上呼吸道感染引发的咳嗽

上呼吸道感染引发的咳嗽症状多为一声声刺激性咳嗽好似咽喉瘙痒无痰不分白天黑夜不伴随气喘或急促的呼吸。宝宝嗜睡流鼻涕有时可伴随发热体温不超过38精神差食欲不振出汗退热后症状消失咳嗽仍持续3-5日。 止咳上呼吸道感染时小儿的鼻腔黏膜已发炎如再吸入干燥空气将会使鼻腔更为不适并还会加重咳嗽。因此要保持房间空气湿润可以使用加湿器、挂湿毛巾、用水拖地板或在房间里放一盆清水等方法增加空气湿度。如果孩子的咳嗽和鼻塞症状持续一周仍未见好转应该尽快带孩子看医生。 支气管炎引发的咳嗽 症状支气管炎通常在感冒后接着发生由细菌感染导致。咳嗽有痰、有时剧烈咳嗽一般在夜间咳嗽次数较多并发出咳喘声。咳嗽最厉害的时间是孩子入睡后的两个小时或凌晨6点左右。 止咳应去医院治疗服用医生开具的小儿止咳类药物孩子不能吃太甜或太咸的食物否则会加剧夜间咳嗽。 咽喉炎引起的咳嗽 症状声音嘶哑有脓痰咳出的少多数被咽下。较大的宝宝会诉咽喉疼痛不会表述的宝宝常表现为烦躁、拒哺咳嗽时发出“空、空”的声音。 止咳这种情况下家长不可自行在家解决应及时就医请医生明确诊断后对症治疗。 过敏性咳嗽 症状持续或反复发作性的剧烈咳嗽多呈阵发性发作晨起较为明显宝宝活动或哭闹时咳嗽加重孩子遇到冷空气时爱打喷嚏、咳嗽但痰很少。夜间咳嗽比白天严重咳嗽时间长久通常会持续3个月以花粉季节较多。 止咳注意平时尽量不要让孩子感冒应到医院向医生咨询。对家族有哮喘及其他过敏性病史的宝宝咳嗽应格外注意及早就医诊治明确诊断积极治疗阻止发展成哮喘。 主要表现为一般不发烧吐白色泡沫痰喜欢揉眼睛和鼻子爱抓头皮睡觉时爱出汗不安分喜欢蜷曲着睡多以咳嗽为主不喘。其咳嗽有三大特点晚上咳一阵半夜醒来咳一阵早上醒来咳一阵。有的儿童能一连咳上3个月。 吸入异物引发呛咳 症状如果小儿先前并没有咳嗽、流涕、打喷嚏或发烧等症状突然出现剧烈呛咳同时出现呼吸困难脸色不好特别是较小的孩子有可能是在大人不注意时将某种异物放进了嘴里不小心误入咽喉或气管。 止咳吸入异物后父母要鼓励小儿咳嗽千万别用手在其嘴里乱抠以防异物越抠越深以致把气道完全堵死。如果没有咳出东西小儿反复咳嗽或气喘说明异物已到达下呼吸道应立即送小儿去医院及时取出异物。 中医病理 病证名。小儿脏腑娇嫩外感、内伤诸因均易伤肺而致咳嗽。外感寒、热、燥等表邪侵入犯肺肺气上逆内有食滞脾困生湿生痰痰湿蕴积肺气失宣素体虚弱久咳伤津虚火上炎更灼肺阴肾不纳气而生。临床可分外感内伤两类。外感咳嗽如寒咳、热咳、伤寒暴嗽、肺塞咳嗽、肺热咳嗽、痰热嗽、秋燥咳嗽内伤咳嗽如食积咳嗽、呷嗽、涎嗽、痰血嗽、肺燥久咳、脾虚久嗽、肾虚久嗽等。 1用拇指推脾经、肺经各100次。 2用拇指罗纹面在小儿掌心内八卦处作旋转运摩左右手各1分钟。 3用中指在天突和膻中穴上作顺时针方向旋转揉动各2分钟。 4用手指点揉肺穴、咳喘点、胸腔呼吸器区每穴点揉2分钟。 5用拇指推大鱼际区100次。 上述方法每次反复操作两遍每日两次。 编辑本段宝宝咳嗽起因 导读宝宝咳嗽让爸爸妈妈操碎了心去医院打针吃药害苦了宝宝。咳嗽是什么引起的呢可不可以不打针不吃药也能治好宝宝的咳嗽呢随小编来看看吧 关键字宝宝宝宝咳嗽怎么办咳嗽有痰怎么办咳嗽吃什么药好 【起因】上呼吸道感染咳嗽学龄前儿童最多见 许多病原微生物如百日咳杆菌、结核杆菌等细菌及病毒、肺炎支原体、衣原体等引起的呼吸道感染是儿童慢性咳嗽最常见的原因多见于5岁以下的学龄前儿童。