化脓性关节炎护理查房课件

护理查房 胡英 一 病史汇报王小年 男 57岁 系无明显诱因右膝疼痛伴活动受限2月余伴近日加重 门诊拟 右膝化脓性关节炎 骶尾部褥疮伴感染 于8 31入住我科 入院时精神萎 T 36 3P 100次 分R 20右膝红 肿 热 痛 浮髌试验 试验室检查白细胞中性粒细胞计数增加 有高血压史类风湿病史5年余 腰骶部正中及右侧臀部分别有大小0 8cmx0 5cm及2 8cmx1 5cm压疮 周围皮肤红肿 少许渗出物 右足底可见一1cmx1cm皮肤破损 9 1在全麻下行 右膝髌上囊脓肿清除 灌洗术 术后于17 00返回病房 术区置负压引流管及冲洗管各2根 冲洗管接0 9 NS3000ml 庆大6支持续冲洗 右足伤口予敷料包扎 抬高 术后医嘱予生命体征监测Q2h 吸氧 抗炎 消肿 护胃 营养支持等对症治疗 9 1 9 8间断发热 最高达39 9 遵医嘱予降温措施 9 9感染科会诊抗生素改用磷霉素钠和万古霉素 后体温正常 9 1 9 8患者术区渗出明显 多次更换敷料 9 10拔除术区引流 9 14结账出院 出院时右膝周围红肿热痛消失 锋线未拆 部分实验室检查 二 根据病史提出以下护理问题 1 恐惧焦虑 入院前 9 14 与疾病的折磨 高热 压疮的存在及担心预后有关 1 做好入院宣教 为患者提供良好的就医环境 2 满足患者的合理要求 耐心细致地做好各项工作 3 向患者做好疾病相关知识介绍 取得患者的信任 讲解康复病例 树立信心 4 做好家属 亲友的工作 解除患者的后顾之忧 5 多与病人沟通 主动提供各项治疗护理 如止痛降温 更换敷料等 护理评价 患者焦虑恐惧较前减轻 较积极配合医生治疗 2 体温过高 9 1 9 8 与化脓性感染有关 1 物理降温 冰袋冰敷 防止冻伤 予温水擦浴 2 嘱其多饮水 Q4h测体温 监测体温变化并记录 3 饮食指导 进食清淡易消化的高热量高蛋白高维生素的半流质或软食 4 保持病员服及床单位整洁干燥 及时更换 5 遵医嘱用药如吲哚美辛栓肛塞 复方氨基比林2ml肌注 6 遵医嘱合理使用抗生素护理评价 患者9 9至出院体温均正常 3 疼痛 8 31 9 10 与化脓性感染及手术有关 1 绝对卧床休息 患肢抬高 功能位制动 当必须移动患侧肢体时 动作轻柔 减少患处刺激 2 评估患者疼痛的程度和性质 解除患者疼痛的因素 3 鼓励病人看书 听音乐 与人交谈 分散患者对患处的注意力 4 遵医嘱给予止疼药物 如双氯芬酸钠利多卡因2ml肌注 5 加强对创面的护理 及时更换敷料 保持创面清洁干燥 护理评价 患者疼痛减轻 4 皮肤完整性受损与长期卧床产生压疮有关 1 协助其勤更换体位 避免局部组织长期受压 2 测量创面大小 评估压疮程度 制定合理护理计划 3 用刀片去溃疡面除坏死组织 浅度溃疡面用优琐尔或利凡诺溶液清洗后 用无菌敷料覆盖 深度溃疡用3 过氧化氢溶液清洗 以防厌氧菌产生 再用利凡诺纱布填塞以利渗液引流 溃疡边缘用碘伏消毒 4 加强营养 高热量高蛋白饮食 护理评价 压疮感染得到控制 创面未扩大 5 营养失调低于机体的需要量 8 31 9 14 1 饮食指导 给予高热量高蛋白高维生素饮食 注意补铁 2 注意膳食结构的均衡 提供色香味俱全的食物以增加患者食欲 3 遵医嘱给予静脉营养支持 