成人健康体检基本数据集标准.doc

CHISC NET 全国医疗信息化联盟 为全国医疗信息化人士提供最强大的资源共享平台 中中华华人人民民共共和和国国卫卫生生行行业业标标准准 成人健康体检基本数据集 Basic dataset of adults health examination 2009 发布 2009 实施 中华人民共和国卫生部中华人民共和国卫生部 试 行 HRC00 04 WS T XXX 2009 I 目 次 1 范围 1 2 规范性引用文件 1 3 术语和缩略语 1 3 1 术语 1 3 2 缩略语 1 4 数据集元数据 1 5 数据元目录 2 5 1 数据元属性 2 5 2 数据元值域代码表 13 6 数据元索引 17 WS T XXX 2009 II 前 言 成人健康体检基本数据集 是我国居民健康档案卫生服务基本数据集标准的组成部分之一 本 标准旨在为成人健康体检信息提供一套术语规范 定义明确 语义语境无歧义的基本数据集标准 以 规范成人健康体检基本信息内容 实现成人健康体检信息在收集 存储 发布 交换等应用中的一致 性和可比性 保证成人健康体检信息的有效交换 统计和共享 本标准以成人健康检查表中各记录项为对象 以数据元为标识单元 按照摘要式目录格式编制 包含116个数据元 18个数据值域代码表 本标准由中华人民共和国卫生部卫生信息标准专业委员会提出 本标准由中华人民共和国卫生部归口 本标准负责起草单位 深圳市医学信息中心 天津市医学信息研究所 本标准的主要起草人 WS T XXX 2009 1 成人健康体检基本数据集 1 范围 本标准规定了成人健康体检基本数据集的内容范围 分类编码和数据元及其值域代码标准 本标准适用于全国各级卫生行政部门及提供健康体检服务的各级各类医疗机构 2 规范性引用文件 下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款 凡是注日期的引用文件 其随后所有 的修改单 不包括勘误的内容 或修订版均不适用于本标准 但是 鼓励根据本标准达成协议的各方 研究是否可使用这些文件的最新版本 凡是不注日期的引用文件 其最新版本适用于本标准 GB T 2261 1 2003 个人基本信息与分类代码 性别代码 GB T 2261 2 2003 个人基本信息与分类代码 婚姻状况代码 GB T 6565 1999 职业分类与代码 GB T 17538 1998 全国干部 人事管理信息系统数据结构 ICD 10 国际疾病分类标准编码 WS T 303 2009 卫生信息数据元标准化规则 WS T 305 2009 卫生信息数据集元数据规范 WS T 306 2009 卫生信息数据集分类与编码规则 WS T XXX 2009 健康档案基本数据集编制规范 3 术语和缩略语 WS T XXX 2009中包含的术语和缩略语适用于本标准 本标准中仅列出未包含的术语和缩略语 3 1 术语 3 1 1 成人健康体检 Adults Health Examination 是指以成年人为对象 提供健康体检 健康教育等成人保健服务措施 以达到保护和促进成年人 健康的目的 3 2 缩略语 COPD 慢性阻塞性肺疾病 Chronic Obstructive Pulmonary Diseases SGRQ 圣乔治呼吸问卷 St George s Respiratory Questionnaire 4 数据集元数据 本数据集的元数据属性描述见表 1 WS T XXX 2009 2 表 1 数据集元数据 元数据子集元数据子集元数据项元数据项元数据值元数据值 数据集名称成人健康体检基本数据集 数据集标识符 HRC00 04 数据集发布方 单位名称中华人民共和国卫生部卫生信息标准专业委员会 关键词成人健康体检 数据集语种中文 标识信息子集 数据集分类 类目名称医疗服务 数据集摘要 登记成人健康体检的有关情况 主要包括检查项目 检查 结果等 内容信息子集 数据集特征数据元 症状代码 健康检查 胸部 X 线检查结果 B 超检查 结果 5 数据元目录 5 1 数据元属性 5 1 1 公用属性 本数据集的数据元公用属性描述见表 