如果治疗不及时细菌或病毒向下蔓延就会产生肺炎咳嗽不断加重并出现不同程度的发热体质较差或病情较重的儿童有可能出现休克或死亡。这类咳嗽呈刺激性干咳或伴少量白色黏痰同时可能会有声音嘶哑等治疗以抗感染为主。 气管异物是13岁儿慢性咳嗽要因 这类咳嗽通常表现为阵发性剧烈呛咳同时会有呼吸音减低、喘息、窒息史等表现也可仅表现为慢性咳嗽伴阻塞性肺气肿或肺不张。睡觉时可用枕头把宝宝的后背和头撑起防止分泌出的黏液滴落喉咙造成窒息。 编辑本段宝宝咳嗽食疗法 成窒息。 胃食管反流性咳嗽多见于婴幼儿 胃食管反流在婴幼儿期是一种生理现象健康婴儿胃食管反流发生率为406514个月达高峰1岁时一般自然缓解。这种原因引起的咳嗽多出现在进食后妈妈应特别注意调节好宝宝的体位可在婴儿头部的褥垫下放一个枕头让头部抬高一些或有助减轻症状。 【食疗】少儿忌寒凉药物食物 专家提醒小孩大多脾胃功能尚未健全不能吃太多的寒凉食物。下面介绍几个食疗方除有特别说明外一般48岁儿童剂量应减半4岁以下的儿童则只需1/3剂量则可 1.地龙煲鹧鸪 材料地龙20克鹧鸪1只南杏10克北杏10克 制法将材料洗干净放入砂煲慢火煲至鹧鸪熟烂后加少量调味品喝汤吃肉 针对人群适用于上呼吸道感染后的咳嗽、过敏性咳嗽以及其他咳嗽时间较久、体质偏寒的患儿。 2.川贝炖雪梨 材料川贝10 15克雪梨连皮12只银耳30 克冰糖适量 制法将材料洗干净加适量水隔水炖服 针对人群适用于秋季咳嗽、干燥性鼻炎等燥热咳嗽患儿体质虚寒者不宜。 3.淮山芝麻糊 材料淮山30克黑芝麻30克白果10克南杏10克北杏10克 制法材料洗净、晒干后磨成粉加适量水煮成糊状当早餐 针对人群适用于胃食管反流性咳嗽、过敏性咳嗽以及因脾肾虚弱所致的咳嗽。 编辑本段症状 变异性哮喘 Cough variant asthma 儿童咳嗽变异性哮喘又称咳嗽型哮喘Cough Type Asthma过去曾称为“过敏性支气管炎”或“过敏性咳嗽”或“隐匿性哮喘”。在1972年Gluser首次报道了该病并命名为变异性哮喘。咳嗽变异性哮喘是指以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型哮喘。在哮喘发病早期阶段阵发性咳嗽为主要症状的多发生在夜间或凌晨常为刺激性咳嗽常常在上呼吸道感染后、吸入刺激性气味、冷空气、接触变应原、运动或哭闹而诱发大多数患儿往往被误诊为支气管炎、支原体感染或肺炎。GINA中明确认为咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种形式它的病理生理改变与哮喘病一样也是持续气道炎症反应与气道高反应性。 第一节发病机理 目前对儿童咳嗽变异性哮喘的发病机理大多数学者认为与典型的哮喘病的机制是一致的是一种气道变应性炎症。仅仅是病程进展程度不同或气道炎症的严重程度不一而已。 一、轻微的气道炎症 儿童咳嗽变异性哮喘和典型哮喘病都存在着气道变应性炎症和气道高反应性发病原因和发病机制是非常相似的只是严重程度不一或病程进展阶段不同。诱发气道炎症的环境变应性和非变应性刺激物的质和量并不尽一致加上机体由于遗传素质存在着较大的个体差异从而导致了不同的机体对不同的环境刺激而产生不完全相同的反应。由于不同机体的各种病理变化程度不同因此各个不同机体或者同一机体在不同时间、场合均会产生不同的临床表现。