2010基础微生物肠杆菌科细菌ppt课件

2020 2 26 1 通过粪 口途径传播 肠道感染 的细菌主要包括 肠杆菌科细菌 弧菌属细菌 幽门螺杆菌和弯曲菌属 2020 2 26 2 第10章肠杆菌科 Enterobacteriaceae 微生物学及免疫学教研室杨维青 2020 2 26 3 埃希菌属 志贺菌属 沙门菌属 变形杆菌属 克雷伯菌属 摩根菌属 枸橼酸菌属 肠杆菌属 沙雷菌属等 肠杆菌科有44个菌属 170多个种 2020 2 26 4 痢疾杆菌 伤寒杆菌 大肠杆菌 2020 2 26 5 是一大群生物学性状相似的革兰氏阴性短小杆菌 常寄居于人和动物的肠道 多为肠道内正常菌群 有的为致病菌 肠杆菌科 2020 2 26 6 形态结构G 中等大小杆菌 有菌毛 多数有鞭毛 少数有荚膜 无芽胞 培养特性需氧或兼性厌氧普通培养基 液体中呈浑浊生长 菌落为灰白色中等大小S型菌落生化反应活跃 常用于鉴别肠道杆菌乳糖发酵试验初步鉴别致病与非致病的肠道杆菌 肠道杆菌共同生物学特点 2020 2 26 9 大肠杆菌 痢疾杆菌 伤寒杆菌生物学特征比较 未接种伤寒杆菌痢疾杆菌大肠杆菌 2020 2 26 10 抗原结构复杂菌体 O 抗原 LPS的核心多糖 属特异性鞭毛 H 抗原 鞭毛蛋白 种特异性荚膜抗原 型特异性 如K Vi抗原抵抗力 不强 耐冷易出现各种变异 S R变异 H O变异 抗原性变异 耐药性变异 肠道杆菌共同特点 2020 2 26 11 致病性 黏附素 菌毛等毒素 内毒素外毒素内源性感染 肠道正常菌群 大肠杆菌 机会致病菌 肠道外感染外源性感染 粪 口途径传播 以肠道内感染为主 致病性大肠杆菌 伤寒杆菌 痢疾杆菌 肠道杆菌共同特点 2020 2 26 12 EMB 伊红 美兰培养基 乳糖 伊红 美兰 选择作用 弱选 大肠埃希菌 非致病菌 乳糖 发酵 产酸 伊红 结合 美兰 形成紫黑色金属光泽化合物 有色的乳糖发酵菌落 伤寒沙门菌等 致病菌 乳糖 不发酵 伊红美兰不能结合 无色的乳糖不发酵菌落 2020 2 26 13 O157 H7腹泻 第一节埃希菌属 埃希菌属6个种 只有大肠埃希菌E coli临床常见 2020 2 26 14 一 生物学特性 形态染色 周毛菌 有菌毛 微荚膜培养特性 乳糖发酵菌落 有色 IMViC试验 抗原O抗原 O1 O173 H抗原 H1 H56 K抗原 K1 K100 血清型表示法 O K H产生大肠菌素 O157 H7腹泻 2020 2 26 15 二 大肠埃希菌医学意义 肠道的正常菌群 生理作用条件致病菌 内源性感染 寄居部位的改变 肠道外感染致病性大肠埃希菌 外源性感染 消化道感染 2020 2 26 16 条件致病菌 内源性感染 大肠杆菌的居住部位改变 引起的肠道外感染 化脓性感染 泌尿道感染 败血症 脑膜炎等 主要致病物质 黏附素 菌毛 具有高度特异性K抗原内毒素外毒素 溶血素A 尿路感染 菌毛疫苗 2020 2 26 17 致病性大肠埃希菌 外源性感染 某些带有致病基因的血清型 主要致病物质 外毒素 耐热肠毒素 heatstableenterotoxin ST 不耐热肠毒素 heatlabileenterotoxin LT 志贺毒素经肠道感染 引起胃肠炎 2020 2 26 18 不耐热肠毒素 LT B亚单位 识别基团 与肠上皮细胞受体 神经节苷脂结合A亚单位 毒素基团 激活腺苷酸环化酶 2020 2 26 19 不耐热肠毒素 LT A亚单位 毒素活性成分机制B亚单位 与肠上皮细胞受体神经节苷脂结合 激活腺苷酸环化酶耐热肠毒素 ST 激活细胞鸟苷酸环化酶 2020 2 26 20 肠产毒性大肠埃希菌 ETEC 