2 表 2 数据元公用属性 属性种类属性种类数据元属性名称数据元属性名称属性值属性值 版本V1 0 注册机构中华人民共和国卫生部卫生信息标准专业委员会标识类 相关环境健康档案 关系类分类模式分类法 主管机构中华人民共和国卫生部统计信息中心 注册状态管理类 提交机构深圳市医学信息中心 WS T XXX 1 2009 5 1 2 其他属性 内部标识符内部标识符数据元标识符 数据元标识符 DEDE 数据元名称数据元名称定义定义 数据元数据元 值的数值的数 据类型据类型 表示表示 格式格式 数据元允许值数据元允许值 HRC00 04 001HR01 00 001 健康档案标识符个人健康档案的唯一标识符 SAN 23 HRC00 04 002HR02 01 002 姓名 本人在公安户籍管理部门正式登记注 册的姓氏和名称 SA 30 HRC00 04 003HR30 00 001 出生日期本人出生当天的公元纪年日期 DD8 HRC00 04 004HR02 02 001 性别代码标识本人生理性别的代码 SN1 GB T 2261 1 2003 个人基本信息 分类与代码 第 1 部分 人的性别 代码 HRC00 04 005HR01 00 005 01 身份证件 类别代码标识本人身份证件类别的代码 SN1 CV0100 04 身份证件类别代码 HRC00 04 006HR01 00 005 02 身份证件 号码 公民身份证件上唯一的 终身不变的 法定标识符 SAN 18 HRC00 04 007HR02 06 001 婚姻状况类别代码本人当前婚姻状况类别的代码 SAN1 GB T 2261 2 2003 个人基本信息 与分类代码 婚姻状况代码 HRC00 04 008HR02 07 001 职业类别代码 国标 标识本人当前职业类别的代码 SAN 3 GB T 6565 1999 职业分类与代码 HRC00 04 009HR22 01 025 责任医师姓名 责任医师在公安户籍管理部门正式登 记注册的姓氏和名称 SA 30 HRC00 04 010HR42 02 009 检查 测 日期检查 测 时的公元纪年日期 DD8 HRC00 04 011HR51 01 178 症状代码 健康检查 标识受检者主要症状的分类代码 SN2 CV5101 27 症状代码 健康检查 HRC00 04 012HR51 02 003 身高 cm 身高的测量值 计量单位为 cm NN4 5 1 WS T XXX 2009 4 内部标识符内部标识符数据元标识符 数据元标识符 DEDE 数据元名称数据元名称定义定义 数据元数据元 值的数值的数 据类型据类型 表示表示 格式格式 数据元允许值数据元允许值 HRC00 04 013HR51 02 062 体温 体温的测量值 计量单位为 NN4 1 HRC00 04 014HR51 02 004 体重 kg 体重的测量值 计量单位为 kg NN3 5 1 HRC00 04 015HR51 02 173 体重指数根据身高和体重计算出的指数 NN4 1 HRC00 04 016HR51 02 174 臀围 cm 臀围测量值 计量单位为 cm NN4 5 1 HRC00 04 017HR51 02 175 腰围 cm 腰围测量值 计量单位为 cm NN4 5 1 HRC00 04 018HR51 02 176 腰臀围比值腰围 臀围 NN3 1 HRC00 04 019HR51 02 103 脉率 次 分钟 脉搏的测量值 计量单位为次 分钟 NN2 3 HRC00 04 020HR51 02 117 呼吸频率 次 分钟 单位时间内呼吸的次数 计量单位为 次 分钟 NN 2 HRC00 04 021HR51 02 177 皮肤巩膜检查结果类 别代码 标识皮肤 巩膜检查结果类别的代码 SN1 CV5102 11 皮肤巩膜检查结果类 别代码 HRC00 04 022HR51 02 178 口唇外观类别代码标识口唇外观类别的代码 SN1 CV5102 12 口唇外观类别代码 HRC00 04 023HR51 02 179 齿列类别代码标识齿列类别的代码 SN1 