中医执业医师理论考试考前培训中医内科课件

2011中医执业医师理论考试考前培训 2010年中医执业医师操作与理论通过率 中医执业医师理论考试历年分数线 你是否 你是否会问这个考试到底是怎么考的 你是否会问怎么才能通过 怎么才能不成为被淘汰的那部分 你是否会问我应该怎么复习 你是否觉得每天都要工作无暇复习 考试内容 中医执业医师 含助理 资格考试的理论综合部分 包括了十四门功课 是一种大拼盘式的考试方法 这十四门功课是 01 中医基础理论02 中医诊断学03 中药学04 方剂学05 针灸学06 中医内科学07 中医外科学08 中医妇科学09 中医儿科学10 西医诊断学11 西医传染病学12 西医内科学13 医学论理学14 卫生法规 考试时间 每年9月的一个星期六和星期天考试时间 上午 09 00 11 30下午 14 00 16 30第一单元 150题 中医基础理论中医诊断学中药学方剂学第二单元 150题 西医诊断学西医传染病学西医内科学医学论理学卫生法规第三单元 150题 针灸学中医内科学第四单元 150题 中医外科学中医妇科学中医儿科学 考试题型 中医类别医学综合笔试全部采用客观选择题型 考试题型 A型题 每道试题由一个题干与A B C D E五个备选答案组成 题干在前 备选答案在后 备选答案中只有一项是正确答案 其余四项为干扰答案 答题时 须按题干要求 从五个备选答案中选择一项作为正确答案 A型题采用为A1型题 A2型题2种题型 考试题型 A1型题 是单句型最佳选择题 例1 治疗下痢 属 通因通用 法的方剂是答案 DA 葛根黄芩黄连汤B 大承气汤C 白头翁汤D 芍药汤E 黄连解毒汤 考试题型 A2型题 是病例摘要型最佳选择题 例2 患者下痢不止 色暗不鲜 便脓血 赤白相兼 里急后重 日久不愈 腹痛喜温 小便短赤 舌苔淡白 脉沉迟 治疗应首选的方剂是答案 CA 白头翁汤B 木香槟榔丸C 桃花汤D 四神丸E 真人养脏汤 考试题型 B型题 又称配伍题 目前采用B1型题 示例 B1型题每道试题由A B C D E五个备选答案与两个或两个以上的题干组成 五个备选答案在前 题干在后 答题时 要求为每个题干选择一项作为正确答案 每个备选答案可以选用一次或一次以上 也可以一次也不选用 为了试卷的规范化及分数计算的统一性 命题时要求B1型题一律用两个题干 考试题型 例 A 午后发热B 傍晚发热C 潮热骨蒸D 身热夜甚E 夜热早凉1 清骨散证的热型是 答案 C2 清营汤证的热型是 答案 D 答题方式 理论考试的答题方式为 答题卡 使用2B硬度的铅笔 其他填写内容使用黑色签字笔 考试时不提供草稿纸张 可以用试卷当草稿纸 答题方式 2B铅笔 黑色签字笔 橡皮到了考场监考老师会统一发放 但以防万一还是事先准备一套 考试时仔细检查不要涂错卡 有时候差的那几分不一定是你答错了 可能是卡涂错了 如果题目出错 或者没有正确答案 一定要随便选一个 不能留空 这种题目最后填了就算对 不填算弃权 考场规则 1 考生应于考前十五分钟 凭 医学综合笔试准考证 和本人有效身份证明进入规定的医学综合笔试考场 2 考生入场除携带必要的文具 2B铅笔 钢笔和圆珠笔 橡皮 外 禁止携带任何书籍 笔记 资料 报刊 草稿纸以及各种通讯工具如手机或电子存储 记忆录放等与考试无关的物品 考场内不得相互借用文具 考场规则 3 考生参加医学综合笔试进入考场后 要对号入座 将本人 医学综合笔试准考证 有效身份证明放在课桌右上角 以便核验 4 统一开考信号发出后 才能开始答题 5 开考三十分钟后考生不得进入考场 开考三十分钟内不准交卷出场 交卷出场后不得在考场附近逗留 不得再进场续考 考场规则 6 考生领到答题卡和试卷后 应按要求先在指定位置准确 清楚地填写姓名 考区 考点和填涂准考证号等规定信息 凡漏填 错填或字迹不清 无法辨认的答题卡一律作废 监考员未宣布前 考生不得阅读试卷 监考员宣布考生开启试卷后 考生应首先检查试卷有无缺页和印刷问题 如有这些问题 应向监考员申请更换 一旦考试开始后 不得申请更换试卷 7 考生必须严格按要求在答题卡上用钢笔或圆珠笔填写文字部分 用2B铅笔填涂机读信息点 答题卡上禁止使用涂改液 不按上述规定要求作答的 