如果患儿发生显著气道炎症可刺激支气管平滑肌痉挛则表现为喘息当哮喘病的气道炎症比较轻微或表浅时则可不引起支气管平滑肌痉挛或轻微支气管痉挛此时如果以支气管粘膜肿胀为主临床上可以表现以胸闷为主如果仅仅刺激气道粘膜表面则临床上可仅仅表现为刺激性干咳。因此轻微的气道炎症可能是咳嗽变异性哮喘的最重要的发病机制。 二、神经-受体机制 咳嗽是气道粘膜清除外界物质或粘液、分泌物的自身保护机制。咳嗽受体包括两大类A纤维属快调节延伸受体主要集中在隆突受轻微碰触或吸入粉尘的刺激发生反应C纤维其末梢位于咽部、支气管树和肺泡主要对化学性刺激物如巯甲丙脯酸、某些炎症介质如缓激肽等发生反应同时也受某些机械力的刺激C纤维所含神经肽类物质如P物质的释放又可以增强A纤维的活化。感受器受到刺激后通过迷走神经传入髓质咳嗽中枢进而通过传出神经使膈肌、肋间肌、咽产生相应的咳嗽动作。Simosson等发现引起咳嗽的反射弧与支气管收缩的反射弧之间具有类似的组成均由上皮粘膜下的感受器、传入神经、髓质中枢、传出神经与作用肌组成气道反应性增高和咳嗽次数的增加均是由同一感受器受刺激所致。在哮喘发病过程中气道平滑肌痉挛或某些致病因子可刺激气道上皮下的咳嗽反射感受器或咳嗽受体通过迷走神经通路直接引起咳嗽或者通过引起局部支气管收缩间接引起咳嗽反射。Mc Fadden指出咳嗽变异性哮喘主要是大气道狭窄由于大气道咳嗽受体极丰富故表现以咳嗽为主而典型支气管哮喘因炎症既作用于大气道又作用于周围气道从而除产生咳嗽外尚出现喘息及呼吸困难。哮喘患儿由于存在持续的气道炎症支气管上皮表面受损使上皮细胞间紧密结合位点下的迷走神经末梢感受器暴露并易被激惹其兴奋阈值低于正常人对于各种刺激的敏感性增高故可引起顽固性的咳嗽。Koh等通过对典型哮喘患儿分别进行不同浓度的乙酰胆碱支气管激发试验指出咳嗽变异性哮喘患儿的喘息阈值高于典型哮喘组可能是其咳而不喘的原因之一。 第二节症状、体征和实验室检查 由于咳嗽变异性哮喘以咳嗽为唯一症状故临床特点缺乏特异性误诊率非常高。因此对于慢性反复发作的咳嗽应该想到该病的可能。由于约50-80的咳嗽变异性哮喘儿童可发展为典型哮喘病约10-33的成人咳嗽变异性哮喘也可发展为典型哮喘许多作者将咳嗽变异性哮喘视为哮喘病的前驱表现因此咳嗽变异性哮喘的早期诊断和早期治疗对预防哮喘病是非常重要的。主要有以下临床特点 一 发病人群儿童发病率较高已发现60以上的儿童干咳与咳嗽变异性哮喘有关。在成人中咳嗽变异性哮喘发病年龄较典型哮喘为高约有13患儿年龄大于50岁中年女性较多见。 二临床表现咳嗽可能是儿童的唯一症状主要为长期顽固性干咳常常在吸入刺激性气味、冷空气、接触变应原、运动或上呼吸道感染后诱发部分患儿没有任何诱因。多在夜间或凌晨加剧。有的患儿发作有一定的季节性以春秋为多。患儿就诊时多已经采用止咳化痰药和抗生素治疗过一段时间几乎没有疗效而应用糖皮质激素、抗过敏药物、2受体激动剂和茶碱类则可缓解。 三过敏病史患儿本身可有较明确的过敏性疾病史如过敏性鼻炎、湿疹等。部分患儿可追溯到有家族过敏史。 四 体征虽然其也可以有支气管痉挛但多发生在末梢的细小支气管或短暂性痉挛因此体检时听不到或很少听到哮鸣音。 五实验室检查 1气道反应性增高多为轻-中度增高。试验过程可诱发类似发病时的刺激性咳嗽。 2。肺功能损害介于正常人与典型哮喘之间。 3皮肤过敏原试验可以阳性。 