一例肾病综合征的护理查房课件

一例肾病综合征的护理查房 目录 CONTENTS 病史介绍 入院查体 辅助检查 治疗 护理目标及护理诊断 护理措施 PART 病史介绍 01 用户可以在投影仪或者计算机上进行演示也可以将演示文稿打印出来 现病史 患者 女性 37岁 汉族 无职业 人因全身水肿2月余入院 患者自述2017年3月 因 气血不足 服用中药1个月 4月上旬自觉易口渴 无明显诱因下出现纳差 恶心 呕吐 吐出少量胃内容物 具体不祥 咳嗽 全身浮肿 到当地就诊 予口服药物治疗 具体治疗不祥 疗效欠佳 伴腹胀 尿少 胸闷 活动后气紧 遂来我院门诊就诊 以肾病综合征收入我科 患者发病以来精神一般 纳差 小便量少体重增加约20斤 用出生原籍 无长期外地居住史 无烟酒嗜好 既往史 有轻度地中海贫血 否认肝炎 肺TB 高血压病史 无药物食物过敏史 无手术及外伤病史 个人史 家族否认有类似本病 家族史 PART 入院查体 辅助检查 治疗 02 用户可以在投影仪或者计算机上进行演示也可以将演示文稿打印出来 查体 T 37 3 P104次 分R20次 分BP130 90mmhg 神志清楚 主动体位 慢性病容 轻度贫血外貌 全身皮肤黏膜无黄染 蜘蛛痣 皮下出血 皮肤无压疮及破损 头颅器官 外生殖器 神经系统及脊柱无异常 淋巴结未触及 用全身水肿 腹部膨隆 全腹轻度压痛 无反跳痛 腹肌稍紧张 活动时稍气促 进食时有恶心呕吐 24h尿量400ml 四肢乏力 全身水肿 腹部膨隆 全腹轻度压痛 无反跳痛 腹肌稍紧张 活动时稍气促 进食时有恶心呕吐 24h尿量400ml 四肢乏力 心理社会状况 患者对该疾病的知识不了解 内向型 其住院收住院医疗费用均新农合 家属支持 患者情绪稳定 均能配合治疗及护理 来 查体 用户可以在投影仪或者计算机上进行演示也可以将演示文稿打印出来 辅助检查 6月24日尿检查 尿蛋白 3 24h尿蛋白3108 2mg 大便Rt及OB 血液检查 WBC15 70 109 L RBC3 31 109 L Hb92g L 肝功能 TP30 4g L AC17 5g L GLb12 7g L K3 83mmol L Ca1 63mmol L Cpa532mg L Tcho11 35mmol L LD30u L LD272u L 肾功能Bun151 74mmol L Cr290umol L UA337umol L 余均正常 用户可以在投影仪或者计算机上进行演示也可以将演示文稿打印出来 辅助检查 7月14日尿检查 尿蛋白 3 24h尿蛋白1108 2mg 大便Rt及OB 血液检查 WBC12 23 109 L RBC3 31 109 L Hb108 2g L肝功能TP37 4g L AC18 5g L GLb12 7g L 血脂Tcho7 35mmol L Tp3 63mmol L LD30u L 肾功能Bun11 74mmol L Cr118umol L UA307umol L 余均正常 用户可以在投影仪或者计算机上进行演示也可以将演示文稿打印出来 辅助检查 X线示 两侧胸腔积液 右水平裂叶胸膜少量积液 ECG 窦性心动过速 B超 双肾弥性病变 腹水 用户可以在投影仪或者计算机上进行演示也可以将演示文稿打印出来 治疗 利尿消肿 抗感染 护胃 对症治疗 必要时腹穿放腹水 PART 护理目标及护理诊断 03 1 2 体液过多 与肾脏滤过功能下降 蛋白丢失过多 血浆胶体透析压降低有关 目标 维持正常的体液平衡及电解质酸碱平衡 增加尿量 水肿逐渐消退 生命体征平衡 气体交换受损 与 全身 高度水肿 腹水有关 目标 病人气促缓解 气体交换正常 护理目标及护理诊断 护理目标及护理诊断 4 营养失调 低于身体需要量 与蛋白丢失过多 摄入不足有关 目标 营养改善 维持血清蛋白在正常范围 3 感染目标 住院期间感染没加重 症状和体征消失 生命体征平稳 5 6 潜在皮肤完整性受损的危险目标 住院期间病人皮肤无破损 有血栓形成的危险 与血液浓缩有关目标 病人无发生血栓栓塞 护理目标及护理诊断 PART 护理措施 03 提供舒适的环境 让病人安静休息 必要时协助取半卧位 按医嘱正确使用 扩容剂 抗炎剂 利尿剂 并观察药物的作用和副作用 密切观察病情变化 生命征 电解质等 准确记录24h出入水量 监测体重 一周1 2次 限盐限水 每天限制食盐1 3g 严格限制液体入量 即入液量 前一天尿量 500ml 体液过多护理措施 双腔鼻导管给氧3L min 协助病人取半卧位 密切观察病情 神志及皮肤 测量呼吸 血压血气分析 症状改善情况 气体交换受损护理措施 气体交换受损护理措施 鼓励给予高热量 高维生素 生物效价高的优质蛋白饮食 热量每日不少于30 35Kcal kg 126 147KJ kg 可适当进食新鲜蔬菜 水果等 限制富含胆固醇及脂肪的食物 如动物内脏 肥肉 某些海产品等 必要时遵医嘱静脉给白蛋白 球蛋白 定期监测 营养失调护理措施 提供病人爱吃的事物 以刺激其食欲 指导病人穿宽松衣 裤 鞋 做好皮肤清洁护理 尽量使用丁字托托起阴囊 避免局部长时间受压 督促并协助2h翻身一次 同时应避