肠侵袭性大肠埃希菌 EIEC 肠致病性大肠埃希菌 EPEC 肠集聚性大肠埃希菌 EAEC 肠出血性大肠埃希菌 EHEC O157 H7 出血性结肠炎 溶血性尿毒综合征 致病性大肠埃希菌 见P119表 腹泻 2020 2 26 21 三 微生物学检查与防治要点 卫生细菌学检查卫生学标准 每ml饮水中细菌总数 100个 每1000ml水中大肠菌群 3个 每100ml瓶装饮料中大肠菌群 5个防止医源性感染耐药菌株菌毛疫苗 埃希菌属肠杆菌属枸椽酸菌属克雷伯菌属 2020 2 26 22 第二节志贺菌属 Shigella 1899年 日本人志贺氏首先发现菌痢由痢疾杆菌引起 2020 2 26 23 一 生物学特性 形态染色 有菌毛 无荚膜 无鞭毛 无动力 培养特性 乳糖不发酵菌落 无色透明 根据O抗原 分4群 40余型A群 痢疾志贺菌 10 B群 福氏志贺菌 13 我国 C群 鲍氏志贺菌 18 D群 宋氏志贺菌 1 我国 抵抗力 比其它肠杆菌弱 尤其对酸敏感 耐冷 与其它肠道致病菌的主要区别点 2020 2 26 24 志贺菌属在不同环境中生存时间 衣柜内衣服上60 90天褥单室内垃圾水果蔬菜牛奶酸奶咸菜凉菜 30 90天24天11天24天数小时5 7天6天 人的皮肤上 2020 2 26 25 二 致病性与免疫性 致病物质侵袭力 菌毛黏附并侵入肠黏膜上皮细胞内毒素 毒性强 作用于局部并可入血引起全身症状作用于肠壁植物神经 痉挛外毒素 志贺毒素 与EHEC产生的毒素相同 损伤上皮细胞 引起细胞坏死 水样泻 2020 2 26 26 2020 2 26 27 所致疾病 细菌性痢疾 bacillarydysentery 简称菌痢 临床类型 急性菌痢慢性菌痢中毒性菌痢免疫性 sIgA 但不牢固 易再感染 2020 2 26 28 三 微生物学检查与防治要点 微生物学检查标本 快速诊断 免疫荧光 PCR等 防治多重耐药株菌毛疫苗的研制 1 脓血黏液部分 2 新鲜送检 3 保存液30 甘油 2020 2 26 29 第三节沙门菌属 肠杆菌科中最复杂的菌属 有2000种以上血清型对人类有致病性的 肠热症 伤寒沙门菌 甲型副伤寒沙门菌等食物中毒 鼠伤寒沙门菌 猪霍乱沙门菌 肠炎沙门菌败血症 猪霍乱沙门菌最常见 2020 2 26 30 一 生物学特性 形态染色 周毛菌 有菌毛培养特性 乳糖不发酵菌落 无色透明 伤寒沙门菌与其他沙门菌的区别 见P125表10 4 葡萄糖发酵产酸不产气抗原结构O抗原H抗原Vi抗原 毒力抗原 抵抗力 不强 耐冷 2020 2 26 31 二 致病性与免疫性 致病物质侵袭力菌毛 吸附Vi抗原 微荚膜 抗吞噬 内毒素 体温升高 白细胞数下降 休克 外毒素 肠毒素 鼠伤寒沙门菌产生 与ETEC相似所致疾病 伤寒 副伤寒 肠热症败血症胃肠炎 食物中毒 胞内寄生菌 2020 2 26 32 胆囊 肠道 粪排菌皮肤 血栓出血 玫瑰疹肾 尿肝脾 肿大骨髓 伤寒和副伤寒的发病过程 伤寒沙门和甲型副伤寒杆菌 小肠上部粘膜 肠系膜淋巴结 固有层淋巴结 进入血液 再次进入血液 第一次菌血症 第二次菌血症 再次进入肠道 局部坏死 2020 2 26 33 带菌者健康带菌者 恢复期带菌者免疫性 肠热症以细胞免疫为主 胃肠炎以sIgA为主 2020 2 26 34 三 微生物学检查与防治要点 分离培养与鉴定标本肠热症 根据病程第1 2W 血 骨髓 第2 3W 粪便 尿 P126图10 3 血清学诊断 肥达试验 Widaltest 伤寒Vi荚膜多糖疫苗耐药 2020 2 26 35 血清学诊断 肥达反应 Widaltest 原理 抗原 抗体 试管凝集试验 定量 已知抗原 