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文档简介

颈肩痛和腰腿痛病人的护理 正常的椎间盘结构 1 髓核2 纤维环 一 腰椎间盘突出症 腰椎间盘变性 纤维环破裂 髓核组织突出 刺激或压迫马尾神经或神经根所引起的一种综合征 病因和分类 一 病因1 椎间盘退行性变 2 损伤 弯腰搬物 3 遗传体质或免疫因素4 妊娠 二 分类1 膨隆型2 突出型3 脱垂游离型4 Schmorl结节 临床表现与诊断要点 一 症状1 腰痛 最先 急性剧痛或慢性隐痛2 坐骨神经痛3 马尾神经受压症状 二 体征1 压痛 叩痛2 脊柱变形和活动受限3 坐骨神经牵拉试验 1 直腿抬高试验阳性 2 加强试验阳性4 感觉 肌力 腱反射改变 三 影象学诊断 处理原则 一 非手术疗法 1 绝对卧床休息2 6W2 骨盆牵引3 4W3 推拿 按摩4 类固醇硬膜外腔封闭 三 手术疗法1 椎板切除和髓核摘除术 最常用 2 椎间盘切除术3 脊柱融合术4 微创手术 椎间盘镜下髓核摘除 二 髓核化学溶解法 胶原酶 护理诊断 问题 1 疼痛2 便秘3 躯体活动障碍4 潜在并发症 脑脊液漏 肌肉萎缩 神经根粘连等 5 个人应对无效6 知识缺乏7 焦虑 恐惧 护理措施 一 术前护理1 减轻疼痛2 活动与功能锻炼 二 术后护理1 正确搬运2 体位3 轴式翻身4 观察并记录病情变化5 预防并发症 健康教育 正确的坐 卧 立 行和劳动姿势1 卧硬板床 3个月内不作弯腰持重物的动作2 保持正确的坐姿 行走姿势3 经常变换体位4 节省体力 避免损伤5 采取保护措施 如围腰6 积极锻炼腰背肌 二 颈椎病 颈椎间盘退行性变及继发性椎间关节退行性变 所致脊髓 神经 血管损害而出现的相应症状和体征 病因和分类 一 病因1 颈椎间盘退行性变2 颈椎先天性椎管狭窄3 损伤 临床表现与诊断要点 一 神经根型颈椎病颈痛及颈部僵硬 继而向肩部及上肢放射 皮肤麻木 上肢沉重 无力感压痛和活动受限上肢牵拉试验阳性压头试验阳性 二 脊髓型颈椎病上肢 手麻 精细活动失调 握力减退下肢 无力 发麻 步态不稳 三 椎动脉型颈椎病眩晕 头痛 视物障碍 恶心呕吐 摔倒等 四 交感神经型颈椎病交感神经兴奋症状交感神经抑制症状 治疗原则 一 非手术疗法1 枕颌带牵引2 颈托或围领制动3 推拿按摩4 理疗5 药物对症治疗 二 手术治疗 颈椎前路手术的术后护理 1 注意伤口出血2 观察呼吸状态原因 切口内出血压迫气管 喉
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