常见意外伤害与急救课件

常见意外伤害与急救 孝感市中心医院秦云 意外伤害 意外伤害是指因意外导致身体受到伤害的事件 常见定义 意外伤害是指外来的 突发的 非本意的 非疾病的使身体受到伤害的客观事件 意外伤害5要素 1 外来因素造成的 是指由于身体外部原因造成的事故 如火灾 车祸 被歹徒袭击 溺水 食物中毒和自然环境变化使自身疾病诱发的意外等 2 突发的 指在瞬间造成的事故 没有较长的过程 如落水 触电 跌落等 而职业病是由于伤害逐步形成的 而且是可以预见和预防的 故不属于意外事故 3 意外发生的 指未预料到和非本意的事故 如飞机坠毁等 另有一些事故虽然可以预见或避免 但由于无法抗拒或履行职责不得回避 也应列入 意外 范围 如轮船着大火被迫跳海逃生 见义勇为与歹徒搏斗而负伤等 4 非疾病的 疾病所致伤害 虽不是本人事先所能预料的 但它是人体自身产生的结果 不属于意外事故 如脑溢血发作不省人事 5 身体受到伤害 意外伤害的对象必须是身体所属部位 且伤害事实成立 如 虽触电但未伤及身体 则属伤害事实不成立 中暑 定义 在高温环境下作业 人体通过一系列的体温调节还是不能维持机体的热平衡时 就造成机体过度蓄热 同时 由于大量出汗导致脱水 失盐 从而发生中暑 中暑的分型 一是中暑高热 亦叫热射病 主要是体温不能发散引起 为中暑中最严重者 可伴有头痛 头晕 恶心 呕吐 体温升高可达42 伴有意识模糊 昏睡 呼吸困难 严重者昏迷 血压下降 二是中暑衰竭 亦叫热衰竭 主要是因大量出汗而引起 可有头痛 头晕 恶心 呕吐 体温不高 面色苍白 皮肤多汗 呼吸浅 脉搏弱 血压下降 意识不清 三是中暑痉挛 亦叫热痉挛 主要是由于过热 大量出汗 体内过多地丢失氯化钠而引起肌肉痉挛 常与热衰竭同时出现 有口渴 乏力 体温不高 皮肤多汗 突出表现为四肢肌肉痉挛 有抽筋样疼痛 四是日射病 此因日光直射头部而产生的脑部损害 有头痛 头晕 恶心 呕吐 重者可昏迷 体温可升高 中暑急救措施 五字诀 1 移 迅速将病人移至阴凉 通风的地方 同时垫高头部 解开衣裤 以利呼吸和散热 2 敷 可用冷水毛巾敷头部 或冰袋 冰块置于病人头部 腋窝 大腿根部等处 3 促 按摩四肢皮肤 使皮肤血管扩张 加速血液循环 促进散热 待肛门温度降至38 可停止降温 4 浸 将患者躯体呈45度浸在18 左右温水中 以浸没乳头为度 老年人 体弱者和心血管病患者 水温过低不能耐受 5 擦 四个人同时用毛巾擦浸在水中的患者身体四周 把皮肤擦红 一般擦15 30分钟左右 即可把体温降至37 38 其它方法 大脑未受严重损害者必要时 可进行刮痧疗法或针刺合谷 曲池 委中 百会 人中等穴 如有头昏 恶心 呕吐或腹泻 可服中药霍香正气水 如呼吸 循环衰竭时 给予葡萄糖生理盐水静脉滴注 并可注射呼吸和循环中枢兴奋剂 溺水的自救与救助 致死原因 不论淹没于淡水江河 或是海水中 溺水的致死原因都是水灌入呼吸道内引起窒息 现场抢救原则 尽快地恢复呼吸与心跳 溺水的自救与救助 一 自救1 不会游泳者自救保持镇静屏住呼吸 踢掉双鞋 放松肢体 浮出水面 开始上浮 头部后仰 口鼻浮出 呼吸呼救 嘴吸鼻呼 防止呛水 平静的心态 等待救援 救助出现 听从指挥 接受救助 双双获救 2 会游泳者自救手足抽筋 