伤寒沙门氏菌O抗原及H抗原 副伤寒的沙门氏菌H抗原待检血清中有无相应抗体及其效价 用途 辅助诊断伤寒 副伤寒 O抗体 IgM 出现早 维持时间短H抗体 IgG 出现迟 维持时间长 2020 2 26 36 肥达试验的结果判断 正常值 O凝集效价 1 80 H凝集效价 1 160 副伤寒H凝集效价 1 80动态观察 双份血清 恢复期效价增加 4倍诊断意义 O低H低O高H低O高H高O低H高 排除早期或有交叉反应的其它沙门菌感染肠热症可能性大预防接种或曾患过伤寒 2020 2 26 37 第11章弧菌属 Vibrio 菌体短小 弯曲成弧 G 单毛菌 运动极活泼 分布广泛 多存在于水中 对人致病的主要为霍乱弧菌和副溶血弧菌 霍乱弧菌电镜照片 2020 2 26 38 第一节霍乱弧菌 2020 2 26 39 一 生物学特性 形态与染色G 弧型或逗点状 单鞭毛 有菌毛 个别有荚膜 穿梭样动力 鱼群状排列培养特性兼性厌氧在pH8 8 9 0的碱性培养基 2020 2 26 40 抵抗力较弱怕干 干燥时易死亡 水环境中可存活两周 水源性传播爆发 怕酸 正常胃酸4min怕热 100 1 2min抗原分型H抗原 无特异性O抗原 155个血清群 其中O1群 O139群可引起霍乱 其余不致病或仅引起胃肠炎等 表型不同 ElTor生物型古典生物型 2020 2 26 41 二 致病性与免疫性 致病物质侵袭力鞭毛运动 有利于细菌穿过黏膜表面黏液层菌毛 使细菌定植于小肠黏液素酶 液化黏液霍乱肠毒素 最强烈的致泻毒素 与不耐热肠毒素作用机制相同 2020 2 26 42 霍乱肠毒素A亚单位 毒素活性成分机制B亚单位 与肠上皮细胞受体神经节苷脂结合 激活腺苷酸环化酶 2020 2 26 43 所致疾病传染源 病人粪便污染的水源或食品传染途径 经口霍乱 甲类法定传染病02 剧烈腹泻和呕吐 米泔水样腹泻物 大量水分和电解质丧失 休克和肾衰竭 死亡 免疫性 sIgA起主要作用 血液中有IgG病人愈后可获得牢固免疫 烈性传染病 发病率高流行迅速死亡率高 2020 2 26 44 2020 2 26 45 三 微生物学检查 早期 快速 准确诊断 尤其首例 对防治蔓延意义重大标本 米泔样 便及呕吐物 专人护送 快速送检 指定实验室直接涂片镜检 悬滴法或暗视野显微镜 观察穿梭样运动 2020 2 26 46 四 防治原则 加强国境检疫 加强水源及粪便管理 及时检出病人 隔离封锁疫区 及时补液和电介质 抗生素耐药菌株B亚单位 全菌灭活口服疫苗 2020 2 26 47 第五节副溶血弧菌 嗜盐性弧菌 存在于近海的海水 海泥 海产品中 海产品污染多见 也可通过共用容器及操作人员的手等传染 经口感染 引起食物中毒 2020 2 26 48 一 生物学特性 G 多形态杆菌 常呈球杆状 弧状 棒状 甚至丝状 或稍弯曲弧菌 单生鞭毛 穿梭运动 在无盐培养基上不能生长 在含2 4 氯化钠普通培养基上生长良好 3 6 食盐水繁殖迅速 低于0 5 或高于8 盐水中停止生长 繁殖速度非常快 8 9min繁殖一代 如一种食品含这种细菌 储存一个半小时就能引起中毒 2020 2 26 49 畏酸 怕热 在食醋中1 3分钟即死亡 在1 盐酸中5分钟死亡 加热90 1分钟 56 5 10分钟灭活对常用化学消毒剂抵抗力很弱 2020 2 26 50 二 致病性 主要致病物质耐热直接溶血素耐热相关溶血素食物中毒 急性起病 腹痛 呕吐 腹泻及水样便 便中混有黏液或脓血直接或间接摄入及接触海产品 避免交叉污染 溶血活性 肠毒素活性 100 下60min仍能保持活性 2020 2 26 51 第12章幽门螺杆菌 自学 2020 2 26 52 小