其答题卡无效 由于考生本人原因造成答题卡损坏的不予更换备用答题卡 考场规则 8 考生不得要求监考员解释试题 如遇试卷模糊或答题卡污损等问题 可举手询问 考生参加实践技能考试应遵守考试机构或组织的相应规定 服从考官管理 9 考生在考场内必须保持安静 不准交头接耳 左顾右盼 不准偷窥 抄袭他人试卷 不准为他人抄袭提供方便 不准夹带 冒名替考或换卷 不准吸烟 考场规则 10 考生离开考场时必须交卷 不得携带试卷和答题卡离开考场 离开考场后不准在考场附近逗留和交谈 考试结束信号发出后考生立即停止答卷 将试卷和答题卡分别翻放在课桌上 待监考员核验回收后方可离场 1l 考生应自觉服从监考员管理 不得以任何理由妨碍监考员进行正常工作 对违反 考场规则 不服从监考员管理的考生 监考员将依据 医师资格考试违纪处理规定 进行处理 复习方法 四字箴言 静 稳 狠 准静 安静的学习环境 不受打扰 专注学习 稳 稳下心专心看书 不能三天打鱼 两天晒网 狠 碰到拦路虎要狠 啃硬骨头 把不理解的记不得的都吃透 准 理解透彻 不要一知半解 糊弄自己 适用于所有事情 3轮复习法 第一轮先较快地对所有科目 主要是薄弱的 复习一遍 可称为摸底 目的是了解复习难点与重点 第二轮是决胜关键 侦查清楚敌方火力后制定的作战方案 看书相对细一些 并多花时间做题 第三轮是收关阶段 各科目再过一次 对印象不深的地方再花时间掌握 容易错的题反复再看 懒人复习法 1 先看大纲结合自己知识掌握情况划出薄弱知识点 2 做题包括历年考题和大纲模拟题 在题海中找到考试感觉 但要切记 不能只做题 不看书 因为近年来题目范围越来越广 所谓真题题库基本没用 3 接着看书临近考试前再把知识点过一下 尤其是掌握不好的 考试经验 历年真题考真题取胜的危险系数越来越高 要踏踏实实看书 可以仔细研读真题思路 把握规律 分配好各科时间中医基础科目读读既可 因为考试都是选择题 一般都可答对 针灸比例大 要花一定功夫认真准备 中外 中妇 中儿要注意与中药 方剂 中内相联系 分值也大 重点掌握 背好方歌 事半功倍 考试经验 有些病例题可采用逻辑推理分析 排除等方法 只要头脑清楚 临危不乱 答对率也可达75 以上 卫生法规和伦理还是浏览几遍 毕竟有些送分题丢了可惜 能得一分是一分 中医内科学 中医内科学的考试内容主要包括三种类型 基础概念 辨证论治 俗称小病历 方药加减 其中辨证论治的内容与复习方法与实践技能部分基本相同 只是多了一些病种而已 方药的加减变化 基本上可以利用方剂学和中药学的知识来解决 下面以中医内科学为例 讲解考试内容及复习方法 讲解顺序 中医内科学 细目一 概述要点 1 概念及源流2 中医病名与西医病名的关系细目二 病因病机要点 1 常见病因2 病机及转化细目三 诊断和类证鉴别要点 1 诊断要点2 鉴别诊断 细目四 辨证论治要点 1 辨证要点2 治疗原则3 各证型主症 治法和方药4 常见证候治疗加减变化细目五 预防要点 预防 1 感冒 1 感冒的基本病因 风邪 2 风者百病之始也 出自 素问 骨空论 3 感冒 一词 出自北宋 仁斋直指方 4 辛温 与 辛凉 的立论 出自 丹溪心法 5 感冒与风温的鉴别特征 前者少传变 热度低 后者传变 热度高 汗后热复 6 感冒与咳嗽的病机鉴别 感冒 肺气失宣 卫表不和 咳嗽 肺气上逆 7 感冒与咳嗽的小病历鉴别特征 有表证则属于感冒 1 感冒 1风寒束表 舌苔白脉浮 辛温解表 荆防败毒散或荆防达表汤2风热犯表 舌薄黄脉浮数 辛凉解表 银翘散或葱豉桔梗汤3暑湿伤表 舌薄腻脉浮数 清暑祛湿解表 新加香薷饮4气虚感冒 舌淡白脉浮 益气解表 参苏饮5阴虚感冒 舌红脉细数 滋阴解表 加减葳蕤汤 2 咳嗽 1 咳嗽 一词 出自 内经 2 五脏六腑皆令人咳 非独肺也 出自 素问 咳论 3 咳嗽之要 一曰外感 一曰内伤 出自 景岳全书 此立论首先提出者 明 张介宾 4 咳嗽 是中医内科的单一病种 也包括西医多种疾病的症状 5 内伤咳嗽的基本病理因素 病理产物性病因 痰 火 注意与脏腑失调病因相区别 2 咳嗽 1 风寒袭肺 舌白脉浮 疏风散寒 宣肺止咳 三拗汤合止咳散2 风热犯肺 舌薄黄脉浮数 疏风清热 宣肺止咳 桑菊饮3 风燥伤肺 