改用仰泳 先用单手抓住患则的大拇趾抽背屈方向牵拉 然后按捏患侧腿肚子 即可缓解 若手腕部肌肉痉挛 可将手指上下屈伸 另一只手辅以按捏即可 体力不支时 改为仰泳 调整呼吸 全身放松 等待救援 湖泊游泳 水草缠足 潜入水下 解脱水草 来路退回 江河游泳 遇到漩涡 最快速度 沿切线方向 逃离漩涡中心 切忌直立踩水 万一被卷入水下 也应在入水前深吸一口气争取以潜泳在水下奋力一拼 此时顽强的救生意识是你获救的唯一希望 二 救助落水者 神志丧失的落水者 1 借助工具救助2 游至身边 面朝上救至岸上 神志清楚落水者 1 借助工具 棍子 绳子 毛巾 船等 救助上岸 2 切忌直接手拉 受过水中救助训练时可以下水救助 溺水者被救助上岸后 及时有效的现场急救 详见下述 对与挽救其生命至关重要 三 溺水的现场急救 水中救出 解开领口 取俯卧位 腹部垫高 头垂一侧 迅速倒水 口对口呼吸 或胸外心脏按压抢救 经现场初步抢救后 要迅速转送到附近医院 在转送途中即使呼吸 心跳已恢复 也不要间断人工呼吸与心脏按压 创伤急救 1 急救原则上是先抢救 后固定 再送医院 2 伤员安静躺平 判断伤情 3 止血 防休克 4 防止伤口感染 清洁布片覆盖 不得直接手接触伤口 忌伤口内填塞任何东西或随便使用药 5 搬运伤员 担架平躺 腰部绑绳 防止跌下 平地搬运 头部在后 上 下楼梯 头部在上 严密观察 防止突变 止血 1 伤口渗血 稍大消毒纱布数层覆盖伤口 进行包扎 若包扎后仍有较多渗血 可再加绷带适当加压止血 2 伤口出血呈喷射状或鲜红血液涌出时 立即用清洁手指压迫出血点上方 近心端 使血流中断 将出血肢体抬高或举高 以减少出血量 3 用止血带或弹性较好的布带等止血时 应先用柔软布片或伤员的衣袖等数层垫在止血带下面 再扎紧止血带以刚使肢端动脉搏动消失为度 上肢每60分钟 下肢每80分钟放松一次 每次放松1 2min开始扎紧与放松的时间均与书面标明在止血带旁 扎紧时间不宜超过四小时 不要在上臂中三分一处和腋窝下使用止血带 以免损伤神经 若放松时观察已无大出血可暂停使用 4 高处坠落 撞击 挤压可能有胸腹内脏破裂出血 受伤者外观无出血但常表现面色苍白 脉搏细微 气促 冷汗淋漓 四肢厥冷 烦躁不安 甚至神志不清等休克状态 应迅速躺平 抬高下肢 保持温暖 速送医院救治 若送院途中时间较长 可给伤员饮用少量糖盐 烧伤 烫伤急救措施 1 立即冷却烧 烫 伤的部位 冷水冲洗10 30分钟或冷水浸泡直到无痛为止 2 冷却后再剪开或脱去衣裤暴露患处 3 不要给口渴伤员喝白开水 4 伤口清洁布片覆盖 防止污染 5 妥善保护创面 不可挑破伤处的水泡 不可在伤处乱涂药水或药膏等 6 尽快送往医院进一步治疗 7 搬运伤者 仰卧体位 动作应轻柔 行进平稳 观察病情 触电应急 急救 措施 1 急救原则 病情严重 分秒必争 一面抢救 一面联系 就近治疗 转送病人 延续抢救 2 关掉电闸 切断电源 然后施救 救人心切 勿忘自身安全 3 伤者神志清醒 呼吸心跳自主 就地平卧 严密观察 暂时不要站立或走动 防止继发休克或心衰 4 伤者丧失意识 立即呼救 尝试唤醒伤者 现场急救 抢救时间不得少于60 90分钟 直到使触电者恢复呼吸 心跳 或确诊已无生还希望时为止 猝死 1979年国际心脏病学会 