4血清IgE水平增高。 5部分患儿支气管扩张试验可呈阳性当出现阳性反应时提示气道存在一定的痉挛和梗阻状态。 6 外周血嗜酸细胞计数增高血清ECP水平增高。 第三节诊断与鉴别诊断 一、诊断 目前尚无统一的诊断标准根据笔者的临床经验认为以下几条可作为诊断咳嗽变异性哮喘的参考标准 一 咳嗽反复发作持续1个月以上以干咳为主常在夜间和或清晨发作或运动后加重或在孩子哭闹后加重 二咳嗽多与接触刺激性气味、冷空气、接触变应原或运动过度有关 三 可有过敏性鼻炎或其他过敏性疾病病史或家族史过敏原检查呈阳性反应或IgE水平增高 四气道反应性增高 五 抗生素或对症治疗2周以上无效而对抗过敏治疗或支气管扩张剂有效 六排除其他慢性呼吸道疾病引起的慢性咳嗽。 二、辅助诊断措施 在遇到仅主诉为长期咳嗽时间大于两周的患儿时应当考虑到咳嗽变异性哮喘的可能在详细询问病史、认真体检、总结临床特点的基础上结合以下方法可以确诊 一若患儿就诊时测定的FEV1或PEFR低于正常值的70可令其吸入支气管扩张剂如2舒喘灵200g15分钟后复测上述指标如FEV1和PEFR改善率15可确诊本病。 二如果患儿就诊时FEV1及PEFR70正常预计值可谨慎地进行支气管激发试验具体做法及诊断标准参见第 章。 三连续三天测定24小时内PEFR昼夜变化是诊断这类支气管哮喘简单而有效的筛选方法若PEFR变异率20可确诊本病。 虽然肺功能指标的测定是早期发现这类哮喘的有效手段但有人研究发现昼夜咳嗽的频率与肺功能损害的程度并不相关。 四诊断性治疗对于临床怀疑咳嗽变异性哮喘的患儿可以试用支气管扩张剂包括吸入或口服2受体兴奋剂、茶碱类如咳嗽明显减轻或消失则支持咳嗽变异性哮喘的诊断如疗效不显著可改用吸入糖皮质激素或口服强的松3040mg/日多数咳嗽变异性哮喘可在一周内症状明显缓解少数患儿需治疗两周才见效。 三、鉴别诊断 由于咳嗽是许多疾病的一种非特异性症状临床上进行确诊时必须详细询问病史、全面查体、做胸部X线或CT、气道反应性测定、肺功能、心电图、纤维支气管镜及一些特殊检查以排除一些可以引起慢性、顽固性咳嗽的其它疾病。 许多疾病伴有咳嗽症状需要与咳嗽变异性哮喘鉴别的疾病包括肺炎、毛细支气管炎、上呼吸道感染、反复呼吸道感染recurrent respiratory tract infectionsRRTI、儿童哮喘、胃食道返流诱发的咳嗽、后鼻孔滴漏综合症PNDS、支气管内膜结核等诱发的咳嗽等这些疾病是慢性咳嗽常见病因在诊断咳嗽变异性哮喘时需要仔细排除这些疾病。 第四节治疗 虽然咳嗽变异性哮喘通常没有生命危险但由于咳嗽变异性哮喘可以发展为典型哮喘且本病可以严重影响儿童的睡眠、休息和学习因此应及早诊断并积极进行治疗。 一旦确诊为咳嗽变异性哮喘应停止应用抗生素或抗病毒药物同时应注意避免过敏原的接触。特别是对小儿咳嗽变异性哮喘实施哮喘病初级预防旨在促进和加强Th1的细胞反应。 咳嗽变异性哮喘治疗原则和典型哮喘一样主要以消除下呼吸道的过敏性炎症为主包括脱敏治疗、抗变态反应药物、以及吸入糖皮质激素进行抗炎治疗具体治疗方案如抗变态反应药物可采用左旋西替利嗪、地氯雷他定以及肥大细胞稳定剂如Nedocromil、色甘酸钠等也可以收到良好的效果但往往需要持续应用2月以上。吸入糖皮质激素的剂量可参考轻度持续性哮喘的治疗方案。通常需要连续吸入5-7天在气道炎症控制后咳嗽症状可逐渐减轻或消失。