CV5102 13 齿列类别代码 HRC00 04 024HR51 02 030 咽部检查结果咽部检查结果的详细描述 SAN 100 HRC00 04 025HR51 02 180 胸廓类别代码标识胸廓类别的代码 SN1 CV5102 14 胸廓类别代码 WS T XXX 1 2009 5 内部标识符内部标识符数据元标识符 数据元标识符 DEDE 数据元名称数据元名称定义定义 数据元数据元 值的数值的数 据类型据类型 表示表示 格式格式 数据元允许值数据元允许值 HRC00 04 026HR51 02 170 左眼矫正远视力值 左眼借助矫正工具 按照标准对数近 视力表 五分记录值 所测得的最佳 远视力值 NN3 1 HRC00 04 027HR51 02 172 左眼裸眼远视力值 左眼不借助任何矫正工具 按照标准 对数近视力表 五分记录值 所测得 的最佳远视力值 NN3 1 HRC00 04 028HR51 02 166 右眼矫正远视力值 右眼借助矫正工具 按照标准对数近 视力表 五分记录值 所测得的最佳 远视力值 NN3 1 HRC00 04 029HR51 02 168 右眼裸眼远视力值 右眼不借助任何矫正工具 按照标准 对数近视力表 五分记录值 所测得 的最佳远视力值 NN3 1 HRC00 04 030HR51 02 181 听力检测结果听力检测结果的详细描述 SAN 100 HRC00 04 031HR51 02 182 运动功能状态代码标识身体运动功能状况的代码 SN1 1 可顺利完成 2 无法独立完成其 中任何一个动作 HRC00 04 032HR51 02 183 01 肺部罗音 标志 表示肺部检查是否存在干罗音或湿罗 音 LT F HRC00 04 033HR51 02 183 02 肺部罗音 描述肺部检查异常干罗音与湿罗音的描述 SAN 100 HRC00 04 034HR51 02 184 01 肺部异常呼吸音 标 志 表示肺部检查是否存在异常呼吸音 LT F HRC00 04 035HR51 02 184 02 肺部异常呼吸音 描 述 肺部检查异常呼吸音的描述 SAN 100 HRC00 04 036HR51 02 185 01 肝大 标志表示是否存在肝大体征 LT F HRC00 04 037HR51 02 185 02 肝大 说明腹部检查肝脏大小异常情况的描述 SAN 100 WS T XXX 2009 6 内部标识符内部标识符数据元标识符 数据元标识符 DEDE 数据元名称数据元名称定义定义 数据元数据元 值的数值的数 据类型据类型 表示表示 格式格式 数据元允许值数据元允许值 HRC00 04 038HR51 02 186 01 脾大 标志表示是否存在脾大体征 LT F HRC00 04 039HR51 02 186 02 脾大 说明腹部检查脾脏大小异常情况的描述 SAN 100 HRC00 04 040HR51 02 187 01 腹部包块 标志表示腹部检查是否存在包块 LT F HRC00 04 041HR51 02 187 02 腹部包块 说明腹部检查包块情况的描述 SAN 100 HRC00 04 042HR51 02 188 01 腹部压痛 标志表示腹部检查是否存在压痛 LT F HRC00 04 043HR51 02 188 02 腹部压痛 说明腹部检查压痛情况的描述 SAN 100 HRC00 04 044HR51 02 189 01 腹部移动性浊音 标 志 表示腹部检查是否存在移动性浊音 LT F HRC00 04 045HR51 02 189 02 腹部移动性浊音 描 述 腹部检查移动性浊音情况的描述 SAN 100 HRC00 04 046HR51 02 190 肾区叩痛部位说明标识肾区叩痛部位的代码 SN1 CV5102 15 肾区叩痛部位代码 HRC00 04 047HR51 02 191 01 肛门指诊检查结果 类别代码 标识肛门指诊检查结果的代码 SN1 CV5102 16 肛门指诊检查结果代 码 HRC00 04 048HR51 02 191 02 肛门指诊检查结果 描述 肛门指诊检查结果的详细描述 