护理查房颈髓损伤课件

颈髓损伤的护理查房 五区骨伤科齐学芬 颈髓损伤 颈髓损伤是指外伤的原因造成颈髓段脊髓受损 表现为四肢和躯干不同程度的瘫痪 大小便障碍 患者常因呼吸机瘫痪出现呼吸费劲 胸闷等表现 并发症多 死亡率高 应予以高度关注 临床表现 1 颈上段脊髓损伤易发生四肢瘫痪 如果膈肌和肋间肌瘫痪 可发生呼吸困难 常致患者迅速死亡 临床表现 2 颈下段脊髓损伤在损伤平面以下出现肢体瘫痪 上肢呈节段性感觉和运动障碍 由于胸部呼吸肌瘫痪 患者仅有腹式呼吸 同时伴有括约肌功能障碍和Horner综合征 临床表现 3 脊髓完全断裂可立即发生弛缓性完全瘫痪 损伤平面以下各种感觉和反射消失 一般不能恢复 一般资料 姓名 廖月红出生地 江苏省镇江市性别 女民族 汉年龄 44岁职业 一般人员性别 婚姻 已婚入院方式 平车主诉 摔伤致颈部疼痛伴双上肢麻痛无力一小时 临床表现 4 部分损伤也可能立即出现与完全断裂同样严重的完全截瘫 也可能随脊髓出血 水肿的发展 在数天内症状逐渐加重 如仅为脊髓震荡 一般在数天或数周内 脊髓功能可逐渐恢复 损伤限于脊髓半侧时 可出现Brown Sequard综合征 即损伤侧发生运动障碍 对侧有痛觉及温度觉障碍 现病史 患者今日中午骑电动车不慎摔伤 头面部着地 遂至颈部疼痛伴双上肢麻痛无力 被急送至我院急诊诊治 作头颅CT及颈椎CT检查示 颈椎管狭窄 未见明显骨折 为求进一步治疗 急诊拟颈髓损伤收住入我病区 入院时 神清 颈部疼痛伴双上肢麻痛无力 纳可 无昏迷呕吐 二便调 体格检查 T 36 5 P 80次 分R 20次 分BP 120 70mmHg辅助检查 颈椎CT示 颈56 颈67椎管狭窄 2016 08 19本院 现病史 专科检查 右颧部有皮肤擦伤 局部肿 压痛明显 无明显渗出 颈椎生理弧度略僵 C3 4 C4 5 C5 6棘突旁压痛明显 颈部活动度受限 双侧肱二头肌肌力 级 伸腕肌肌力 级 肱三头肌肌力 级 指屈肌肌力 级 肱二头肌腱反射存在 霍夫曼征 双下肢感觉运动可 治疗方法 入院后遵医嘱予一级护理 予心电监测 予持续颈椎牵引 沙袋制动 予甲强龙2100mg快速静脉滴注 予甲强龙380mg持续静脉滴注 予奥美拉唑静脉滴注 予甘露醇250ml静脉滴注 予呋塞米20mg静脉推注 护理诊断1 有颈髓损伤加重的危险 与翻身不当有关2 疼痛 筋伤 气滞血瘀3 便秘 与持续颈椎牵引 绝对卧床有关4 焦虑与恐惧 担忧病情5 生活自理能力下降 与持续颈椎牵引 绝对卧床有关 护理诊断6 夜寐欠安 疼痛 担忧病情7 皮肤完整性受损的危险 与持续颈椎牵引及长期卧床有关 8 潜在并发症 失用性肌筋萎缩 关节僵硬 下肢深静脉血栓 肺部感染 护理措施 1 监测生命体征的变化应密切监测患者生命体征的变化 避免 二次损伤 关注患者心率及呼吸情况 2 病人宜卧硬板床 但床铺要平整 予持续颈椎牵引 头颈两侧用小沙袋围住保持头颈中立位 护理措施 3 观察记录疼痛的性质 程度 持续时间和伴随症状及相关因素 及时通知医生 以减轻患者的疼痛刺激 4 减轻和消除疼痛的刺激 保持良好的姿势和体位 以减轻卧床过久引起的不适 保持病室环境安静舒适 为病人提供充分的休息和睡眠 5 分散病人的注意力减轻焦虑与不适 护理措施 6 指导患者多饮水 多食纤维素多的蔬菜 水果 如芹菜 苋菜 韭菜 以促进肠蠕动 忌土豆等壅阻气机的食物 7 用麻油数匙冲服 配合按摩中脘 阳陵泉 气海等穴 以顺气引滞 8 指导及训练床上排便 养成定时解便的习惯 并可配合腹部顺时针按摩每次10 15分钟 以促进肠腑传化 9 予神阙穴穴位贴敷大黄 泻热通便 予环形按摩患者腹部 护理措施 10 心理护理 该患者自发病以来心理消极 目前应主要将心理康复作为重点 以推动机能康复 所以要求在护理病人时做到 语言文明 态度和蔼 注意语言的技巧 对患者进行有关知识的教育 让其正确认识到自己伤病的程度 树立起力所能及的生活目标 尊重病人的人格 密切观察患者的心态及情绪变化 多鼓励 表扬患者以培养积极情绪 护理措施 11 做好生活护理 满足病人生理需求 12 勤巡视 协助患者解决生活所需 如 送饭 送水 帮助洗脚 剪指甲等 13 教会病人有效的咳嗽 排痰 注意保暖 防止肺部感染 14 指导患者进行下肢功能主动与被动运动 鼓励患者在床上主动屈伸下肢做趾指和背屈运动 护理措施 15 间断性解除压迫是预防压疮的首要措施 卧床期间应定时抬臀 并按摩受压部位皮肤 保持床单元整洁 保持皮肤清洁 尤其是骶尾部及肛周皮肤 及时用温水清洁皮肤 总之 颈髓损伤患者的护理是一项复杂 细致 技术性强的护理工作 稍有不慎 即会导致严重的后果 因此 护理工作的重心应侧重预防 减少并发症 降低致残率 护理人员应在做好基础护理