血液循环血管生理课件

血管生理学 VascularPhysiology 第三节 本节主要内容 一 各类血管的功能特点二 血流动力学三 动脉血压和动脉脉搏四 静脉血压和静脉回心血量五 微循环六 组织液的生成七 淋巴液的生成和回流 血管系统示意图 一 各类血管的结构和功能特点StructureandFunctionalCharacteristicsofBloodVessels 由心室射出的血液流经由动脉 毛细血管和静脉构成的串联血管系统 再返回心房 同时 各器官血管间又呈并联关系 动 静脉管壁的一般微细结构模式图 从内向外都由内膜 中膜 外膜三层构成中膜 大A以弹性膜为主 间有少许平滑肌中A主要由平滑肌组成 在中A发育中平滑肌纤维可产生胶原纤维 弹性纤维和基质 1 弹性贮器血管ElasticVessels 指主动脉 肺动脉主干及其发出的最大分支特点 口径粗 管壁厚 富含弹性膜和弹性纤维 明显的可扩张性 弹性 功能 使心脏间断的射血成为血管系统中连续的血流 并能减少每个心动周期中血压的波动幅度 3 毛细血管前阻力血管PrecapillaryResistanceVessels 即小动脉和微动脉特点管径细 对血流阻力大 富含平滑肌 保持一定紧张性收缩 形成血管的外周阻力 功能其舒缩活动可明显改变所灌流的器官 组织的血流量 4 毛细血管前括约肌precapillarysphincter 在真毛细血管起始部位有平滑肌环绕 功能 控制毛细血管的关闭 开放 从而决定某一时间内的毛细血管开放数量 5 交换血管exchangevessel 即真毛细血管 特点 管壁由单层内皮细胞构成 外有一薄层基膜 通透性很好 功能 是血液与组织液间的物质交换主要场所 6 毛细血管后阻力血管 postcapillaryresistancevessel 即微静脉特点 管径小功能 其舒缩可改变毛细血管的血压 容量 及滤过作用 对血流也产生一定阻力 7 容量血管capacitancevessels 即静脉系统 特点 数量多 口径粗 壁薄 可扩张性较大 容量大 整个静脉系统容纳了全身循环血量的60 70 功能 起血液贮存库的作用 8 短路血管 即小动脉和小静脉之间的吻合支 主要分布手指 足趾 耳廓等皮肤中 功能 主要与体温调节有关 返回目录 各类血管的管径 管壁厚度和管壁四种基本组织的比例示意图 一 血流量BloodFlow 血流量 指单位时间内流过血管某一截面的血量 单位 L min ml min P1 P2 二 血流动力学 血液在心血管系统中流动的力学问题即血流动力学 主要研究血流量 血流阻力和血压及它们之间的关系 泊肃叶定律 Q P1 P2 r4 8 LR 8 L r4Q指血流量 为液体粘滞度 L为血管长度 血流的两种方式 层流 稳定光滑的血管中 血液各质点流动方向一致 与血管长轴平行 但各质点流动速度不同 轴心流速快 越靠管壁越慢 红细胞有向轴心部分移动的趋势 轴流 湍流 各质点方向不一 形成漩涡 在血流速度快 血管口径大 粘滞度低 内膜粗糙 分叉处 易发生湍流 血流速度血液中一个质点在血管内移动线速度血流速度与血流量成正比与血管的横截面积成反比 如 主动脉血流速度最快20次 秒毛细胞管中的血流速度最慢0 03cm 秒 血压mmHg 血流速度 cm s 二 血流阻力ResistanceofBloodFlow 指血液在血管内流动时所遇到的阻力R 8hL pr4其中 血液粘滞度h和血管的口径r是决定血流阻力的重要因素 影响血液粘滞度的几个因素 1 红细胞的比容 红细胞占全血的容积百分比 男40 50 女37 48 2 血液的切率 相邻两层血液流速的差与液层厚度的比值 流速快 切率大 血粘度 红细胞呈轴流相互撞击少 流速慢 切率低 红细胞易发生聚集 血粘度 3 血管口径 血液在微动脉内流动时 0 2 0 3mm 管径小 粘度低 小血管血流阻力 4 温度 温度低 粘滞度高 三 血压BloodPressure 指血管内的血液对单位面积血管壁的侧压力 也即压强 单位 国际标准计量单位 Pa kPa通常习惯 mmHg cmH2O1mmHg 0 133kPa或133Pa1kPa 7 5mmHg cmH2O 0 098kPa 三 动脉血压和动脉脉搏ArterialBloodPressureandArterialPulse 一 动脉血压ArterialBloodPressure 二 动脉脉搏ArterialPulse 1 心血管系统内有足够的血液充盈 前提循环系统平均充盈压 MeanCirculatoryFillingPressure 约为7mmHg大小取决于血量和循环系统容积之间的相对关系 2 心脏收缩射血 必要条件心室肌收缩释放的能量一部分形成血液的动能 