药剂科质控检查表(标准).xlsx

IPSGIPSG 药药剂剂科科药药品品安安全全管管理理合合格格率率 Quality Improvement and patient Safety Monitoring Plan 药药剂剂科科药药品品安安全全管管理理监监测测计计划划表表 QPS Clinical Managerial Measures QPS What Measure Category Clinical or Managerial and QPS Standard Measurable Element 监监 测测分分类类 药药品品安安全全管管理理 Who Owner Staff Name Title 指指标标拥拥有有者者 责责任任人人 韩韩伟伟民民 Performance measure PM name监监测测指指标标名名 称称 药药品品储储存存 管管理理 Numerator分分母母 检检查查项项目目总总数数 Denominator 分分 子子 合合 格格 科科 项项 目目 总总 数数 Original source of measure indicator 监监测测 指指标标来来源源 药药剂剂科科各各部部门门药药品品管管理理储储存存要要求求 Rationale for measure indicator selection 该该指指 标标选选择择的的依依据据 药药物物已已成成为为治治疗疗计计划划中中不不可可或或缺缺的的一一 部部分分 合合适适的的药药品品管管理理对对保保障障病病人人安安全全至至关关重重要要 任任 何何药药物物 甚甚至至是是非非处处方方药药 如如果果使使用用不不当当均均可可能能导导致致 伤伤害害 如如不不按按要要求求进进行行管管理理易易出出现现药药品品质质量量下下降降或或用用 药药错错误误 这这样样会会增增加加患患者者的的痛痛苦苦 并并导导致致因因照照顾顾这这些些 患患者者而而潜潜在在的的额额外外成成本本增增加加 Anticipated reporting time period期期望望报报告告的的 时时间间间间隔隔 每每月月 Frequency of assessment of data check one 评评估估 数数据据的的频频度度 Daily 每每日日 Weekly 每每周周 Monthly 每每月月 Others please indicate 其其 它它 请请 标标 明明 Data collection m月月ethodology数数据据收收集集的的方方式式 Check one Retrospective 回回顾顾 Concurrent 现现行行 Target sample and sample size n 目目标标样样本本量量和和样样本本 大大小小 期期内内所所有有 Areas of monitoring监监测测区区域域 检检查查药药剂剂科科所所有有存存放放 药药品品部部门门 Measure indicator target and or threshold目目标标值值和和 或或起起始始界界点点 二二级级综综合合医医院院评评审审标标准准 95 我我院院标标准准100 Please explain the data aggregation and analysis plan请请说说明明数数据据汇汇总总和和分分析析计计划划 每每个个月月数数据据由由孙孙楠楠负负责责汇汇总总分分析析 科科室室讨讨论论制制定定整整改改 措措施施Please indicate how will the data results be disseminated to staff请请标标明明如如何何将将数数据据结结果果向向员员工工传传递递 办办现现场场反反馈馈 Audit tool name or file name检检查查工工具具或或文文件件夹夹名名称称 药药剂剂科科药药品品管管理理 When Completion Date 指指标标完完成成日日期期 长长 期期监监测测 Type of measure indicator check one 监监测测类类型型 Structure 结结构构 Process 流流程程 Outcome 结结果果 Process and outcome 流流程程和和结结 果果 IPSGIPSG 药药剂剂科科药药品品安安全全管管理理合合格格率率 Quality Improvement and patient Safety Monitoring Plan 药药剂剂科科药药品品安安全全管管理理监监测测计计划划表表 QPS Clinical Managerial Measures QPS Frequency of assessment of data check one 评评估估 数数据据的的频频度度 Daily 每每日日 Weekly 每每周周 Monthly 每每月月 Others please indicate 其其 它它 请请 标标 明明 Target sample and sample size n 目目标标样样本本量量和和样样本本 大大小小 期期内内所所有有 Areas of monitoring监监测测区区域域 检检查查药药剂剂科科所所有有存存放放 药药品品部部门门 Measure indicator target and or threshold目目标标值值和和 或或起起始始界界点点 二二级级综综合合医医院院评评审审标标准准 95 我我院院标标准准100 Please explain the data aggregation and analysis plan请请说说明明数数据据汇汇总总和和分分析析计计划划 每每个个月月数数据据由由孙孙楠楠负负责责汇汇总总分分析析 科科室室讨讨论论制制定定整整改改 措措施施Please indicate how will the data results be disseminated to staff请请标标明明如如何何将将数数据据结结果果向向员员工工传传递递 