舌白或黄脉浮 疏风清肺 润肺止咳 桑杏汤 2 咳嗽 4 痰湿蕴肺 舌白腻脉濡滑 燥湿化痰 理气止咳 二陈平胃散合三子养亲汤5 痰热郁肺 舌薄黄脉滑 清热肃肺 豁痰止咳 清金化痰汤6 肝火犯肺 舌黄脉弦 清肺泻肝 顺气降火 黛蛤散合加减泻白散7 肺阴亏耗 舌红脉细数 滋阴润肺 化痰止咳 沙参麦冬汤 3 哮病 1 明确 哮 与 喘 的鉴别 始于 医学正传 明 虞抟 提出 哮以声响言 喘以气息言 的鉴别特点 2 咳而上气 喉中水鸡声 射干麻黄汤主之 出自 金匮要略 是论述 哮病 的内容 干扰答案常见 咳嗽 咳喘 哮喘 3 哮喘 始见于 丹溪心法 提出 哮喘专主于痰 4 哮病的病机特征 宿痰伏肺 夙根学说 外邪引动 5 哮与喘的关系 哮必兼喘 喘未必兼哮 3 哮病 6 哮与喘的鉴别 哮多兼喘 喘未必哮 哮分寒热 喘分虚实 哮 病名 声响 阵发 呼吸有声 突然 反复发作喘 症状 气息 持久 呼吸困难 陈旧 持续发作 急 慢性 迁延性 7 哮病的治疗原则 发时治标 祛痰理气 缓时治本 扶正祛邪 8 哮病 多责之于肺 脾 肾 喘病 多责于肺 肾 3 哮病 1 冷哮 舌白脉弦 温肺散寒 化痰平喘 射干麻黄汤或小青龙汤2 热哮 舌黄脉滑 清热宣肺 化痰定喘 定喘汤或越婢加半夏汤3 寒包热哮 舌白脉弦 解表散寒 清化痰热 小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤4 风痰哮证 舌厚浊脉黄 祛风涤痰 降气平喘 三子养亲汤5 虚哮证 舌淡 紫脉细 补肺纳肾 降气化痰 平喘固本汤 3 哮病 6 肺睥气虚 舌淡白脉细 健脾益气 补土生金 六君子汤7 肺肾两虚 舌淡脉沉细 补肺益肾 生脉地黄汤合金水六君煎 4 喘证 1 喘证的虚实鉴别 实证 邪气壅肺 痰浊阻滞 肺气上逆 气急声高 有力 深长 呼出为快 虚证 肺肾不足 气失摄纳 肺气上逆 气怯声低 无力 短促 深吸为快 2 喘证 始见于 内经 肺高则上气肩息 灵枢 上气 指喘证症状 3 实喘者有邪 邪气实也 虚喘者无邪 元气虚也 出自 景岳全书 4 在肺为实 在肾为虚 指喘证病机 出自 临证指南医案 清 叶天士 5 喘由外感者治肺 由内伤者治肾 喘证治疗原则 出自 类证治裁 清 林佩琴 4 喘证 1 风寒壅肺 舌薄白脉浮紧 宣肺散寒 麻黄汤合华盖散2 表寒肺热 舌薄白脉浮数 解表清里 化痰平喘 麻杏石甘汤3 痰热郁肺 舌薄黄脉滑数 清热化痰 宣肺平喘 桑白皮汤4 痰浊阻肺 舌白腻脉滑濡 祛痰降逆 宣肺平喘 二陈汤合三子养亲汤5 肺气郁痹 舌薄脉弦 开郁降气平喘 五磨饮子 4 喘证 6 肺气虚耗 舌淡苔剥脉弱 补肺益气养阴 生脉散合补肺汤7 肾虚不纳 舌红脉细数 补肾纳气 金匮肾气丸合参蛤散8 正虚喘脱 脉浮大无根 扶阳固脱 镇摄肾气 参附汤送服黑锡丹配合蛤蚧粉 5 肺痨 1 肺痨 归纳于传染病范畴 始见于 普济本事方 提出 肺虫 说 肺虫居肺叶之内 蚀人肺体 2 肺痨的治疗原则 滋阴降火 始于元 朱丹溪 3 我国现存首部肺痨专著 十药神书 葛可久4 杀虫 与 补虚 的治疗肺痨原则 始见于 医学正传 5 肺痨与虚劳的鉴别要点 肺痨病位在肺 阴虚为主 虚劳病位在五脏 阴阳俱虚 肾虚为要 5 肺痨 1 肺阴亏损 舌薄白脉细数 滋阴润肺 月华丸2 虚火灼肺 舌薄黄脉细数 滋阴降火 百合固舌金汤合秦艽鳖甲散3 气阴耗伤 舌薄齿印脉细数 益气养阴 保真汤或参苓白术散4 阴阳两虚 舌紫少津脉细数 滋阴补阳 补天大造丸 6 心悸 1 心悸 始见于 伤寒杂病论 2 心悸与怔忡的鉴别 惊悸 症状轻 有诱因 多实 自行缓解 病位浅 功能性 泻实 镇惊安神 怔忡 症状重 无诱因 多虚 持续发作 病位深 器质性 补虚 扶正安神 6 心悸 1 心虚胆怯 舌白脉细 镇惊定志 养心安神 安神定志丸2 心血不足 舌红脉细 补血养心 益气安神 归脾汤3 阴虚火旺 舌苔少无脉细数 滋阴清火 养心安神 天王补心丹合朱砂安神丸4 心阳不振 舌白脉沉细 温补心阳 安神定悸 桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤 6 心悸 5 水饮凌心 舌白脉沉细 振奋心阳 化气行水 