如复方氨基酸18AAV 4 遵医嘱静脉输入血液制品 如悬浮红细胞 白蛋白 血浆 并注意有无输血反应 护理评价 患者食欲增加 血红蛋白升高 6 引流不畅 9 3 9 6 与引流管扭曲堵塞有关 1 观察引流液的颜色 量 性质 严格交接班 保持出入量的平衡 2 防止引流液逆流 保持引流管负压状态 引流袋低于患肢50cm 避免引流管扭曲折叠 3 维持合适的药物灌注滴速 冲洗快慢交替 及时更换冲洗液 及时倾倒引流液 4 观察患肢有无肿胀 冲洗液有无外渗 及时更换敷料 5 冲洗不畅时放快冲洗速度 加大引流负压 轻度变换体位 加强肌肉关节活动 告知医生 护理评价 及时解除引流不畅 9 10拔除引流管 7 睡眠形态紊乱 9 1 9 8 与高热及肢体胀痛有关 1 创造良好的睡眠环境 保持病房安静 病员服及床单位干燥整洁 2 给予相应降温措施 保持术区引流通畅 3 予心理护理 4 必要时遵医嘱给予药物辅助睡眠 护理评价 9 9至出院病人睡眠质量较前改善 8 躯体移动障碍 1 给病人创造安全舒适的病房环境 做好基础护理 2 将病人常用物品置于伸手可及处 必要时给予帮助 3 指导病人正确的锻炼方法和保持良好的生活习惯 4 告知家人多与其沟通交流 提供心理及生活支持 护理评价 患者能自主改变体位 进行患肢的功能锻炼 9 有废用综合征的危险与活动受限有关 1 向患者及家属讲解功能锻炼的重要性 指导主被动功能锻炼 2 急性期患肢可做骨骼肌的等长收缩和舒张运动 3 炎症控制后 患者可进行膝关节伸屈功能锻炼 以防关节粘连 4 功能锻炼应注意局部炎症情况 活动不能过早或过频繁 以免炎症扩散或复发 护理评价 患者未发生废用综合征 出院时膝关节可轻度活动 10 有导管脱落的危险 1 妥善固定各个管道 2 为病人翻身时 角度不可过大 以45 为宜 后背垫一软枕 患肢取10 30 屈曲位 避免引流管牵拉移位 3 搬运患者时 注意避免管道牵拉 做好交接班 护理评价 未发生引流管脱落 11 潜在并发症 1 切口感染a 密切观察患者的体温变化并记录 b 严密观察伤口渗血及愈合情况 严格执行无菌操作 c 及时更换敷料 保持敷料清洁干燥 d 保持术区冲洗管及引流管通畅 观察引流液的颜色性质量 e 监测血糖变化 将血糖控制在正常的范围 f 遵医嘱使用抗生素 定期复查血常规及细菌培养 护理评价 三次细菌培养均无细菌生长 2 下肢静脉血栓 右下肢肌肉萎缩a 患肢抬高 指导主被动功能锻炼 b 定时更换体位 向心性按摩小腿 c 向家属及病人讲解静脉血栓的严重性及其预防方法 d 观察下肢周径 皮温 浅表血管充盈度 感觉等 e 必要时遵医嘱使用改善微循环 抗凝的药物 护理评价 患者未发生下肢静脉血栓 住院期间无明显肌肉萎缩 3 肺部感染与长期卧床有关a 指导病人做深呼吸 有效咳嗽 b 经常更换体位 术后尽早改成半坐卧位 c 必要时遵医嘱行雾化吸入 护理评价 患者未发生肺部感染 12 知识缺乏与缺乏疾病相关知识有关a 向病人及家属做好疾病相关知识的介绍 主要是压疮的护理 管道的护理 高温的护理 功能锻炼 饮食指导等 b 介绍同种病例康复的病人 增强其战胜疾病的信心 c 常与患者沟通其疾病发展及治疗情况及辅助检查的结果 增强其对医护人员的信任 建立良好的护患关系 护理评价 患者及家属了解了一定