脊髓损伤试题.doc

脊 髓二、多选题A型题(最佳单项选择题)1. 有关脊髓的描述，何者错误？ ( ) A脊髓具有传导兴奋的功能，是低级反射中枢 B脊髓后索的纤维束传导同侧的深部感觉冲动 C.侧索中仅包括感觉纤维束 D成人腰髓平对第1012胸椎 E.椎管内的马尾围绕终丝2.成人骶髓约平对 ( )A第1腰椎 B骶椎 C.第12腰椎 D第2腰椎 E第11胸椎至第1腰椎3.成人脊髓的终丝 ( )A全长被硬脊膜包裹 B附着于骶骨的背面 C内有神经细胞 D在第2骶椎处被硬脊膜包裹，向下止于尾骨背面 E. 在第2腰椎处出硬脊膜，止于第2骶骨背面下缘4.引起身体左半身痛温觉消失，而后产生右半身痉挛性瘫痪的髓外肿瘤是位于脊髓的 ( ) A左侧半的外侧 B右侧半的外侧 C左侧半的后内侧 D右侧半的后内侧 E右侧与左侧前角之间 5.成人脊髓下端平齐 ( )A第1骶椎水平 B第1腰椎下缘水平 C第2腰椎下缘水平 D.第1骶椎下缘水平 E. 第1腰椎6.关于脊髓，哪项是错误的？ ( )A成人脊髓下端平对第1腰椎下缘 B前角存在于脊髓全长 C侧角存在于脊髓全长 D皮质脊髓侧束贯穿脊髓全长 E薄束贯穿后索全长7.病变同侧水平以下痉挛性瘫痪、本体感觉及精细触觉消失，而且对侧痛温觉消失，应考虑( )A脊髓白质前连合损伤 B脊髓后索损伤 C.脊髓侧索损伤 D脊髓前索损伤 E脊髓半侧损伤8.关于皮质脊髓侧束的描述, 正确的是 ( )A.为同侧大脑皮质运动区来的纤维 B位于脑桥被盖部 C.位于脊髓的侧索内 D仅见于脊髓的颈、胸段 E.此束损伤时出现下运动神经元瘫痪症状9.关于楔束的描述, 正确的是 ( )A脊髓全长的后索均有 B传导下肢的深部感觉和精细触觉 C楔束纤维上行至同侧楔束核内交换神经元 D一侧脊髓损伤将出现对侧深部感觉障碍 E.无上述情况10.何处损伤可伤及脊髓骶段？ ( )A第1腰椎 B第1、2骶椎 C第2腰椎 D.第3腰椎 E.第5腰椎11.脊髓半横断后，在断面以下出现 ( )A同侧粗触觉丧失 B对侧肢体随意运动丧失 C同侧深部感觉丧失 D.同侧痛、温度觉丧失 E.以上均不正确12.脊髓的颈膨大位于 ( )AC5T1 BC5T2 C.C4 T2 D. C4C8 EC3T213.脊髓第2胸节右侧后索损伤后出现 ( )A左半身乳头平面以下深部感觉和精细触觉丧失 B右半身乳头平面以下痛、温度觉和粗略触觉丧失 C. 左半身胸骨角平面以下痛、温度觉和粗略触觉丧失 D右半身胸骨角平面以下深部感觉和精细触觉丧失 E.以上均不正确14.脊髓第5颈髓平对 ( )A第6颈椎 B 第5颈椎 C第4颈椎 D第3颈椎 E第2颈椎 15.脊髓后索受损时 ( )A闭眼能确定关节的位置 B闭眼能指鼻准确 C闭眼能维持身体直立不摇晃 D.受损的对侧有痛觉障碍 E.闭眼不能确定各关节的位置16.脊髓内含有副交感神经元的是 ( )A胸核 B后角固有核 C中间内侧核 D骶髓24中间带外侧部内侧核 E侧角17.临床上脊柱骨折常表现为第1腰椎体被压碎向后方突出，这时受波及的是何脊髓节段? ( ) A. 马尾 B. 