宁心安神 苓桂术甘汤6 瘀阻心脉 舌紫暗脉涩 活血化瘀 理气通络 桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤7 痰火扰心 舌黄腻脉弦滑 清热化痰 宁心安神 黄连温胆汤 7 胸痹 1 邪在心 则病心痛 见于 灵枢 五邪 指胸痹 2 真心痛 手足青至节 见于 灵枢 厥病 3 提出胸痹分虚 实的分证治疗 玉机微义 心痛 4 胸痹 一词 始见于 金匮要略 提出 本虚标实 学说 5 胸痹 病位在心 与肝 脾 肾三脏关系密切 6 治疗胸痹的原则 先标后本 先去邪后扶正 7 胸痹 1 心血瘀阻 舌紫薄脉弦涩 活血化瘀 通络止痛 血府逐瘀汤2 气滞心胸 舌薄腻脉细弦 疏肝理气 活血通络 柴胡疏肝散3 痰浊闭阻 舌齿痕白滑脉滑 通阳泄浊 豁痰宣痹 栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤4 寒凝心脉 舌薄白脉沉紧 辛温散寒 宣通心阳 枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤 7 胸痹 5 气阴两虚 舌胖齿痕薄白脉代结 益气养阴 活血通脉 生脉散合人参养荣汤6 心肾阴虚 舌红苔薄脉细数 滋阴清火 养心和络 天王补心丹合炙甘草汤7 心肾阳虚 舌胖齿痕苔白脉沉细 温补阳气 振奋心阳 参附汤合右归饮 8 不寐 1 不寐 内经 称为 不得卧 目不瞑 2 胃不和则卧不安 出自 素问 逆调论 3 明 李中梓提出不寐五大病机 一曰气虚 一曰阴虚 一曰痰滞 一曰水停 一曰胃不和 4 不寐的病机 实证 心火旺盛 肝郁化火 痰热扰心 心火旺盛 虚证 阴虚火旺或气血不足 阴虚火旺 心脾两虚 心胆气虚 8 不寐 1 肝火扰心 舌红苔黄脉弦数 疏肝泻火 镇心安神 龙胆泻肝汤2 痰热内扰 舌红苔黄脉滑数 化痰清热 和中安神 黄连温胆汤3 心脾两虚 舌淡苔薄脉细 补养心脾 养血安神 归脾汤4 心肾不交 舌红苔少脉细数 滋阴降火 交通心肾 六味地黄丸合交泰丸5 心胆气虚 舌淡脉弦细 益气镇惊 安神定志 安神定志丸合酸枣仁汤 9 痫病 1 痫病始见于 内经 别称 胎病 癫疾 指出具有先天因素 2 提出痫与 痰 有密切关系的是 丹溪心法 痫 9 痫病 1 风痰闭阻 舌红苔腻脉弦滑 涤痰熄风 开窍定痫 定痫丸2 痰火扰神 舌红苔黄脉弦滑 清热泻火 化痰开窍 龙胆泻肝汤合涤痰汤3 瘀阻脑络 舌瘀苔白脉涩 活血化瘀 熄风通络 通窍活血汤4 心脾两虚 舌淡太白脉沉细 补益气血 健脾宁心 六君子汤合归脾汤5 心肾亏虚 舌红脉沉细 补益心肾 潜阳安神 左归丸合天王补心丹 10 胃痛 1 胃痛始见于 内经 强调了胃痛与 肝 脾 的有关 2 将胃脘痛与心痛明确区分 始见于 兰室秘藏 3 胃痛与真心痛鉴别特点 胃痛 胃脘胀痛 时间长 伴消化道症状 硝甘无效 心电图正常 心痛 胸部闷痛 时间短 伴胸闷放射痛 硝甘可缓解 心电图异常 10 胃痛 1 寒邪客胃 舌淡苔白脉弦 温胃散寒 行气止痛 香苏散合良附丸2 饮食伤胃 舌厚腻脉滑 消食导滞 和胃止痛 保和丸3 肝气犯胃 苔多薄白脉弦 疏肝解郁 理气止痛 柴胡疏肝散4 湿热中阻 舌红苔黄脉滑数 清化湿热 理气和胃 清中汤5 瘀血停胃 舌暗瘀脉涩 化瘀通络 理气和胃 失笑散合丹参饮 10 胃痛 6 胃阴亏耗 舌红少津脉细数 养阴益胃 和中止痛 一贯煎合芍药甘草汤7 脾胃虚寒 舌淡苔白脉迟缓 温中健脾 和胃止痛 黄芪建中汤 11 呕吐 1 呕吐 病名始见于 内经 诸呕吐酸 皆属于热 11 呕吐 1 外邪犯胃 舌白腻脉濡缓 疏邪解表 化浊和中 藿香正气散2 饮食停滞 舌厚腻脉滑实 消食化滞 和胃降逆 保和丸3 痰饮内阻 舌白腻脉滑 温化痰饮 和胃降逆 小半夏汤合苓桂术甘汤4 肝气犯胃 舌红苔薄脉弦 疏肝理气 和胃降逆 四七汤 11 呕吐 5 脾胃气虚 舌白滑脉虚弦 健脾益气 和胃降逆 香砂六君子汤6 脾胃阳虚 舌淡脉濡弱 温中健脾 和胃降逆 理中汤7 胃阴不足 舌红少津脉细数 滋养胃阴 降逆止呕 麦门冬汤 12 腹痛 1 腹痛 始见于 内经 2 痛随利减 当通其经络 则疼痛去也 李东垣 提出三阴经辨证腹痛 