HAMD(抑郁量表).doc

评定标准 1抑郁情绪：只在询问时才表达出来；自发表达；可以从表情、姿势、声音、欲哭泣表现出抑郁情绪；病人的言语、非言语表情完全表现为这种情绪。 2有罪感：责备自己，感到自己的存在连累了他人；认为自己犯了罪，或反复考虑自己过去犯的错误、过失；认为现在有病是对自己的惩罚，或有罪恶妄想。罪恶妄想伴有指责自己或威胁性幻觉。 3自杀：感到活着没有意义，希望自己已经死去，或常想到死；有自杀念头；有严重自杀行为。 4入睡困难：自述有时入睡困难，上床后半小时不能入睡；每晚均有入睡困难。 5睡眠不深：睡眠浅，多恶梦；半夜曾醒来（不包括去厕所）。 6早醒：比平时早醒 1小时，但可重新入睡；早醒后不能重新入睡。 7工作和兴趣：提问时才诉说；自己诉说对工作失去兴趣，没精打采，不能坚持工作；活动时间减少，工作效率下降；因目前的疾病而停止工作，住院者不参加任何活动。 8阻滞：精神检查中发现轻度阻滞；精神检查中发现明显阻滞；对精神检查发生困难；完全不回答问题（木僵）。 9激越：检查时有些心神不定；明显心神不定或有些小动作；不能静坐；搓手、咬手指、扯头发等动作。 10精神性焦虑：问及时诉说；自发地表达；表情及言语流露出明显焦虑；明显恐惧。 11躯体性焦虑（口干、腹胀、腹泻、打呃、心悸、头痛、叹气及出汗等）：轻度；中度，有肯定的上述症状；重度，上述症状严重，影响生活；严重影响生活和活动。 12胃肠道症状：食欲减退，尚不需别人鼓励便可自行进食；进食需他人督促和需要助消化药或泻药。 13全身症状：四肢、背部或颈部有沉重感，背痛、头痛、肌肉疼痛，全身乏力或疲倦；症状明显。 14性症状（性欲减退或月经紊乱）：轻度；重度；不能肯定或此项评定对该患者不适合（不计入总分）。 15疑病：对身体过分关注；反复考虑健康问题；有疑病妄想；伴幻觉的疑病妄想。 16体重减轻： 按病史评定：患者自述可能有体重减轻；肯定体重减轻。 按体重记录评定：一周内体重减轻超过0.5kg；一周内体重减轻超过1kg。 17自知力；知道自己有病，表现为忧郁；知道自己有病，但归咎于外界因素，如伙食不好、环境问题、工作忙或感染等；完全否认有病。 18日夜变化：如果症状在早晨或傍晚加重，先指出是哪一种，然后按其变化程度评分。轻度变化；重度变化。 19人格解体或现实解体（非真实感或虚无妄想）：问及才诉说；自然诉说；有虚无妄想；伴幻觉的虚无妄想。 20偏执症状：有猜疑；有牵连观念；有关系妄想或被害妄想；伴有幻觉的关系妄想或被害妄想。 21强迫症状：问及时才诉说；自发诉说。22能力减退感：经提问才有此体验；病人主动表示有此体验；须鼓励、指导和安慰才能完成病室日常事务或个人卫生；穿衣、梳洗、进食、铺床、个人卫生均需他人帮助。 23绝望感：有时怀疑“情况是否会好转”，经解释后能接受；持续感到“没希望”，经解释后能接受；对未来感到灰心、悲观、失望，经解释后也不能接受；主动反复诉述：“我的病好不了”等。 24自卑感：在询问时诉述；自动诉述；主动诉述“自己一无是处”或“低人一等”；自卑感达到妄想程度，有称是“废物”。汉密顿抑郁量表（HAMD）圈出最适合病人情况的分数1 抑郁情绪3自杀 5睡眠不深7工作和兴趣9激越11躯体性焦虑13全身症状15疑病17自知力19人格和现实解体21强迫症状23绝望感0 1 2 3 40 1 2 3 40 1 2 0 1 2 3 40 1 2 3 40 1 2 3 40 1 2 0 1 2 3 40 1 2 0 1 2 3 40 1 2 0 1 2 3 42 有罪感4 入睡困难6 早醒8迟缓10精神性焦虑12胃肠道症状14性症状16体重减轻18日夜变化A. 早 晚20偏执状态22能力减退感24自卑感0 1 2 3 40 1 2