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椎间盘突出与膨出【 大道至简】“开车多了，用电脑多了，骨质增生也多了.”这是陈建斌为某品牌药物所做的一段广告的开场白。事实上，当电脑、汽车、空调等进入我们生活时，现代生活方式病也随之而来，而其中最突出的就是颈椎和腰椎病，以至于社会上流行这样的口头禅：“政绩不突出，业绩不突出，腰椎间盘突出”，那今天，我们就针对办公室白领经常出现的颈腰椎病问题，展开深入的讨论，以期给各位提供一个很好的解决方案。为什么现在椎间盘病人很多关于颈椎、腰椎病的问题，我曾经写过很多篇文章，大家可以在“颈腰椎”病里可以查到/doclist_14.aspx，需要指出的是，我们今天重点来介绍一下麦肯基疗法。在此之前，我们还是先来了解一下椎间盘突出的相关背景知识。椎间盘突出示意图椎间盘突出的CT片腰椎间盘突出症按照突出物的情况分为三种：膨出型、突出型和脱出型。以突出和膨出两种最多。【椎间盘膨出】：是指髓核突出于纤维环内，使之膨隆，但纤维环没有破裂，一般椎管间隙未变窄，与周围韧带组织粘连少。膨出导致神经纤维和脊神经根产生机械性压迫，尚可引起局部组织的无菌性炎症与粘连，还有髓核的失膨胀形成的脊柱不稳等均可刺激窦椎神经和神经根而引起腰腿痛。【椎间盘突出】：是髓核已经突破纤维环压迫神经根，其状态纤维骨性突出，与周围组织粘连，间隙变窄。腰椎间盘突出症以腰4，5和腰5骶1间隙发病率最高。 简单地说，膨出和脱出最大的区别就是纤维环是否已经破裂，如果没有破裂属于膨出，已破裂的属于突出。【椎间盘脱出】：也叫椎间盘游离，是指髓核完全脱离纤维环，脱离椎间隙进入椎管内，成为游离组织，并与周围组织有粘连。脱出型的比例很小，一般严重的脱出只能通过手术治疗。腰椎间盘突出症是一个症候群，这三种类型并非一成不变，需要认识到存在着逐步发展到更重类型的可能。颈腰椎为何易出事为什么颈椎、腰椎最容易出问题，这和人体的生理结构有关。人体脊椎结构示意图人从四脚爬行变为直立以后，人体的重量就完全依靠脊椎来承担。因此，对脊椎的负荷会很大。人体脊椎结构图被加固的树木在自然界中，我们可以看到，很多树木在栽种初期，为保证存活，都要进行加固。人体也一样。与胸椎周转有肋骨牵拉不同，颈椎和腰椎就没有这种软骨的牵拉，只能靠肌肉和韧带组织进行牵拉，以维持颈椎、胸椎、腰椎在一条直线上。既然颈椎、腰椎是靠肌肉和韧带帮助固定和校正的，那么，如果当脊椎两侧的肌肉和韧带牵拉出现不平衡的时候，比如，一边肌肉韧带富有弹性，而另一边僵硬，就会造成脊椎的跑偏，从而导致椎间盘突出。那有人问了，为什么脊椎两侧的肌肉和韧带组织会不均衡呢？这当然和我的工作、学习、生活环境有关。研究人员发现，人体每天在做着3000与60的不平衡运动。那3000：60是指什么呢？它是指人体每天的弯腰动作有30005000次之多，而脊柱后伸的动作却只有6070次，这是一组极不平衡的数据，也是造成脊柱受力不均衡的原因。比如，我们经常的用电脑、开车，都是几小时让脊椎处于一种状态，因此，向前拉伸的肌肉和韧带与向后拉伸的肌肉和韧带就会产生不平衡，久而久之，也会带着脊椎的受力不均衡，从而出现椎间盘突出的情况。所以，在工作和生活中要尽量减少弯腰动作，增加后伸动作。例如抬重物时，要先下蹲并将腰部伸直，再用腿的力量将重物抬起；洗头时，尽量站着用喷头洗，而非弯腰低头。前面提过的脊柱保健体操，是为了使弯腰与后伸次数尽量达到平衡，所以不妨常做。