12 腹痛 1 寒邪内阻 舌淡苔白脉沉紧 温里散寒 理气止痛 良附丸合正气天香散2 湿热壅滞 舌黄燥腻脉滑数 通腑泄热 行气导滞 大承气汤3 饮食积滞 舌厚腻脉滑 消食导滞 理气止痛 枳实导滞丸4 肝郁气滞 舌红苔薄脉弦 疏肝解郁 理气止痛 柴胡疏肝散5 瘀血内停 舌紫暗脉细涩 活血化瘀 和络止痛 少府逐瘀汤 12 腹痛 6 中虚脏寒 舌淡苔白脉沉细 温中补虚 缓急止痛 小建中汤 13 泄泻 1 泄泻 始见于 内经 2 难经 第五十七难 提出五种泄泻 有胃泄 有脾泄 有大肠泄 有小肠泄 有大瘕泄 3 医宗必读 治泄九法 淡渗 升提 清凉 疏利 甘缓 酸收 燥脾 温肾 固涩 4 泄泻病位在大肠 与肝 脾 肾三脏关系密切 13 泄泻 1 寒湿内盛 舌白脉濡缓 芳香化湿 解表散寒 藿香正气散2 湿热伤中 舌红苔黄脉滑数 清热燥湿 分利止泻 葛根黄芩黄连汤3 食滞胃肠 苔厚腻脉滑 消食导滞 和中止泻 保和丸 13 泄泻 4 脾胃虚弱 舌淡苔白脉细弱 健脾益气 化湿止泻 参苓白术散5 肝气乘脾 舌淡红脉弦 抑肝扶脾 痛泻要方6 肾阳虚衰 舌淡苔白脉沉细 温肾健脾 固涩止泻 四神丸 14 痢疾 1 痢疾始见于 内经 难经 称为 大瘕泄 伤寒论 将痢疾与泄泻统称为 下利 2 痢疾病名始见于 肘后备急方 痢 3 丹溪心法 首先提出痢疾具有传染性 流行性 时疫作痢 一方一家 上下相染相似 提出 通因通用 原则 4 痢疾三大特征 腹痛泄泻 里急后重 赤白脓血 14 痢疾 1 湿热痢 舌苔黄腻脉滑数 清肠化湿 调气和血 芍药汤2 疫毒痢 舌苔黄燥脉滑数 清热解毒 凉血除积 白头翁汤合芍药汤3 寒湿痢 舌淡苔白脉濡缓 温中燥湿 调气和血 不换金正气散4 阴虚痢 舌红绛苔腻脉细数 养阴和营 清肠化湿 黄连阿胶汤合驻车丸5 虚寒痢 舌淡苔白脉沉细 温补脾肾 收涩固脱 桃花汤合真人养脏汤6 休息痢 舌淡苔腻脉濡软 温中清肠 调气化滞 连理汤 15 便秘 1 便秘始见于 伤寒论 提出 阳结 阴结 学说 2 圣济总录 首先提出 寒 热 虚 实 辨证分类 沿用至今 15 便秘 1 热秘 舌红苔黄燥脉滑数 泻热导滞 润肠通便 麻子仁丸2 气秘 舌苔薄腻脉弦 顺气导滞 六磨汤3 冷秘 舌苔白腻脉弦紧 温里散寒 通便止痛 温脾汤合半硫丸 15 便秘 4 气虚秘 舌淡苔白脉弱 益气润肠 黄芪汤5 血虚秘 舌淡苔白脉细 养血润燥 润肠丸6 阴虚秘 舌红苔少脉细数 滋阴通便 增液汤7 阳虚秘 舌淡苔白脉沉细 温阳通便 济川煎 16 胁痛 1 胁痛见于 内经 灵枢 五邪篇 胁在肝 则两胁中痛 2 胁痛的病机特点 肝气郁结 络脉失养 3 胁痛特点 肝郁气滞 胀痛 肝胆湿热 口苦恶心 肝血瘀滞 刺痛 肝阴不足 隐痛 16 胁痛 1 肝郁气滞 舌苔薄白脉弦 疏肝理气 柴胡疏肝散2 肝胆湿热 舌红苔黄腻脉弦滑 清热利湿 龙胆泻肝汤3 瘀血阻络 舌紫暗脉沉涩 祛瘀通络 血府逐瘀汤或复元活血汤4 肝络失养 舌红少苔脉细弦 养阴柔肝 一贯煎 17 黄疸 1 黄疸 病名始见于 素问 平人气象论 2 治疗黄疸的重要方剂 茵陈蒿汤 出自 金匮要略 总体治则 祛湿 利小便 3 记载 急黄 阴黄 证的是 诸病源候论 和 圣济总录 4 茵陈术附汤 出自 医学心悟 程钟龄 5 沈氏尊生书 提出 瘟黄 概念 天行疫疠 以至发黄者 俗称之瘟黄 杀人最急 17 黄疸 1 热重于湿 舌苔黄腻 清热通腑 利湿退黄 茵陈蒿汤2 湿重于热 舌苔厚腻黄脉濡数 利湿化浊运脾 佐以清热 茵陈五苓散合甘露消毒丹3 胆腑郁热 舌红苔黄 疏肝泄热 利胆退黄 大柴胡汤4 疫毒炽盛 舌红绛苔黄躁 清热解毒 凉血开窍 千金犀角散 17 黄疸 5 寒湿阻遏 舌淡苔腻脉濡缓 健脾和胃 温中化湿 茵陈术附汤6 脾虚湿滞 舌淡苔薄脉濡细 健脾养血 利湿退黄 黄芪建中汤 17 黄疸 7 湿热留恋 苔腻 清热利湿 茵陈四苓散8 肝脾不调 舌苔薄白脉细弦 调和肝脾 理气助运 柴胡疏肝散或归芍六君子汤9 气滞血瘀 舌紫斑脉涩 疏肝理气 活血化瘀 逍遥散合鳖甲煎丸 18 积聚 1 积聚 始见于 内经 2 首先区别 积 与 聚 的是 难经 第五十五难 积者五脏所生 聚者六腑所成 积属有形 聚属无形 18 积聚 