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耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 MRSA 什么是MRSA 金葡菌 青霉素耐药金葡菌 青霉素 1950S 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 methicillin resistantStaphylococcusaureus MRSA 甲氧西林 1960S MRSA流行病史 1961年英国发现首例MRSA 美国 182所 1975年MRSA分离率2 4 1991年24 8 其中尤以500张床以上的教学医院和中心医院为多欧洲1993年1417家医院ICU分离的MRSA达60 国内在70年代发现1978年上海200株金黄色葡5 1988年24 1996年72 天津1988年MRSA分离率为47 北京医科大学附属医院1996年分离MRSA达58 3 武汉同济医科大学附院1992年分离MRSA就达79 6 北京大学临床药理研究所李家泰 MRSA流行病学 传染源 MRSA定植者和感染者应加强对新入院及MRSA易感者的检查 尤其是烧伤病区 ICU 呼吸病房 血液科和小儿科的病人传播途径 接触传播 医护人员 器械传播 医护人员检查病人前后要严格洗手消毒 有条件应用一次性口罩 帽子 手套 医疗用品要固定 以防院内交叉感染1 1 摘自CDC Availableat http www cdc gov ncidod dhqp ar mrsa ca clinicians html 1 2 BoyceJM ClinUpdatesInfectDis 2003 6 1 6 易感人群 长期住院使用抗生素患者ICU患者皮肤病患者烧伤病房患者糖尿病 胰岛素依赖型 长期腹膜透析 血液透析 为什么要重视MRSA 1 感染率越来越高 且病情严重2 治疗更加困难3 感染其他住院病人4 不仅存在于医院 监狱和学校也有出现 2003 2005年 MRSA在全球日益播散 摘自CDC Availableat http www cdc gov ncidod dhqp ar mrsa data html ICU患者MRSA感染占院内金葡菌感染的比例 1995 2004 感染病情严重 MRSA是引起不少深部感染的主要致病菌肺部感染脓毒性关节炎心内膜炎败血症等MRSA能引起许多皮肤 皮肤结构与软组织感染如脓疱病 烧伤感染 创伤感染烫伤样皮肤综合征中毒性休克综合征 TSS MRSA引起的感染具有很高的发病率和病死率北京大学临床药理研究所李家泰 我们的目标 近期目标 1 2年 1 及时发现 检测MRSA患者 动态跟踪调查2 严密监察和合理用药 提高治愈率和生存率3 防止医院内传播 我们的目标 远期目标 3 5年 分析比较我院MRSA患者情况 总结 回顾 确定我院重点预防科室 前瞻性预防2 为临床提供适合我院实际情况的对策3 减少患者医院感染率 提高患者生命质量 我们的对策 领导院感检验临床 防控预案 患者应急处理流程图 切断传播途径 医务人员的洗手消毒工作为最重要 严格隔离也是控制MRSA暴发流行
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