形成良好的工作和生活的姿势，并养成习惯，就能最大限度地避免颈腰痛的发生。另一方面，比如我们经常用鼠标，再加上空调的影响，就会导致脊椎一侧的肌肉群处于持续的微紧张状态，气血供应失调，肌肉组织变得僵硬而缺乏弹性，即使你停止了那种不舒服的状态，脊椎也很难完全复位，而脊椎另一侧的肌肉和韧带相对平缓，时间一长，必定会导致我们的颈椎出问题。这也就是为什么白领得颈椎病的多。人体的脊椎就好比汽车的底盘，电脑的机箱架，当底盘和机箱架出现不平时，必然会造成汽车和电脑运行出现无名的故障，因而脊椎的保健非常重要。 在这里，我们不得不提及麦肯基疗法。什么是麦肯基疗法上世纪50年代，罗宾麦肯基（RobinMcKenzie）在新西兰一个小镇上当医生。他有一个“常客”史密斯先生，是位腰椎间盘突出的病人，经常腰腿痛。RobinMcKenzie先生一天下午，当麦肯基医生忙得不可开交时，史密斯又扶着腰，由人搀扶着走了进来。麦肯基随手指了一张治疗床一张刚给病人做完治疗、还没有将床尾调低、基本呈“V”字形的床，让史密斯先躺上去。等他忙完了，再去找史密斯时，发现史密斯已经不见了。麦肯基疗法原来，史密斯在那张“特殊”的床上趴了一会儿因为他的疼痛使他无法躺着疼痛居然消失了。从那以后，这位“常客”就基本不怎么光顾这个小诊所了，因为每当他腰痛发作时，就会在家里按当时在诊所里的姿势趴一会儿，腰痛便好了。就这样，罗宾麦肯基少了一个“常客”，却由此受到启发，开创了著名的麦肯基疗法。 麦肯基疗法，是一种已被多国医学实践证明非常有效的自我防治颈腰痛的方法，它最突出的一点在于，减少了腰痛的医疗花费，可谓最便宜的治疗方法。根据麦肯基的理论，人们在伏案工作时，脊柱处于向前弯曲的状态，躯干的重力使脊柱前方的压力远远大于后方。长此以往，会造成椎间盘受力不平衡，髓核产生病理性向后位移，导致椎间盘的膨出、突出乃至脱出。同时，脊柱后方的韧带被过度牵伸，从而引起颈部和腰部的疼痛。毕竟人体的结构是为了适应人类的直立行走而逐步进化至此，而不是为了每天坐56小时设计的。所以，要避免颈腰痛，首先要养成良好的坐姿和站姿，同时减少长时间（连续1小时以上）的伏案工作。平时要经常做简单的脊柱保健体操，即每坐40分钟，就要站起将脊柱向后尽量伸展10次；然后将颈部向左右各侧屈（用耳朵尽量贴向肩膀）5次，再左右旋转（左顾右盼）5次，动作速度要慢，要达到运动最大范围的幅度（原有颈腰痛的人，注意不要引起不适感）。同时注意控制坐位工作的总时间，最好每天不超过4小时。出现突发的腰痛和颈痛时，麦肯基疗法也提供了一种简单的自我治疗方法。掌握这些方法，说不定您就成为又一个“史密斯”，从医院的“常客”变成“稀客”了。用麦肯基疗法进行自我治疗，对由伏案工作或弯腰造成的腰部疼痛，可取俯卧位，以双臂将上半身尽量撑起，下半身贴床，使腰尽量后伸。如果这个动作能使您感觉轻松些，但却不持久，不妨在撑起后缓缓吐一口气。这样，大部分的腰痛可以得到解除。若腰实在痛得厉害，无法完成这些动作时，可将一两个枕头置于胸前，趴在床上一会儿（约半小时），疼痛大多有所缓解。治疗伏案工作造成的颈部疼痛时，我们要在正确坐姿下（请勿弯腰含胸），将头部在下颌的水平面上回缩（收下巴），能有效缓解症状。在疼痛缓解后的23天中，要经常反复做上面的治疗动作，增加前文所述的保健体操的次数。但要注意的是，有恶性病变、重度骨质疏松、骨折、脱位、滑椎、椎管狭窄等严重症状的病人禁用此法。如果您使用我们介