1 肝气郁结 舌薄脉弦 疏肝解郁 行气散结 逍遥散 木香顺气散2 食滞痰阻证 舌苔腻脉弦滑 理气化痰 导滞散结 六磨汤 18 积聚 1 气滞血阻 舌薄脉弦 理气消积 活血散瘀 柴胡疏肝散合失笑散2 瘀血内结 舌质紫或有瘀斑瘀点 脉细涩 祛瘀软坚 佐以扶正健脾 膈下逐瘀汤合六君子汤3 正虚瘀结 舌质淡紫或光剥无苔脉细数或弦细 补益气血 活血化瘀 八珍汤合化积丸 19 鼓胀 1 鼓胀 病名始见于 内经 2 金匮要略 指出有肝水 脾水 肾水 3 医学入门 首先提出控制食盐摄入 治胀必补中行湿 兼以消积 更断盐酱 4 医门法律 指出 凡有癥瘕 积块 痞块 即是胀病之根 5 鼓胀的病位 早期在肝脾 后期及肾 19 鼓胀 1 气滞湿阻 舌苔薄白腻脉弦 疏肝理气 运脾利湿 柴胡疏肝散合胃苓汤2 水湿困脾 舌苔白腻脉缓 温中健脾 行气利水 实脾饮3 水热蕴结 舌边尖红苔黄腻或兼灰黑脉象弦数 清热利湿 攻下逐水 中满分消丸合茵陈蒿汤4 瘀结水留 舌质紫暗或有紫斑脉细涩 活血化瘀 行气利水 调营饮 19 鼓胀 5 阳虚水盛 舌体胖质紫苔淡白脉沉细无力 温补脾肾 化气利水 附子理苓汤或济生肾气丸6 阴虚水停 舌质红绛少津苔少或光剥脉弦细数 滋肾柔肝 养阴利水 六味地黄丸合一贯煎 20 头痛 1 头痛经脉分布 太阳 前 少阳 两侧 阳明 太阴 后 少阴 厥阴 颠顶 2 关于 头痛 的特殊名称 真头痛 脑出血 暑温头痛 流行性脑炎 春温 乙型脑炎 3 头痛 病名始见于 内经 素问 风论 中谓之 首风 脑风 20 头痛 1 风寒头痛 苔白脉浮紧 疏风散寒止痛 川芎茶调散2 风热头痛 舌红苔黄脉浮数 疏风清热和络 芎芷石膏汤3 风湿头痛 苔白脉濡 祛风胜湿通窍 羌活胜湿汤 20 头痛 4 肝阳头痛 舌红苔黄脉弦数 平肝潜阳息风 天麻钩藤饮5 肾虚头痛 舌红少苔脉细 养阴补肾 填精生髓 大补元煎6 血虚头痛 舌淡苔白脉细 养血滋阴 和络止痛 加味四物汤7 痰浊头痛 苔白腻脉滑 健脾燥湿 化痰降逆 半夏白术天麻汤8 瘀血头痛 舌紫暗苔薄白脉细 活血化瘀 通窍止痛 通窍活血汤 21 眩晕 1 眩晕的五大病因 风 火 痰 瘀 虚 2 眩晕始见于 内经 谓之 眩冒 3 无痰则不作眩 出自 丹溪心法 4 无虚不能作眩 出自 景岳全书 5 诸风掉眩 皆属于肝 出自 素问 至真要大论 6 眩运者 中风之渐也 出自 医学正传 21 眩晕 1 肝阳上亢 舌红苔黄脉弦 平肝潜阳 清火熄风 天麻钩藤饮2 气血亏虚 舌淡苔白脉细弱 补益气血 调养心脾 归脾汤3 肾精不足 舌淡苔白脉弱 滋养肝肾 益精填髓 左归丸4 痰湿中阻 舌苔白腻脉濡滑 化痰祛湿 健脾和胃 半夏白术天麻汤5瘀血阻窍 舌暗脉涩 祛瘀生新 活血通窍 通窍活血汤 22 中风 1 中风始见于 内经 以别名而论 2 提出 络脉空虚 为本的始于张仲景 3 外风 学说 内虚邪中 立论 唐宋以前 4 内风 立论 金元时期 5 四大流派 张元素 病因为热 刘河间 心火暴盛 李东垣 正气自虚 朱丹溪 湿痰生热 6 中风病因 风 火 痰 虚 气逆 血瘀 7 中风病机 气血逆乱 脑脉痹阻或血溢脉外 22 中风 8 中风与其他疾病的鉴别 中风 主证 口舌歪斜 气血逆乱 脑脉痹阻或血溢脉外 口辟 面部症状 口眼歪斜 风寒痹阻络脉 痫证 发作性 口吐白沫 无后遗症 肝风逆乱 痉证 抽搐强直 重者昏迷 邪壅经络 筋脉挛急 痿证 发病缓慢 无精神症状 筋脉失养 弛缓不收 厥证 四肢厥冷 不省人事 无后遗症 气机逆乱 阴阳气血不能顺接 22 中风 1 风痰入络 舌白脉浮数 祛风化痰通络 真方白丸子2 风阳上扰 舌红苔黄脉弦 平肝潜阳 活血通络 天麻钩藤饮3 阴虚风动 舌红苔腻脉弦细数 滋阴潜阳 熄风通络 镇肝熄风汤 22 中风 1 闭证 痰热腑实 舌暗苔黄脉弦滑 通腑泻热 熄风化痰 桃仁承气汤2 闭证 痰火瘀闭 苔黄脉弦滑 熄风清火 豁痰开窍 羚角钩藤汤3 闭证 痰浊瘀闭 苔白腻脉沉滑 化痰熄风 宣郁开窍 涤痰汤4 脱证 舌痿脉细弱 回阳救阴 益气固脱 参附汤合生脉散 22 中风 1 风痰瘀闭 舌暗苔滑脉弦滑 搜风化痰 行瘀通络 解语丹2 气虚瘀络 舌紫苔白脉细涩 益气养血 化瘀通络 补阳还五汤3 