终丝 C. L12脊髓 D.L35脊髓 E. S15脊髓18.切断脊髓侧索，可导致切断部位以下 ( )A同侧随意运动丧失 B同侧随意运动及深、浅部感觉丧失 C同侧腱反射消失，触觉和压觉丧失 D同侧随意运动丧失及对侧痛、温度觉障碍 E. 同侧痛、温度觉全部丧失19.有关脊髓的描述, 正确的是 ( )A成人从枕骨大孔延伸到第2腰椎下缘 B在胸段大部分有侧角 C. 有31个节段 D背侧有一条深的后正中裂 E.在新生儿下端平齐第1腰椎下缘20.有关脊髓骶节的描述, 正确的是 ( )A有薄束和楔束 B有交感神经节前神经元 C有楔束无薄束 D有副交感神经节前神经元 E没有皮质脊髓侧束21.有关脊髓丘脑侧束的描述, 正确的是 ( )A起始细胞在脊神经节内 B位于脊髓小脑前束的外侧 C主要由不交叉的纤维组成 D发纤维至小脑 E.终止于丘脑腹后外侧核22.有关脊髓小脑后束的描述, 正确的是 ( )A终止于丘脑腹后核 B传导深部感觉和痛、温、触觉冲动 C位于脊髓全长 D传导非意识性的深部感觉冲动 E.在脊髓位于脊髓丘脑侧束的内侧23.有关皮质脊髓侧束的描述, 正确的是 ( )A.所含的纤维全部直接与前角运动细胞发生突触联系 B部分纤维通过中间神经元与前角运动细胞联系 C.主要由不交叉纤维组成 D一般只下达脊髓的胸段 E.无上述情况24.在脊髓断面内经白质前连合交叉到对侧的有 ( )A皮质脊髓侧束 B楔束 C脊髓丘脑束 D红核脊髓束 E.薄束25.椎管内蛛网膜下隙下端一般位于 ( )A第l腰椎下缘 B第4骶椎水平 C第2腰椎下缘 D.第3骶椎水平 E.无上述情况X型题 (多项选择题)1.关于脊髓的描述中，哪些正确? ( ) A与31对脊神经相连 B中央管与第四脑室不连续 C侧角见于脊髓胸腰段全长 D中央管内含有脉络丛，可产生脑脊液 E.脊髓灰质的前角为运动性 2.贯穿脊髓全长细胞核柱有 ( ) A胶状质 B前角的外侧核 C前角的内侧核 D.胸核 E后角固有核3.关于薄束的描述，正确的是 ( ) A起自脊神经节细胞 B位于脊髓后索内 C走行于脊髓全长 D传递粗触觉 E含有来自骶、腰和下胸节段的后根内侧部传导深感觉的纤维4.在脊髓后角中发现的结构包括 ( ) A.胶状质 B.后角固有核 C.后根纤维 D.周围传入神经元的胞体 E. 胸核5.对脊髓有保护作用的结构为 ( ) A椎管 B脑脊液 C脊髓被膜 D.齿状韧带 E.脊柱的韧带6.传导触觉的脊髓传导束有 ( ) A.脊髓丘脑前束 B.脊髓丘脑侧束 C.薄束 D.楔小脑束 E.楔束7.兴奋运动神经元引起 ( ) A.增加梭内肌纤维的紧张度,肌张力增高 B.兴奋延髓的网状结构 C.la型传入纤维刺激牵张反射传出部分的运动神经元 D.随意运动 E. 大多数下行传导路影响运动神经元8.运动神经元支配神经肌梭的下列哪些部分? ( ) A.核袋肌纤维 B.梭外骨骼肌纤维 C.核链肌纤维 D.高尔基腱器 E. 传入纤维影响控制梭外肌纤维的a运动神经元的敏感性9.脊髓半横断引起布朗-塞卡尔综合症,该综合症与下列哪些表现有关？ ( ) A.对侧肌功能、位置觉和辨别性触觉丧失 B.