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创新工作效能 减轻农民就医负担-进贤县卫生局新农合在全面实行直补的基础上减少参合农民首付住院费用的探索新农合是医改的重点项目，特别是维护农民健康问题的重大举措。但由于患者住院长期以来都是全额首付费用，增加参合农民患者经济负担。为此, 为努力控制不合理医疗费用的增长，切实减轻参合农民因患病带来的经济负担，我县在新农合全面实行直补的基础上，积极探索定点医疗机构减少参合农民首付住院费用的补偿模式。一、我县自2009年6月1日起在县人民医院、县中医院、李渡镇中心卫生院、温圳镇中心卫生院、梅庄镇中心卫生院、民和镇卫生院、三里乡卫生院共七所定点医疗机构进行减少参合农民首付住院费用模式试点。同时确定了剖腹产、单纯性阑尾炎、单纯性胆囊炎、胆石症、支气管肺炎、子宫肌瘤、卵巢囊肿、腹股沟疝、下肢静脉曲张、上消化道溃疡等10种常见病作为减少首付住院费用范围。参合农民入院时只需交纳少量的首付费用，不需交全额住院费用。出院时由经治疗的定点医疗机构进行直补核算。探索补偿模式，提高受益程度。我县自2010年，共对10种常见病住院情况进行了统计，以上住院总人数7410人次,总住院费1568万，实际减少首付住院费用450万元，减少首付住院费用受益率35.8%。二、完善监督机制，强化约束功能。实施过程中，着重防止定点医疗机构的两种倾向：一是定点医疗机构提高医疗费用；二是服务不到位。为约束不规范行为，我们制订了进贤县新型农村合作医疗定点医疗机构监督管理办法，通过县农医局对全县定点医疗机构的监督，保证医疗质量，保证公开透明，保证公平受益；各定点医疗机构每月向社会公布参合农民住院直补情况；县农医局向社会公布举报咨询电话，畅通监督渠道；同时通过县审计、财政、纪检、监察等部门对决策层、管理层、服务机构进行监督。三、住院农民受益案例。 江西省进贤县三里乡滨山村委会下湖村村民樊细娥，因患“子宫肌瘤”,由于家中经济困难，一直无钱治疗,在得知参合农民可以减少首付住院费用时，立即赴院就医。入院时三里乡卫生院减少首付住院费用，仅收取其1000元住院费用，出院当天对住院总费用进行直补核算，住院10天总住院费用4365.40元,可报销3323.09元，因病住院实际应缴1043.31元，减去入院当天支付1000元，出院时仅补交43.31元住院费用。为此，出院时逢人就说:“合作医疗减少首付住院费用，减轻农民医疗费用负担，住院报销手续简便，农民实实在在受益”。四、推行减少参合农民首付住院费模式还有许多理论性、政策性、技术性问题需要进一步探索。在推行减少参合农民首付住院费用模式，需把握以下几点：一是必须在政策大框架内进行探索，掌握本地区医疗消费水平；二是必须认真开展医疗服务、医疗消费的统计调查，做到合理检查、合理用药、合理收费；三是必须严格掌握入院指征和标准、技术操作规范和其它相应的工作规程，做到规范明确、流程简捷、设置合理；四是建立健全针对医疗技术、医疗作风、新农合费
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