肝肾亏虚 舌红脉细 滋养肝肾 左归丸合地黄饮子 23 水肿 1 水肿 始见于 内经 称为 水 分类 风水 石水 涌水 2 素问 水热穴论 指出水肿与肺 肾的关系 故其本在肾 其末在肺 3 诸湿肿满 皆属于脾 出自 素问 至真要大论 4 开鬼门 洁净腑 指水肿的治疗原则 5 金匮要略 提出 风水 皮水 正水 石水 黄汗 的水肿分类 6 诸有水者 腰以下肿 当利小便 腰以上肿 当发汗乃愈 出自 金匮要略 7 济生方 宋 严用和 提出 阴水 阳水 说 倡导 温脾暖肾 治法 8 丹溪心法 水肿 若遍身肿 烦渴 小便赤涩 大便闭 此属阳水 若遍身肿 不烦渴 大便溏 小便少 不赤涩 此属阴水 23 水肿 9 水肿病机要点 肺失通调 脾失转输 肾失开合 三焦气化不利 10 阴水 阳水辨证要点 阴水 缓 虚 内伤 由下而上 按之如泥 兼 小便不利 大便溏薄 脾 肾 阳水 急 实 外邪 由上而下 皮肤光亮 兼 实热证 肺 脾 11 水肿与鼓胀鉴别要点 水肿 眼睑 下肢先肿 无腹胀及腹部血管异常 肺 脾 肾 鼓胀 腹部肿大 四肢不肿 可有脐周静脉怒张 肝 脾 肾 12 水肿三大治则 上下分治 腰以上发汗 腰以下利小便 阴阳异治 阴水扶正 温脾肾 阳水发汗 利小便 攻逐水饮 活血化瘀 血不利则为水 23 水肿 1 风水相搏 舌苔白脉浮滑 疏风清热 宣肺行水 越婢加术汤2 湿毒浸淫 舌红苔黄脉浮数 宣肺解毒 利湿消肿 麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮3 水湿浸渍 苔白脉沉缓 健脾化湿 通阳利水 五皮饮合胃苓汤4 湿热壅盛 舌红苔黄 分利湿热 疏凿饮子 23 水肿 5 脾阳虚衰 舌淡苔白腻脉沉缓 健脾温阳利水 实脾饮6 肾阳虚衰 舌淡苔白脉沉细 温肾助阳 行气行水 济生肾气丸合真武汤7 瘀水互结 舌紫苔白脉沉细涩 活血祛瘀 行气行水 桃红四物汤合五苓散 24 淋证 1 淋证 始见于 内经 2 金匮要略 称之为 淋秘 归纳其病机为 热在下焦 3 中藏经 华佗 八种分类 冷 热 气 劳 膏 砂 虚 实 4 外台秘要 千金要方 五种分类 石 气 膏 劳 热 5 济生方 的五种分类 石 气 血 膏 劳 6 近代六种分类 热 石 血 气 膏 劳 7 淋证三大特征 尿频 尿急 尿痛 8 淋证 癃闭 尿血的鉴别要点 淋证 小便总量正常 痛 癃闭 小便总量少或无 不痛 尿血 小便带血 不痛 24 淋证 1 热淋 苔黄腻脉滑数 清热利湿通淋 八正散2 石淋 舌齿印脉细弱 清热利湿 排石通淋 石韦散3 气淋 苔白脉弦 理气疏导 通淋利尿 沉香散4 血淋 舌红苔黄脉滑数 清热通淋 凉血止血 小蓟饮子5 膏淋 苔黄舌红脉濡数 清热化湿 分清泄浊 程氏萆薢分清饮6 劳淋 舌淡脉细弱 健脾益肾 无比山药丸 25 癃闭 1 癃闭 始见于 内经 2 导尿术 记载 见于孙思邈 千金要方 25 癃闭 膀胱湿热 舌红苔黄脉数 清利湿热 通利小便 八正散肺热壅盛 舌红苔黄脉数 清泄肺热 通利水道 清肺饮肝郁气滞 舌红苔黄脉弦 疏利气机 通利小便 沉香散浊郁阻塞 舌暗脉涩 行郁散结 通利水道 代抵当丸脾气不升 舌淡苔薄脉细 升清降浊 化气行水 补中益气汤合春泽汤肾阳衰惫 舌淡苔薄脉沉细 温补肾阳 化气利水 济生肾气丸 26 阳痿 1 命门火衰 舌淡苔薄脉沉细 温肾壮阳 赞誉丸2 心脾亏虚 舌淡苔薄脉细弱 补益心脾 归脾汤3 肝郁不舒 苔白脉弦 疏肝解郁 逍遥散4 惊恐伤肾 苔白脉弦细 益肾宁神 启阳娱心丹5 湿热下注 舌红苔黄脉滑数 清利湿热 龙胆泻肝汤 27 郁证 1 郁证始见于 内经 有五郁之说 木郁达之 火郁发之 土郁夺之 金郁泄之 水郁折之 2 脏燥 与 梅核气 两病 始见于 金匮要略 3 丹溪心法 提出六郁之说 气 血 痰 火 湿 食 创立 六郁汤 越鞠丸 4 郁证病位在肝 与心 脾 肾关系密切 27 郁证 1 肝气郁结 苔薄脉弦 疏肝解郁 理气畅中 柴胡疏肝散2 气郁化火 舌红苔黄脉弦数 疏肝解郁 清肝泻火 丹栀逍遥散3 痰气郁结 苔白脉弦滑 行气开郁 化痰散结 半夏厚朴汤4 心神失养 舌淡脉弦 养心安神 甘润缓急 甘麦大枣汤5 心脾两虚 舌淡苔白脉细数 