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文档简介

胰腺超声检查 胰腺超声检查技术 仪器 常用腹部检查仪器 频率成人3 5MHz 儿童5MHZ 检查前准备患者需空腹8 12小时 常规取仰卧位 必要时可饮水后半坐位扫查体位仰卧位 半卧位 坐位或立位 胰腺正常声像图 胰腺的超声解剖 位置胰腺位于上腹部剑突下稍偏左季肋区的腹膜后间隙 平1 2腰椎 横跨脊柱 体表投影相当于脐上5 10cm 形态呈长条形 分头 颈 体 尾四部分 主胰管横贯其中 内径2 3mm 50岁以后胰腺逐渐萎缩 胰腺的解剖 形态胰腺的形态多数是狭长的腺体 无纤维被膜 位于上腹部腹膜后间隙 少数有蝌蚪形 44 哑铃形 33 腊肠形 23 等 超声显像能显示胰腺的各种形态 胰腺与周围脏器 血管的解剖关系 超声检查是以胰周的大血管如脾静脉等作为识别的主要标志 胰实质回声较肝脏回声略强 胰腺 胰腺正常声像图 经上腹部第一 二腰椎横切面扫查显示 胰体呈轻度向前突出的带状结构 轮廓光滑整齐 实质回声略高于或等于正常肝脏实质回声 分布均匀 胰腺中央部可见主胰管通过 呈直线状或平行管状 正常胰腺超声表现 上腹部纵切面扫查显示 胰头位于肝左叶与下腔静脉之间 呈椭圆形 胰体呈三角形 在胃与腹主动脉 肠系膜上动脉之间 胰尾在与左肾的夹角处 正常胰腺的测量 一般以前后径 即厚度 为准 胰头为15 25mm 胰体为10 15mm 胰尾为10 25mm 视胰腺形态而定 测量标志分别为 下腔静脉前方 肠系膜上动脉前方和脊柱左侧缘 急性水肿坏死性胰腺炎 二维图像显示 胰腺明显肿大 脾静脉受压变细 实质回声降低 光点增粗 胰尾部可见一囊肿形成 急性胰腺炎 间接征象 胰腺肿胀明显时 可压迫胆总管 主胰管及周围血管 急性水肿型胰腺炎 全胰弥漫性增大边界清实质回声正常或减低 慢性胰腺炎 胰腺回声增强 胰管明显扩张 胰管内可见多数强回声光团 慢性胰腺炎 胰腺假性囊肿超声表现 1 胰腺局部或附近见一无回声区 边界光滑 整齐 多呈圆形亦可呈分叶状与胰腺相连2 其内多有回声 后方回声增强 后壁侧方可见声影3 囊肿单发多见 亦可见多发 内有分隔4 囊肿巨大时 可压迫周围器官 组织引起移位 胰腺失去正常形态 胰腺假性囊肿 胰腺假性囊肿 胰腺癌 直接征象 胰腺局限性肿大 病灶形态不规则 肿块边界不清晰 内部回声不均质 肿块多呈低回声 间接征象 A 胰头癌压迫胆总管下段及胰管 可见 四个扩张 征象 即胰管 胆总管 胆囊 肝内胆管扩张 胰腺癌 血管受压 肝脏及远处转移 胰体癌 1 胰体位置浅表 超声最易显示2 向后可压迫脾静脉及肠系膜上动脉3 胰尾部胰管可见扩张 胰尾癌 1 患者常有腰背痛 夜间不能平卧2 超声不易显示 必须饮水进行检查3 注意脾静脉 脾脏及左肾的位置
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