另一部分形成对血管壁的侧压 并使血管扩张 为势能 即压强能 一 动脉血压ArterialBloodPressure 1 动脉血压的形成 3 外周阻力 充分条件主要是指小动脉和微动脉对血流的阻力 使心室每搏输出的血量在收缩期有2 3暂蓄积在主动脉和大动脉内 使动脉血压升高 4 主动脉和大动脉的弹性 缓冲血压作用 2 动脉血压的正常值 收缩压SystolicPressure SP 心室收缩主动脉血压升高所达到的最高值健康青年人安静时100 120mmHg 13 3 16 0kPa 舒张压DiastolicPressure DP 心室舒张时主动脉血压下降所降到的最低值60 80mmHg 8 0 10 6kPa 高血压定义为 未服抗高血压药情况下 收缩压 140mmHg和 或舒张压 90mmHg 脉搏压 脉压 收缩压 舒张压30 40mmHg 4 0 5 3kPa 平均动脉压 舒张压 1 3脉压主动脉平均压为100mmHg微动脉起始端85mmHg毛细血管起始端30mmHg 动态血压监测应使用符合国际标准 BHS和AAMI 的监测仪 受测者处在日常生活状态下 测压间隔时间为15 30分钟 白昼与夜间的测压间隔时间尽量相同 一般监测24小时 如果仅作诊断评价 可以只监测白昼血压 推荐以下参考标准正常值 24小时 130 80mmHg 白昼 135 85mmHg 夜间 125 75mmHg 正常情况下 夜间血压均值比白昼血压均值低10 20 3 影响动脉血压的因素 1 每搏输出量 2 心率 3 外周阻力 4 主动脉和大动脉的顺应性 5 循环血量和血管系统容量的比例 主要取决于心输出量和外周阻力 1 每搏输出量 收缩压的高低主要反映心脏每搏输出量的多少 每搏输出量 心缩期射入A血量 管壁侧压力 收缩压 舒张压增加不多 血流速度 脉压差增大 心率 心舒期 心舒末期A血量 管壁侧压力 SP 不明显 DP 明显 血流速度 2 心率 脉压减小 外周阻力 心舒期血流速 心舒末期存留A血量 DP 明显 舒张压的高低主要反映外周阻力的大小原发性高血压病主要是外周阻力增大 3 外周阻力 心缩期血流速 SP 不显著 脉压减小 5 循环血量和血管系统容量的比例循环血量和血管系统容量相适应 才能使血管系统足够地充盈 如 大失血 循环血量 Bp 过敏休克 血管容积 回心血量 Bp 如动脉硬化 血管顺应性下降 则脉压差增大 4 主动脉和大动脉的顺应性C v p 二 动脉脉搏arterialpulse 心动周期中 动脉内的压力发生周期性变化 并引起动脉血管发生搏动 称为动脉脉搏 动脉脉搏传播速度 手术可见动脉搏动随着心脏搏动而搏动 浅表部位均可摸到 动脉脉搏可沿着动脉管壁向外周血管传播 传播速度较血流速度快主动脉 3 5m s大动脉 7 10m s小动脉 13 35m s如动脉管壁顺应性减小 脉搏波传播速度增加 返回目录 PWV PulseWaveVelocity脉搏波传播速度 心血管危险的独立标志 脉搏传播时间 四 静脉血压与静脉回心血量VenousPressureandVenousReturn 静脉系统的主要功能是汇集来自毛细血管的血液流回心脏 其阻力小 容量大 容易扩张 又能够收缩 起着血液贮存库的作用 能有效的调节回心血量和心输出量 一 静脉血压 二 影响静脉回心血量的因素 一 静脉血压VenousPressure 安静时体循环中60 70 的血液容纳于静脉部分 1 外周静脉压 各器官静脉的血压 1 血压低15 20mmHg 占体循环总阻力的15 2 重力和体位对静脉血压的影响大血管系统内血液受地球重力场影响 产生一定的静水压 3 静脉充盈程度受跨壁压的影响大跨壁压 血液对血管壁的压力与血管外组织对管壁的压力之差 跨壁压大静脉充盈度大 跨壁压小到一定程度 静脉不能保持膨胀而塌陷 正常值0 4 1 2kPa 4 12cmH2O 取决于心脏射血能力和静脉回流量之间的关系 临床上通过观察重症病人的中心静脉压作为控制输液量和输液速度的指标 2 中心静脉压 右心房和胸腔内大静脉的血压 三 影响静脉回心血量的因素 单位时间内静脉回心血量取决于 外周静脉压与中心静脉差之差静脉对血流的阻力 影响静脉回流的因素 1 体循环平均充盈压 血量 和容量血管收缩 体循环充盈压 静脉回心血量 2 心脏收缩力量 收缩力量 射血完全 心舒期内压较低 抽吸力量大 静脉回心血量 3 体位改变 主要受重力影响 例 长期久病卧床V壁紧张性 可扩张性较大 加之肌肉收缩力 对V脐压作用 突然站立可因大量血液积滞下肢回心血量 心输出量 动脉BP 脑供血不足 出现晕厥 高温 长久站立不动也可出现晕厥 卧位 直立时 低垂部分的V跨壁压增大 V扩张 容量增大可多