往健康史12是否存在既往慢性疾病史 是 否 不清楚12 1如果是 哮喘 慢性肺部疾病 慢性肝脏疾病 糖尿病 慢性肾脏疾病 心脏病 神经系统疾病 癌症 HIV AIDS或其他免疫缺陷疾病 其他13一年内是否接种流感疫苗 是 年月日 否 不清楚 三 与病例的暴露史14是否与病人的距离在2米以内 是 否 不清楚15是否与病人直接身体接触 是 否 不清楚16是否接触过病人触碰过的物体 是 否 不清楚17是否接触过病人的分泌物 是 否 不清楚17 1接触病人或其分泌物时是否戴手套 是 否 不清楚17 2接触病人或其分泌物后是否立即洗手 是 否 不清楚18接触地点 火车上车厢号座位号 医院 其他19接触时间小时调查人员 调查时间 年月日以下信息在医学观察结束后进行补充四 暴露后健康信息1医学观察期间是否出现发热 是 否 不清楚1 1开始出现时间 年月日1 2最高体温 2医学观察期间是否出现呼吸道症状 是 否 不清楚2 1开始出现时间 月日2 2具体症状 咳嗽 咽痛 其他3出现症状后是否进行隔离治疗 是 否 不清楚 五 抗病毒药物服用4暴露后是否服用过达菲 是 否 跳至第六部分 不清楚 跳至第六部分 5开始服用时间 日6用药频次 次 天7用药剂量 粒 次 75mg 粒 8最后服用时间 年月日9共服用天10服用达菲后是否出现不良反应 是 否 不清楚六 标本采集信息11是否采集急性期血 末次暴露后7天内 是 否采集时间 年月日12是否采集咽拭子 是 采集时间 年月日 否13是否采集恢复期血 末次暴露后3 4周 是 采集时间 年月日 否复核人员姓名 单位 暴发疫情的现场调查 流行病学调查 核实疫情 病例搜索和调查 确认暴发规模 采用流感样病例定义 在出现暴发疫情的场所 如学校 托幼机构或其他集体单位 以及疫情可能波及的一定地域范围内搜索病例 搜集病例信息 流行病学调查 首发病例和指示病例的调查首发病例暴发疫情中符合病例定义 最早发病的病例 指示病例暴发疫情中符合病例定义 最早发现和报告的病例 调查 分析首发病例 指示病例与续发病例间的流行病学关联 流行病学调查 重点病例调查住院病例重症死亡病例详细收集临床资料 分析其重症临床表现或死亡的原因 流行病学调查 暴发原因分析 病例间的接触方式 频度 相互暴露 发病的时间序列 分析 建立暴发疫情的原因假设 设计病例对照或历史队列研究验证假设 流行病学