SAN 100 HRC00 04 049HR51 02 192 01 淋巴结检查结果 类 别代码 标识淋巴结检查结果类别的代码 SN1 CV5102 17 淋巴结检查结果代码 HRC00 04 050HR51 02 192 02 淋巴结检查结果 描 述 淋巴结检查结果的详细描述 SAN 100 WS T XXX 1 2009 7 内部标识符内部标识符数据元标识符 数据元标识符 DEDE 数据元名称数据元名称定义定义 数据元数据元 值的数值的数 据类型据类型 表示表示 格式格式 数据元允许值数据元允许值 HRC00 04 051HR51 02 193 01 前列腺异常 标志表示是否存在前列腺异常 HRC00 04 052HR51 02 193 02 前列腺异常 说明前列腺检查异常情况的详细描述 HRC00 04 053HR51 02 194 下肢水肿检查结果类 别代码 标识下肢水肿检查结果的类别代码 SN1 CV5102 18 下肢水肿检查结果代 码 HRC00 04 054HR51 02 042 心率 次 分钟 心脏搏动频率的测量值 计量单位为 次 分钟 NN2 3 HRC00 04 055HR51 02 195 心律类别代码标识心脏检查心律类别的代码 SN1 1 心律齐 2 心律不齐 3 心律绝 对不齐 HRC00 04 056HR51 02 196 01 心脏杂音 标志表示是否存在心脏杂音 LT F HRC00 04 057HR51 02 196 02 心脏杂音 描述心脏杂音的描述 SAN 100 HRC00 04 058HR51 02 197 眼底检查结果异常标 志 表示眼底检查是否存在异常 LT F HRC00 04 059HR51 02 164 眼底检查结果眼底检查结果的详细描述 SAN 100 HRC00 04 060HR51 02 034 收缩压 mmHg 收缩压的测量值 计量单位为 mmHg NN2 3 HRC00 04 061HR51 02 035 舒张压 mmHg 舒张压的测量值 计量单位为 mmHg NN2 3 HRC00 04 062HR51 03 005 血红蛋白值 g L 单位容积血液中血红蛋白的含量值 计量单位为 g L NN 3 HRC00 04 063HR51 03 009 白细胞计数值 G L 单位容积血液中白细胞数量值 计量 单位为 G L N N 4 1 WS T XXX 2009 8 内部标识符内部标识符数据元标识符 数据元标识符 DEDE 数据元名称数据元名称定义定义 数据元数据元 值的数值的数 据类型据类型 表示表示 格式格式 数据元允许值数据元允许值 HRC00 04 064HR51 03 011 血小板计数值 G L 单位容积血液内血小板的数量值 计 量单位为 G L NN2 3 HRC00 04 065HR51 03 012 尿比重尿比重测量值 NN 5 3 HRC00 04 066HR51 03 097 尿蛋白定性检测结果 代码 标识尿蛋白定性检测结果的代码 SN1 CV5103 10 尿蛋白定性检测结果 代码 HRC00 04 067HR51 03 013 尿蛋白定量检测值 mg 24h 采用定量检测方法测得的 24 小时尿 蛋白含量 计量单位为 mg 24h NN 5 1 HRC00 04 068HR51 03 098 尿糖定性检测结果代 码 标识尿糖定性检测结果代码 SN1 CV5103 11 尿糖定性检测结果代 码 HRC00 04 069HR51 03 014 尿糖定量检测 mmol L 尿糖定量检测的结果 计量单位为 mmol L NN 4 1 HRC00 04 070HR51 03 099 尿酮体定性检测结果 代码 标识尿酮体定性检测结果代码 SN1 CV5103 12 尿酮体定性检测结果 代码 HRC00 04 071HR51 03 015 尿液酸碱度尿液的 PH 值 NN3 4 1 HRC00 04 072HR51 03 100 尿潜血检测结果代码标识尿潜血检测结果的代码 SN1 CV5103 13 尿潜血检测结果代码 HRC00 04 073HR51 03 101 