神经精神发育.ppt

神经精神发育中山大学附属第一医院杜敏联 神经精神发育的决定因素 神经元发育 环境和技能训练的发育 脑的容量决定因素 神经元细胞数体积7岁 成人 神经精神发育 关键时刻大部分神经元分化小脑神经元分化胶质细胞分化 髓鞘 脑发育的关键时刻 条件反射思维记忆适应性行为 细胞体树突轴突 干细胞神经元 增大增长相互联系 脑体积 智能 生前生后 髓鞘 神经传导 4岁前反射泛化 影响脑发育因素 宫内因素营养缺氧3岁内损害不可逆脊髓 椎管发育迟于脊髓腰穿定位脊髓下缘 4岁L2下缘 4岁L1脊神经髓鞘化 3岁神经反射假性 异常 4岁完成 腰穿定位 感觉 知 早于运动的发育 感官刺激与脑发育 促进树 轴突联系 感觉 视 听 味 嗅 触觉 结合不同形成时间 相应刺激 促进条件反射建立 知觉 感觉的综合 含抽象感觉 时空 定位 感觉 知 非条件反射 先天性本能反射 觅食 吸吮 吞咽 拥抱握持反射 随年龄增长消失腱反射 浅反射 克氏征 巴氏征意义 确定生理 病理界限 条件反射 智能 心理发育的基础 神经反射 神经系统形态 功能发育 学习训练相互作用的结果 认识世界应付环境变化 CNS 认识 思维分析 推理 感觉 知 语言行动 智能 行为的发育 智能 智慧 能力行为 智能运动能 动作发育语言能 语言 思维发育心理发育应人应物能 适应性行为心理行为感知注意力记忆想象思维语言意志气质性格 智能 行为的发育 动作发育大运动 精细运动上 下近 远粗 细正 反不协调 协调大运动脊柱三个生理弯曲形成 智能 行为的发育 1个月俯卧抬头2个月头能竖直3个月腑卧胎胸 智能 行为的发育 粗大运动 抬头 颈曲 抬胸 胸曲 上臂运动4 6个月 坐 腰曲 6 8月独坐 上举上肢 看手 握玩具 4个月扶髋坐 爬 翻身 8个月爬 6 8个月翻身 站 腰曲 8 9月扶栏杆站 10 12月独站 5个月扶腋站片刻 走 跑 跳 2岁上楼梯2 3岁后跑 跳 10 12月扶行 12 15月独行 精细运动 感觉复合协调 小肌肉动作协调 握持3 4月消失 有意识抓物 吮手 5 6月吮手 抓 放 6 9月二手互传玩具 精细运动 对掌拾物撕纸 9 10月送饼干入口 精细运动 会用食具 12 15月用杯饮水握匙 精细运动 手及足协调 18月 2岁蹲着玩搭积木 2岁自己进食 精细运动 感觉 知 和注意力 注意力 对感官刺激选择性反应主观控制多动症 注意力缺陷综合征 视追光 转头 头眼协调 听声源寻找 3 4月头随声源转动注视声 像 依赖听力 感知 理解 发音 表达 哭新生儿的语言觅食 疼痛 不适 笑 4个月有意识笑出声 里程碑 语言 心理智能行为发育 发音4个月伊呀语喉音伴表情 与成人交流6 8个月唇音双音节ba ba ma ma da da12 15个月有意识叫爸 妈 简单动 名词2 3岁简单句 主 谓 副词 形容词 宾 补语 记忆 思维 想象 记忆 信息贮存 输出思维 分析推理 数目 再认 重现 时空想象 抽象思维推理 直觉思维依赖客观事物 汽车开动滑滑梯 动态 斜坡 动态 汽车开下斜坡综合了汽车 动态 斜坡 汽车滑滑梯 1岁起 3岁 初级 6 11岁综合分析 情绪情感意志 对环境耐受力的反映随年龄 个性性格语言 思维 意志个性 性格 气质 思维方式 能力 先天 环境 性格一旦形成相对稳定 早期社会行为心理行为发育的里程碑社会行为 应人应物能对环境生物学适应和应答智能 心理综合表现支撑条件 感觉 知 动作 记忆 思维 语言 表现 动作表情语言 相应年龄段心理功能发育综合 笑新生儿无意识笑 2 3月笑 哭注视母亲脸 对母亲需要情感交流 认人 4个月认母 有意识笑 参与社会开始 9个月辨别亲 疏见生人哭 8 12月达峰 情感8 9个月喜 怒 各种面部表情及情感 表达 动作 12 13月躲猫猫 9 12个月开始人际交往 游戏 再见 爱 憎 1岁后害怕嫉妒 接受命令 18个月后取指定物 独自玩 自我意识2岁起二便控制表现自己取悦他人违拗行为违拗 依赖 性格培养 3岁后更纯熟的人际交往 智能测试 对心理现象能力和特征的检测运动能语言能应人应物能目的了解神经 精神发育障碍的性质 程度无疾病诊断意义方法将心理现象量化后进行判断 应知应会 因目的 受试者年龄应用不同量表 神经心理发育的评价 能力测试按精确度区分1 筛查测试 丹发育筛查法 DDST 6岁 绘人试验 5 9 5岁 心理成熟度 图片词汇法可用于群体研究结果 正常异常可疑异常 神经心理发育的评价 2 诊断测试进一步定量诊断 发育商 DQ 应用发育量表婴幼儿神经发育缺陷及行为异常时医学检查的补充对以后智能无预示意义 智商 IQ 基于智龄的概念 反映一般智能IQ 100 神经心理发育的评价 IQ结果无病因 预后判断意义结合心理学 精神生理学综合判断滥用测试得分 误导 不良后果 神经心理发育的评价 神经心理发育的评价 适应性行为测试社会生活能力测试意义智能和适应性行为可以不平行内容个人生活自理 社交和自控能力等缺陷可在某处突出方法婴儿 初中学生社会生活能力量表 神经心理发育的评价 行为异常 生物功能行为遗尿 睡眠 饮食运动行为吮指 咬甲性格行为过惊过躁退缩敏感依赖注意力缺陷语言行为口吃 神经心理发育的评价 学习障碍 困难 能力偏差 听 说 读 写 计算 推理等某一特殊技能的障碍不属智能低下 遗传 生物学潜质基础环境 经历 认识 教育 经济文化背景 营养 疾病 心理发育测试结果影响因素综合判断神经心理发育神经系统医学检查 智能和心理发育影响因素 谢谢 思考题 健康正常儿 已会爬 扶着栏杆能站起来 懂 再见 尚不能独自站立 最可能的年龄是A7个月B5个月C9个月D11个月E3个月小儿智力发育最快的时期A新生儿期B幼儿期C学龄前期D婴儿期E学龄期 儿童保健 中山大学附属第一医院杜敏联 儿童保健 儿科学和预防医学的分支 任务 综合的医学防治管理促进有利因素防止不利因素 保证小儿健康成长 生长发育监测 定期体格检查 建立生长发育个体档案及早现异常并纠正 综合保健指导 合理安排吃 睡 玩 营养 护理指导指导 心理卫生教育 社会适应性培养 体格锻炼 传染病和常见病预防 肺炎 腹泻 贫血 佝偻病 婴幼儿为重点对象 由妇幼