轻触觉很少改变 C.在损伤平面以下同侧痛温觉丧失 D.在损伤平面以下同侧痉挛性运动瘫痪 E. 在损伤平面以下同侧弛缓性运动瘫痪10.关于脊髓丘脑束的描述，正确的是 ( ) A起自脊髓灰质I、V层灰质细胞 B. 斜越白质前连合 C.全部纤维位于外侧索 D. 传导躯干及四肢粗触觉 E. 传导来自躯干对侧痛温觉11.关于脊髓中间外侧核的描述中，哪些正确? ( ) A它形成灰质的侧角 B存在于脊髓的胸段和上腰段 C它是由交感神经节前神经元胞体组成 D发出的纤维经前根、灰交通支入交感干 E细胞属中、小型，比前角运动神经元小12.贯穿脊髓全长的结构有 ( ) A前角细胞内侧群 B胶状质 C后角固有核 D薄束 E皮质脊髓前束 13.贯穿脊髓全长的纤维束有 ( ) A薄束 B楔束 C脊髓小脑后束 D.红核脊髓束 E皮质脊髓侧束 14.脊髓半横断时会出现 ( ) A同侧损伤平面以下出现瘫痪 B同侧损伤平面以下出现痛温觉丧失 C. 对侧损伤平面以下12个节段出现痛温觉消失 D同侧损伤平面以下出现深感觉消失 E对侧损伤平面以下出现瘫痪15.脊髓的马尾的描述, 正确的是 ( ) A包括终丝在内 B位于终池内 C年龄越小参加马尾的神经根越多 D由腰、骶、尾神经的前、后根组成 E.固定于尾骨 16.脊髓第10胸节 ( ) A平对第6胸椎 B平对第7胸椎 C具有侧角 D接受脐平面附近的皮肤感觉冲动 E后索内有薄束和楔束17.脊髓断面的特点是 ( ) A平面越高白质越多 B颈膨大断面最大，前角特大 C胸段断面有明显侧角 D颈上部灰质与颈下部相比又相对减少 E.骶段断面最小，有侧角18.脊髓颈膨大和腰骶膨大 ( ) A. 两个膨大的出现与肢体的发育有关 B颈膨大相当于颈丛和臂丛发出的节段 C颈膨大内神经细胞和纤维较多 D腰骶膨大相当于腰骶丛发出的节段 E 腰骶膨大内的灰质和白质比颈膨大多19.有关脊髓内神经纤维束的描述, 正确的是( ) A薄束和楔束的胞体在脊神经节 B薄束和楔束传导温、痛、触、压觉冲动 C皮质脊髓侧束发源于对侧大脑皮质运动区 D皮质脊髓束纤维均直接与前角运动细胞构成突触连接 E脊髓丘脑束经过白质前连合交叉到对侧上行20.脊髓丘脑侧束是 ( ) A发出侧支至脑干网状结构 B痛、温觉的主要传导束 C位于脊髓外侧索内 D由脊髓后角神经元的轴突经交叉后形成 E.终止于背侧丘脑腹后外侧核21.有关脊髓丘脑束的描述, 正确的是 ( ) A起自脊髓灰质的I、V层灰质细胞 B传导来自躯干对侧的痛温觉和精细触觉冲动 C斜越白质前连合 D全部纤维位于外侧索 E.传导身体的粗略触觉22.脊髓外侧索内的纤维束有 ( ) A楔束 B脊髓小脑前束 C红核脊髓束 D.脊髓小脑后束 E.前庭脊髓束23.脊髓小脑后束的描述, 正确的是 ( ) A传导到小脑的深部感觉冲动 B起始细胞位于同侧脊神经节 C只有颈段脊髓才出现 D.传递反射性本体感觉 E.起自同侧胸核24.有关脊髓胸段的特征是 ( ) A有发达的网状结构 B 前角和后角都粗大 C有发出脊髓小脑后束的胸核 D有交感神经节前神经元胞体组成的侧角 E.