美国心脏学会以及1970年世界卫生组织定义的猝死为 急性症状发生后即刻或者在24小时内发生的意外死亡 世界卫生组织定为发病后6小时内死亡者为猝死 目前大多数学者倾向于将猝死的时间限定在发病1小时内 特点是死亡急骤 出人意料 自然死亡或非暴力死亡 死得不明不白 症状体征 猝死发生前可无任何先兆 部分病人在猝死前有精神刺激和 或情绪波动 有些出现心前区闷痛 并可伴有呼吸困难 心悸 极度疲乏感 或表现为急性心肌梗塞伴有室性早搏 猝死发生时 心脏丧失有效收缩4 15秒即可有昏厥和抽搐 呼吸迅速减慢 变浅 以致停止 心音消失 血压侧不到 脉搏不能触及 皮肤出现紫绀 瞳孔散大 对光反应消失 死前有些病人可发出异常鼾声 但有些可在睡眠中安静死去 常见四种猝死原因 有关专家人为 一个人之所以猝死 说明他的病已经达到一定程度 如果仅仅是生活中遇到大喜大悲之事 或遭遇恶劣天气 没有严重的病理基础也不足以危及生命 猝死大致有以下几种 1 心脏性猝死最为多见 多发生于起病后1小时以内 有的甚至仅数分钟 严重心律失常 冠心病 高心病最为常见 2 中风性猝死从发病至死亡时间可达数小时至1天 多见于大面积脑出血 生命中枢部的出血性中风 也可见于范国大 累及重要部位的缺血性中风 3 肺源性猝死慢性支气管炎 肺气肿 支气管哮喘病人 出现窒息缺氧 导致猝死 长期卧床不起的老人 因体弱无法用力咳嗽排痰 可致痰栓阻塞气道 在继发肺部感染时更为加重 从而导致肺源性猝死 4 噎食性猝死老年人咀嚼功能差 吞咽反射不敏感 在饮酒后反应更为迟钝 所以在进食 饮酒时常会发生 噎食 大块食物团块可阻塞气管 引起窒息死亡 预防猝死 关注健康 每年应进行一次全面健康检查 观察原有疾病的变化和有无新疾病的发生 对这些先天和后天的疾病 应积极治疗 并避免情绪激动 劳累过度等诱因 出现征兆的不适或症状时 应尽快到医院检查 治疗 心肺复苏术 心肺复苏术简称CPR cardiopulmonaryresuscitation 就是当呼吸终止及心跳停顿时 合并使用人工呼吸及心外按摩来进行急救的一种技术 举凡溺水 心脏病 高血压 车祸 触电 药物中毒 气体中毒 异物堵塞呼吸道等导致的呼吸终止 心跳停顿 在医生到来前 均可利用心肺复苏术维护脑细胞及器官组织不致坏死 心肺复苏ABC A步骤将病人平卧在平坦的地方 急救者一般站或跪在病人的右侧 左手放在病人的前额上用力向后压 右手指放在下颌沿 将头部向上向前抬起 注意让病人仰头 使病人的口腔 咽喉轴呈直线 防止舌头阻塞气道口 保持气道通畅 B步骤口对口吹气 也就是人工呼吸 抢救者右手向下压颌部 撑开病人的口 左手拇指和食指捏住鼻孔 用双唇包封住病人的口外部 用中等的力量 按每分钟12次 每次800毫升的吹气量 进行抢救 一次吹气后 抢救者抬头作一次深呼吸 同时松开左手 下次吹气按上一步骤继续进行 直至病人有自主呼吸为止 注意吹气不宜过大 时间不宜过长 以免发生急性胃扩张 同时观察病人气道是否畅通 胸腔是否被吹起 C步骤胸外心脏按压 抢救者在病人的右侧 左手掌根部置于病人胸前胸骨下段 右手掌压在左手背上 两手的手指翘起不接触病人的胸壁 伸直双臂 肘关节不弯曲 用双肩向下压而形成压力 将胸骨下压4厘米至5厘米 小儿为1厘米至2厘米 注意按压部位不宜过低