粪便潜血标志表示粪便检查是否存在潜血 LT F HRC00 04 074HR51 03 092 空腹血糖值 mmol L 空腹时血液中葡萄糖定量检测结果值 计量单位为 mmol L NN3 4 1 HRC00 04 075HR51 03 093 餐后两小时血糖值 mmol L 餐后两小时血糖的测量值 计量单位 为 mmol L NN3 4 1 HRC00 04 076HR51 03 094 糖化血红蛋白值 血液中糖化血红蛋白的测量值 计量 单位为 NN4 1 WS T XXX 1 2009 9 内部标识符内部标识符数据元标识符 数据元标识符 DEDE 数据元名称数据元名称定义定义 数据元数据元 值的数值的数 据类型据类型 表示表示 格式格式 数据元允许值数据元允许值 HRC00 04 077HR51 03 102 白蛋白浓度 g L 肝功能检查血清白蛋白的检测结果值 计量单位为 g L NN 2 HRC00 04 078HR51 03 061 丙氨酸氨基转移酶检 测值 U L 丙氨酸氨基转移酶的检测结果值 计 量单位为 U L NN 3 HRC00 04 079HR51 03 103 天冬氨酸氨基转移酶 检测值 U L 天冬氨酸氨基转移酶的检测结果值 计量单位为 U L NN 3 HRC00 04 080HR51 03 104 结合胆红素值 mol L 结合胆红素的检测结果值 计量单位 为 mol L NN 5 1 HRC00 04 081HR51 03 105 总胆红素值 mol L 单位容积血清中总胆红素的含量 计 量单位为 mol L NN 4 1 HRC00 04 082HR51 03 106 血钾浓度 mmol L 血液生化检查中 K 含量的检测结果值 计量单位为 mmol L NN3 4 1 HRC00 04 083HR51 03 107 血钠浓度 mmol L 血液生化检查中 Na 含量的检测结果 值 计量单位为 mmol L NN4 HRC00 04 084HR51 03 055 血尿素氮检测值 mmol L 单位容积血清中尿素氮的含量 计量 单位为 mmol L NN 4 1 HRC00 04 085HR51 03 108 血肌酐值 mol L 血肌酐的检测结果值 计量单位为 mol L NN 3 1 HRC00 04 086HR51 03 109 甘油三酯值 mmol L 甘油三酯的检测结果值 计量单位为 mmol L NN 3 1 HRC00 04 087HR51 03 110 血清低密度脂蛋白胆 固醇检测值 mmol L 血清低密度脂蛋白胆固醇的检测结果 值 计量单位为 mmol L NN 5 2 HRC00 04 088HR51 03 111 血清高密度脂蛋白胆 固醇检测值 mmol L 血清高密度脂蛋白胆固醇的检测结果 值 计量单位为 mmol L N N 5 2 HRC00 04 089HR51 03 112 总胆固醇值 mmol L 单位容积血清中胆固醇酯与游离胆固 醇的总含量 计量单位为 mmol L NN 5 2 WS T XXX 2009 10 内部标识符内部标识符数据元标识符 数据元标识符 DEDE 数据元名称数据元名称定义定义 数据元数据元 值的数值的数 据类型据类型 表示表示 格式格式 数据元允许值数据元允许值 HRC00 04 090HR51 03 085 乙型肝炎病毒 e 抗体 检测结果代码 标识乙型肝炎病毒 e 抗体定性检测结 果的分类代码 SN1 1 阳性 2 阴性 HRC00 04 091HR51 03 086 乙型肝炎病毒 e 抗原 检测结果代码 标识乙型肝炎病毒 e 抗原定性检测结 果的分类代码 SN1 1 阳性 2 阴性 HRC00 04 092HR51 03 087 乙型肝炎病毒表面抗 体检测结果代码 标识乙型肝炎病毒表面抗体定性检测 结果的分类代码 SN1 1 阳性 2 阴性 HRC00 04 093HR51 03 017 乙型肝炎病毒表面抗 原检测结果代码 标识乙型肝炎病毒表面抗原定性检查 结果分类代码 SN1 1 阳性 2 阴性 HRC00 04 094HR51 03 088 乙型肝炎病毒核心抗 体检测结果代码 