吸入糖皮质激素的时间应至少持续3个月以免复发。如果咳嗽较重必要时可配合应用支气管扩张剂如吸入或口服2受体兴奋剂或/和口服茶碱类药物可以暂时缓解咳嗽症状。 对于停药后又反复发作的患儿应及时查清过敏原采取有效的预防手段必要时给予变应原疫苗治疗。 多痰 小儿内伤咳嗽的形成有直接来源于内伤的也有因外感失治转变而成的起病虽然不同病因也有差异但证候表现每以痰多为主证。所以前人曾有内伤咳嗽“十九皆由于痰”的说法。 小儿内伤咳嗽痰多有很多原因 第一体质虚弱中气不足的小儿由于脾虚不运可以使水湿停留凝聚为痰。 第二小儿脾胃薄弱因乳食不调宿滞逗留损伤脾胃或恣食生食、瓜果中阳被伤或因热病饮水过多脾运不及等等都可以使水湿停留聚集为痰。还有恣食肥甘胃中浊气郁蒸酿湿生热也可以化为痰浊。 第三小儿外感失治或体弱小儿屡患外感肺气被伤不能输津四布通调水道下输膀胱使水液停留也可成痰痰贮于肺肺气不利痰涌气道而发必致咳嗽痰多。 过敏性咳嗽的症状 小儿咳嗽除了因为感冒引起外还有过敏性咳嗽。既然是小儿过敏性咳嗽那么宝宝不仅有咳嗽的表现也一定有一些过敏表现。小儿过敏性咳嗽的症状有以下几点 1小儿咳嗽常发生在冷热交替或季节交替的时候或者春暖花开花粉较多的春季 2小儿有爱揉眼睛、揉鼻子或者爱挠头皮的表现 3小儿睡觉时特别爱出汗不老实还不喜欢平躺着睡而是喜欢卷曲着睡 4反复发作咳起来比较剧烈而且呈阵发性 5小儿咳嗽的时间较长一般都超过3个月了 6小儿虽然咳嗽但是不发烧咳出来的痰是稀薄的白色泡沫样的 7咳起来的时候呼吸较急 8宝宝咳嗽一般晚上睡下后比白天要严重这一点非小儿过敏性咳嗽也会出现。 夜间咳嗽 1首先是卧位不当引起的小儿夜间咳嗽此种情况会引起肺或支气管呼吸不畅表现为憋气、流泪等此时可以将孩子的枕头垫高些。 2小儿夜间咳嗽频繁也可能是咽喉有炎症或是干痒刺激呼吸道粘膜可以在宝宝咳嗽的间隙让宝宝改为侧卧姿势或将之抱起侧卧。轻轻地拍打宝宝背部以促进痰液排出。要注意的是不要随便服用止咳药以免抑制咳嗽中枢不利于排痰。 3小儿夜间咳嗽也可能是由于室内不通风。为了不让宝宝着凉大家可能在晚上睡觉的时候关门关窗使得室内空气浑浊这样宝宝晚上就容易咳嗽此种情况最好的解决方式是保持室内空气流通不干燥无异味不要烧蚊香。 4室内温度的变化也可能引起小儿夜间咳嗽夏天天热冬天天冷很多朋友晚上睡觉习惯开着空调殊不知这样会导致宝宝晚上咳嗽此种情况引起的小儿夜间咳嗽怎么办好呢小编建议不开空调最好可以在睡前开一段时间调整室内温度或者采取其他方法调节室内温度给宝宝营造一个舒心的睡眠环境。 当然药物治疗和食疗都可以有效缓解小儿夜间咳嗽。比如念慈庵蜜炼川贝枇杷膏喝上一口清清凉凉嗓子不再痒蛇胆川贝枇杷膏可选择让宝宝液化吸入化痰药物。中药川贝炖雪梨也有利于化痰止咳可取梨1个将头部切下做盖挖出核心放冰糖10克、川贝末6克盖上梨头部放碗内上火蒸熟食梨饮汁。另外您要注意给宝宝多喝水。 外感咳嗽和内伤咳嗽 外感咳嗽起病多急病程较短初起多有发热、微恶风寒、流涕、喷嚏等症。临床以表证、实证、热证居多。 内伤咳嗽或为本脏自病或因他脏及肺起病多缓病程较长往往有各脏腑功能失调的证候而无邪犯肌表之症状。临床上除伤食咳嗽和肺热咳嗽发病较急病程较短多属里、实、热证外其他均以里证、虚证包括阴虚、寒证居多。 临床应本着审证求因、辨证论治的原则去其咳嗽之因则咳嗽自止。外感之咳邪气多由皮毛、口鼻而入于肺治