健脾养心 益气补血 归脾汤6 心肾阴虚 舌红少津脉细数 滋养心肾 天王补心丹合六味地黄丸 28 血证 1 血证始见于 内经 血证 病名始见于 医学正传 2 泻心汤 柏叶汤 黄土汤 出自 金匮要略 3 治疗吐血三要法 行血 补肝 降气 出自 先醒斋医学广记 4 治血四法 止血 消瘀 宁血 补血 出自 血证论 5 景岳全书 强调血证病机为 火盛 和 气虚 6 血证病机 惟火惟气耳 的意义 火 实火 迫血妄行 虚火 灼伤脉络 气 气逆 迫血妄行 气虚 气不摄血 脾不统血 28 血证 7 咳血与吐血的鉴别要点 咳血 咽痒而咳 呼吸道疾病 症状 伴气管分泌物 血色鲜红 血中有泡沫吐血 恶心而吐 消化道疾病 症状 伴胃内容物 血色深暗 或鲜 大便色黑 8 血淋与尿血的鉴别要点 血淋 淋漓涩痛 尿血 不痛 28 血证 1 热邪犯肺 舌红苔薄脉数 清泄肺热 凉血止血 桑菊饮2 胃热炽盛 舌红苔黄脉数 清胃泻火 凉血止血 玉女煎3 肝火上炎 舌红脉弦数 清肝泻火 凉血止血 龙胆泻肝汤4 气血亏虚 舌淡脉细 补气摄血 归脾汤 28 血证 1 胃火炽盛 舌红苔黄脉洪数 清胃泻火 凉血止血 加味清胃散合泻心汤2 阴虚火旺 舌红苔少脉细数 滋阴降火 凉血止血 六味地黄丸合茜根散 28 血证 1 燥热伤肺 舌红苔黄脉数 清热润肺 宁络止血 桑杏汤2 肝火犯肺 舌红苔黄脉弦数 清肝泻肺 凉血止血 泻白散合黛蛤散3 阴虚肺热 舌红脉细数 滋阴润肺 宁络止血 百合固金丸 28 血证 1 胃热壅盛 舌红苔黄脉滑数 清胃泻火 化瘀止血 泻心汤合十灰散2 肝火犯胃 舌红绛脉弦数 泻肝清胃 凉血止血 龙胆泻肝汤3 气虚血溢 舌淡脉细弱 健脾益气摄血 归脾汤 28 血证 1 肠道湿热 舌红苔黄脉濡数 清化湿热 凉血止血 地榆散合槐角丸2 气虚不摄 舌淡脉细 益气摄血 归脾汤3 脾胃虚寒 舌淡脉细 健脾温中 养血止血 黄土汤 28 血证 1 下焦热盛 舌红脉数 清热利湿 凉血止血 小蓟饮子2 肾虚火旺 舌红脉细数 滋阴降火 凉血止血 知柏地黄丸3 脾不统血 舌淡脉细弱 补中健脾 益气摄血 归脾汤4 肾气不固 舌淡脉沉弱 补益肾气 固摄止血 无比山药丸 28 血证 1 血热妄行 舌红苔黄脉弦数 清热解毒 凉血止血 十灰散2 阴虚火旺 舌红苔少脉细数 滋阴降火 宁络止血 茜根散3 气不摄血 舌淡脉细弱 补气摄血 归脾汤 29 消渴 1 消渴 病名始见于 素问 奇病论 金匮要略 立有专篇 2 将消渴明确分类为三消的始于 证治准绳 渴而多饮为上消 消谷善饥为中消 渴而便数有膏为下消 3 消渴责于肺 胃 肾三脏 4 消渴三多一少分类特征 多饮为上消 多食为中消 尿多为下消 消瘦为后期 29 消渴 1 肺热津伤 舌红苔黄脉洪数 清热润肺 生津止渴 消渴方2 胃热炽盛 苔黄脉滑 清胃泻火 养阴增液 玉女煎3 气阴亏虚 舌红苔白脉弱 益气健脾 生津止渴 七味白术散4 肾阴亏虚 舌红脉细数 滋阴固肾 六味地黄丸5 阴阳两虚 舌白脉沉细 滋阴温阳 补肾固摄 金匮肾气丸 30 内伤发热 1 内伤发热的记载始于 内经 侧重描述阴虚发热 内伤发热 病名始见于 症因脉治 2 小建中汤治疗手足烦热 甘温除热法 出自 金匮要略 3 补中益气汤治疗气虚发热 甘温除热法 李东垣 4 将肾气丸化裁为六味地黄丸 治疗五脏热证 小儿药证直诀 5 用右归饮 理中汤 大补元煎 六味回阳饮治疗阳虚发热 景岳全书 30 内伤发热 1 阴虚发热 舌红苔少脉细数 滋阴清热 清骨散2 血虚发热 舌淡脉细弱 益气养血 归脾汤3 气虚发热 舌淡苔薄脉细弱 益气健脾 甘温除热 补中益气汤4 阳虚发热 舌淡齿痕苔白脉沉细 温补阳气 引火归原 金匮肾气丸5 气郁发热 舌红苔黄脉弦数 疏肝理气 解郁泻热 丹栀逍遥散6 痰湿郁热 舌白腻脉濡数 燥湿化痰 清热和中 黄连温胆汤合中和汤7 血瘀发热 舌紫脉弦 活血化瘀 血府逐瘀汤 31 虚劳 1 虚劳 病名始见于 金匮要略 2 难经 十四难 提出 五损 的概念 3 诸病源候论 提出 五劳 六极 七伤 概念 4 理虚元鉴 绮石 虚劳专著 5 治虚有三本 肺 脾 肾是也 肺为五脏之天 脾为百骸之母 肾为性命之根 治肺 治脾 治肾 治虚之道毕矣 出自 理虚元鉴