标识乙型肝炎病毒核心抗体定性检测 结果的分类代码 SN1 1 阳性 2 阴性 HRC00 04 095HR51 03 113 甲胎蛋白值 g L 血清中甲胎蛋白的浓度 计量单位为 g L NN 5 1 1 阳性 2 阴性 HRC00 04 096HR51 03 114 癌胚抗原浓度值 g L 血清中癌胚抗原的浓度的测量值 计 量单位为 g L NN 4 1 HRC00 04 097HR55 01 050 老年人抑郁评分 老年人 老年抑郁量表 的最终评判 分值 NN1 2 HRC00 04 098HR55 01 051 老年人情感状态初筛 结果代码 标识老年人情感状态初筛结果的分类 代码 SN1 1 粗筛阴性 2 粗筛阳性 HRC00 04 099HR55 01 052 老年人认知功能初筛 结果代码 标识老年人认知状态初筛结果的分类 代码 SN1 1 粗筛阴性 2 粗筛阳性 HRC00 04 100HR55 01 053 老年人认知功能评分 老年人 简易智力状态检查量表 的 最终评判分值 NN1 3 HRC00 04 101HR51 05 001 胸部 X 线检查结果胸部 X 线检查结果的详细描述 SAN 100 HRC00 04 102HR51 05 005 B 超检查结果B 超检查结果的详细描述 SAN 100 WS T XXX 1 2009 11 内部标识符内部标识符数据元标识符 数据元标识符 DEDE 数据元名称数据元名称定义定义 数据元数据元 值的数值的数 据类型据类型 表示表示 格式格式 数据元允许值数据元允许值 HRC00 04 103HR51 05 021 影像检查心电图检查结果 SAN 100 HRC00 04 104HR51 02 199 足背动脉搏动标志表示是否存在足背动脉搏动 LT F HRC00 04 105HR51 02 200 颈静脉怒张标志表示颈静脉有无怒张 LT F HRC00 04 106HR51 02 201 口唇紫绀标志表示是否出现紫绀症状 LT F HRC00 04 107HR51 01 211 COPD 咳嗽症状类别代 码 标识慢性阻塞性肺疾病 COPD 咳嗽 症状类别的代码 SN1 CV5101 35COPD 咳嗽症状代码 HRC00 04 108HR51 01 212 COPD 咳痰症状类别代 码 标识慢性阻塞性肺疾病 COPD 咳痰 症状类别的代码 SN1 CV5101 36COPD 咳痰症状代码 HRC00 04 109HR51 02 202 哮鸣音种类代码标识哮鸣音种类的代码 SN2 CV5102 19 哮鸣音代码 HRC00 04 110HR51 01 213 呼吸困难症状类别代 码 标识呼吸困难症状类别的代码 SN1 CV5101 37 呼吸困难症状代码 HRC00 04 111HR51 02 203 一秒钟用力呼气量 ml 1 秒钟用力呼气容积 计量单位为 ml NN 2 HRC00 04 112HR51 02 204 一秒钟用力呼气量 最大肺活量比值 1 秒钟用力呼气容积与用力肺活量的 比值 计量单位为 NN 2 HRC00 04 113HR51 03 115 血氧饱和度 血液中被氧结合的氧合血红蛋白的容 量占全部可结合的血红蛋白容量的百 分比 计量单位为 NN 5 2 HRC00 04 114HR55 01 054 SGRQ 评分值 圣乔治呼吸问卷 St George s respiratory questionnaire 评判 的最后分值 NN4 5 2 WS T XXX 2009 12 内部标识符内部标识符数据元标识符 数据元标识符 DEDE 数据元名称数据元名称定义定义 数据元数据元 值的数值的数 据类型据类型 表示表示 格式格式 数据元允许值数据元允许值 HRC00 04 115HR51 02 205 六分钟步行距离 m 受检者 6 分钟步行的距离 计量单位 为 m NN 3 HRC00 04 116HR55 01 009 体检结果体检结果的结论性描述 SAN 100 WS T XXX 1 2009 13 5 2 数据元值域代码表 CV0100 04 身份证件类别代码身份证件类别代码 