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文档简介

换血疗法是治疗高胆红素血症最迅速的方法，用于重症母婴血型不合的新生儿溶血症。母婴血型不合的溶血是由于婴儿血中的抗原抗体结合所致。给婴儿输入不含有抗体的血，同时将有抗体的血换出，可以减轻溶血、降低胆红素、避免胆红素瞄病。换血指征 （1）产前确诊为新生儿溶血病，出生时有贫血，脐血红蛋白120g/L，水肿，肝脏肿大，心力衰竭者。 （2）血清胆红素生后24小时17umol,2448小时257umoI/L，每日胆红素上升速度85umoI/L，或经综合治疗血清总胆红素继续上升达342umoI/L者。 (3)出现早期脸红素脑病症状者。 （4）早产儿及前一胎有死胎，全身水肿，严重贫血者可放宽换血指征。 2换血部位 （1）出生后1周，脐静脉换血。 （2）出生后1周，大隐静脉换血。产前已经确诊为新生儿溶血病，出生时有贫血、水肿、肝脾肿大及心力衰竭，脐血血红蛋白5984684molL(354mgd1)，或生后6h达1026molL(6mgd1)，12h达2052mol1(13mgd1)；c)生后胆红素已达307834molL(1820mgd1)、早产儿胆红素2736molL(16mgd1)者；d)已有早期胆红素脑病症状者。血清选择：ABO溶血症用AB型血浆加O型红细胞混合后的血。Rh溶血症应用ABO同型(或O型)，Rh阴性的肝素化血。血源应为3d内的新鲜血。换血量及速度：常用的换血量为85mlkg，约为婴儿全血的2倍。每次抽出和注入的血量为1020ml，病情重、体重轻者抽注10ml。速度要均匀，约每分钟10ml。换血后可做光疗，以减少或避免再次换血。本资料显示经过换血治疗的患儿在换血前后血总胆红素有明显的变化，换血后胆红素下降显著(P256nmolL(15mgdl)，体重1200g者205umolL(2mgdl)凡是有核黄疸早期症状者。 (2)了解病史，诊断、出生日龄、体重、生命体征及一般状况。估计换血过程常见的护理问题，操作前戴口罩、术前洗手、穿手术衣。 4病人准备 换血前禁食4小时或抽空胃内容物，
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