办办现现场场反反馈馈 Audit tool name or file name检检查查工工具具或或文文件件夹夹名名称称 药药剂剂科科药药品品管管理理 IPSG3IPSG3 药药剂剂科科药药品品安安全全管管理理合合格格率率 一一 数数据据采采集集表表样样编编号号检检查查项项目目是是否否合合格格存存在在问问题题 1 药药品品储储存存 与与管管理理 药架药品摆放整齐 无混放 2按效期先后摆放药品 3储存条件适宜 避光 4储存条件适宜 温度 5 药架药品标识完整清 楚 6每月定期检查效期 有记录 7 近效期药品有标识识 别 8过期 报损药品指定 区域存放 二二 数数据据采采集集方方法法标标准准计计算算公公式式样样本本量量数数据据收收集集方方法法 100 检查项目总数 合格科项目总数期内所有检查所有药品质量相关因素 通过管理要求确定置确定是否合格 整整改改措措施施 统统计计 科科室室 统统计计 频频率率 药剂科每月 IPSG3IPSG3 药药剂剂科科药药品品安安全全管管理理合合格格率率 数数据据收收集集方方法法 检查所有药品质量相关因素 通过管理要求确定置确定是否合格 IPSGIPSG 药药剂剂科科药药品品安安全全管管理理合合格格率率 项项目目1月月2月月3 3月月4月月5月月6月月7月月 高高浓浓度度电电解解质质储储存存合合格格 率率 85 90 85 90 药药剂剂科科药药品品安安全全管管理理合合格格率率 123456789101112 8月月9月月1010月月1111月月1212月月 IPSGIPSG 药药剂剂科科药药品品安安全全管管理理合合格格率率 85 90 药药剂剂科科药药品品安安全全管管理理合合格格率率 123456789101112 IPSG IPSG 药药库库药药品品安安全全管管理理合合格格率率 项项目目1月月2月月3 3月月4月月5月月6月月7月月 高高浓浓度度电电解解质质储储存存合合格格 率率 10 30 10 30 药药库库药药品品安安全全管管理理合合格格率率 123456789101112 8月月9月月1010月月1111月月1212月月 IPSG IPSG 药药库库药药品品安安全全管管理理合合格格率率 10 30 药药库库药药品品安安全全管管理理合合格格率率 123456789101112 IPSG IPSG 病病房房药药房房药药品品安安全全管管理理合合格格率率 项项目目1月月2月月3 3月月4月月5月月6月月7月月 高高浓浓度度电电解解质质储储存存合合格格 率率 病病房房药药房房药药品品安安全全管管理理合合格格率率 123456789101112 8月月9月月1010月月1111月月1212月月 IPSG IPSG 病病房房药药房房药药品品安安全全管管理理合合格格率率 病病房房药药房房药药品品安安全全管管理理合合格格率率 123456789101112 IPSGIPSG 门门急急诊诊药药品品安安全全管管理理合合格格率率 项项目目1月月2月月3 3月月4月月5月月6月月7月月 高高浓浓度度电电解解质质储储存存合合格格 率率 30 15 30 15 门门急急诊诊药药品品安安全全管管理理合合格格率率 123456789101112 8月月9月月1010月月1111月月1212月月 IPSGIPSG 门门急急诊诊药药品品安安全全管管理理合合格格率率 30 15 门门急急诊诊药药品品安安全全管管理理合合格格率率 123456789101112 IPSGIPSG 草草药药组组药药品品安安全全管管理理合合格格率率 项项目目1月月2月月3 3月月4月月5月月6月月7月月 高高浓浓度度电电解解质质储储存存合合格格 率率 草草药药组组药药品品安安全全管管理理合合格格率率 123456789101112 8月月9月月1010月月1111月月1212月月 IPSGIPSG 草草药药组组药药品品安安全全管管理理合合格格率率 草草药药组组药药品品安安全全管管理理合合格格率率 123456789101112 药药剂剂科科质质控控检检查查表表 部部门门 检检查查日日期期 年年 月月 日日 编编号号检检查查项项目目是是否否合合格格存存在在问问题题整整改改措措施施 1 药药品品储储存存与与 管管理理 药架药品摆放整齐 无 混放 1 2按效期先后摆放药品1 3储存条件适宜 避光 1 4储存条件适宜 温度 1 5药架药品标识完整清楚1 6 每月定期检查效期 有 记录 1 7近效期药品有标识识别0 8 过期 报损药品指定区 域存放 0 9麻麻醉醉药药品品数量准确1 10登记完整1 11 高高浓浓度度电电解解 质质药药品品 指定区域存放1 12数量准确1 13高危标识完整1 14 冰冰箱箱 每日记录温度1 15定期除霜1 本本次次各各部部门门检检查查合合格格率率 86 786 7 注 是 1 否 0 在表格内填写相应数字即可 每月由主任及相关质量负责人对各工作部 门进行检查 检查结束后直接对评分情况进行汇总分析 并针对各部门存在相关问题制定整改 措施 由栾海波进行检查 孙楠进行验证 按照数据验证流程 验证结果为 86 7 93 3 100 92 9 此验证结果大于90 验证结果表明 此表格的调查方法及统计数据可以使用 药药剂剂科科质质控控检检查查表表 部部门门 检检查查日日期期 年年 月月 日日 编编号号检检查查项项目目是是否否合合格格存存在在问问题题整整改改措措施施 1 药药品品储储存存 与与管管理理 药架药品摆放整齐 无 混放 2按效期先后摆放药品 3储存条件适宜 避光 4储存条件适宜 温度 5药架药品标识完整清楚 6 每月定期检查效期 有 记录 7近效期药品有标识识别 8 过期 报损药品指定区 域存放 9 麻 麻醉醉药药品品 数量准确 10登记完整 11 高高浓浓度度电电 解解质质药药品品 指定区域存放 12数量准确 13高危标识完整 14 冰冰箱箱 每日记录温度 15定期除霜 本本次次各