值值值含义值含义说说 明明 01居民身份证 02居民户口簿 03护照 04军官证 士兵证 05驾驶执照 99其他 CV5101 27 症状代码症状代码 健康检查健康检查 值值值含义值含义说说 明明 01头痛 02头晕 03心悸 04胸闷 05胸痛 06慢性咳嗽 07咳痰 08呼吸困难 09多饮 10多尿 11体重下降 12乏力 13关节肿痛 14视力模糊 15四肢麻木 16消瘦 17尿痛 18便秘 19腹泻 20恶心呕吐 21眼花 22耳鸣 23发热 24鼻衄 25浮肿 26多食 WS T XXX 1 2009 14 99其他 CV5102 11 皮肤巩膜检查结果类别代码皮肤巩膜检查结果类别代码 值值值含义值含义说说 明明 1 正常 2 潮红 3 苍白 4 发绀 5 黄染 6 色素沉着 9其他 CV5102 12 口唇外观类别代码口唇外观类别代码 值值值含义值含义说说 明明 1 红润 2 苍白 3 发绀 4 皲裂 5 疱疹 9其他 CV5102 13 齿列类别代码齿列类别代码 值值值含义值含义说说 明明 1 正常 2 缺齿 3 龋齿 4 义齿 CV5102 14 胸廓类别代码胸廓类别代码 值值值含义值含义说说 明明 1 正常 2 桶状胸 3 扁平胸 4 鸡胸 5 漏斗胸 9 其他 WS T XXX 1 2009 15 CV5102 15 肾区叩痛部位代码肾区叩痛部位代码 值值值含义值含义说说 明明 1 无 2 左侧 3 右侧 4 双侧 CV5102 16 肛门指诊检查结果代码肛门指诊检查结果代码 值值值含义值含义说说 明明 1 正常 2 触痛 3 包块 4 前列腺异常 9 其他 CV5102 17 淋巴结检查结果代码淋巴结检查结果代码 值值值含义值含义说说 明明 1未触及 2锁骨上 3腋窝 9其他 CV5102 18 下肢水肿检查结果代码下肢水肿检查结果代码 值值值含义值含义说说 明明 1 无下肢水肿 2 单侧下肢水肿 3 双侧不对称下肢水肿 4 双侧对称下肢水肿 CV5103 10 尿蛋白定性检测结果代码尿蛋白定性检测结果代码 值值值含义值含义说说 明明 1 2 3 4 5 6 WS T XXX 1 2009 16 CV5103 11 尿糖定性检测结果代码尿糖定性检测结果代码 值值值含义值含义说说 明明 1 2 3 4 5 6 CV5103 12 尿酮体定性检测结果代码尿酮体定性检测结果代码 值值值含义值含义说说 明明 1 2 3 4 5 6 CV5103 13 尿潜血检测结果代码尿潜血检测结果代码 值值值含义值含义说说 明明 1 2 3 4 5 6 7 以上 CV5101 35COPD 咳嗽症状代码咳嗽症状代码 值值值含义值含义说说 明明 1无咳嗽 2轻度间断咳嗽 不影响正常工作和生活 3中度介于轻度与重度之间 4重度 昼夜频繁咳嗽或连续咳嗽 影响工作 和睡眠 WS T XXX 1 2009 17 CV5101 36COPD 咳痰症状代码咳痰症状代码 值值值含义值含义说说 明明 1无痰 2少昼夜咯痰量 10ml 3中昼夜咯痰量 10 50ml 4多昼夜咯痰量 50ml CV5102 19 哮鸣音代码哮鸣音代码 值值值含义值含义说说 明明 1无哮鸣音 2少 偶闻或仅在咳嗽 深呼吸时可闻少量 哮鸣音 3中双肺可闻散在哮鸣音 4多双肺满布哮鸣音 CV5101 37 呼吸困难症状代码呼吸困难症状代码 值值值含义值含义说说 明明 1剧烈运动 如跑步 时感气短 2快步走或上楼时感气短 3平地正常速度行走 100 米感气短 4日常活动 如穿衣 起床 感气短 5静息状态下感气短 6 数据元索引 按数据元中文名称的首字母汉语拼音字母顺序索引按数据元中文名称的首字母汉语拼音字母顺序索引 A 癌胚抗原浓度值 g L 10 B B 超检查结果 11 白蛋白浓度 g L 9 WS T XXX 1 2009 18 白细胞计数值 G L 7 丙氨酸氨基转移酶检测值 U L 9 C 餐后两小时血糖值 mmol L 8 齿列类别代码 4 出生日期 3 COPD 咳嗽症状类别代码 11 COPD 咳痰症状类别代码 11 F 肺部罗音 标志 5 肺部罗音 描述 5 肺部异常呼吸音 标