胸段平面灰质最少 25.颈部脊髓半横切时，损伤平面以下有哪些体征( ) A损伤侧位置感觉与振动觉丧失 B损伤侧有上、下肢肌痉挛性瘫痪 C.损伤对侧有痛、温度觉丧失 D损伤侧有轻触觉丧失 E损伤对侧有上、下肢肌痉挛性瘫痪 26.有关皮质脊髓束的描述, 正确的是 ( ) A经过内囊后肢 B通过脑桥基底部 C.在延髓下端大部分交叉 D在脊髓内位于脊髓小脑前束的内侧 E.控制骨骼肌的随意运动27.损伤脊髓前角运动细胞，肢体可出现 ( ) A肌张力降低 B腱反射亢进 C病理反射阳性 D.肌萎缩 E.皮肤感觉正常28.下述有关脊髓的描述，正确的是 ( ) A脊髓颈段和上胸段的后索可分成薄束和楔束 B颈和腰骶膨大内灰质柱最粗大 C骶段内灰质比白质的含量大 D颈段的特点是体积较大和白质较多 E全部胸、腰段都有侧角29.楔束传递的感觉包括 ( ) A辨别性触觉 B痛觉 C粗触觉 D.对侧本体感觉 E.运动觉30.有关脊髓内部结构中白质纤维的描述, 正确的是 ( ) A. 楔束只存在于胸4节段以上的脊髓 B. 皮质脊髓前束是皮质脊髓中不交叉的纤维，仅存在脊髓颈段和上胸段的前索C. 薄束起于脊髓胸4节段以下脊髓，由下向上至延髓薄束核D. 红核脊髓束发自中脑红核，向下到各节段脊髓，贯穿整个脊髓 E. 皮质脊髓侧束发自大脑皮质运动区，向下到整个脊髓三、解释名词概念81.脊髓前角2.薄束、楔束 3.终池 4.后根节 5.脊髓节段 6.脊髓圆锥 7.颈膨大 8. 腰骶膨大 9.马尾 10.浅反射 11.深反射 12.胸核(脊髓) 13.感觉分离 14.Brown Squard综合征 15.肌梭 四、简答题1.脊髓为何会有颈膨大和腰骶膨大? 2.临床上第4和第5腰椎之间的椎间盘因病变而向椎管内突出较为常见，请问突出之后神经系统的什么结构受到压迫? 五、问答题1.试述脊神经节细胞的中枢突和脊髓后角细胞的轴突主要有哪几种去向? 2.试述脊髓的主要功能。3.脊髓半横断后，哪些重要的传导束被损伤?出现哪些主要临床症状?其原因如何? 4. 试述脊髓节段与椎骨的对应关系(可列表)。六、答题要点和答案(二)多选题A型选择题1.C2.A 3.D 4.B 5.B 6.C 7.E 8.C 9.C 10.A 11.C 12.A 13.D 14.C 15.E 16.D 17.E 18.D 19.C 20.D 21.E 22.D 23.B 24.C 25.D X型题 1. AE2.ACE 3.ABCE4.ABC 5.ABCDE 6.ACE 7.ACE 8.ACE 9.BD 10.ABDE 11.ABCE 12.ABCD 13.ADE 14.ACD 15.BD 16.BCD 17.ABCD 18.ACD 19.ACE 20.ABCDE 21.ACE 22.CDE 23.ADE 24.CDE 25.ABC 26.ABCE 27.ADE 28.ABCD 29.AE 30.ABCDE (三)解释名词概念1.又称前柱，位于脊髓灰质内，主要由运动神经元组成，在颈腰膨大部，前角运动神经元可分为内、外两群，内侧群位于前角腹内侧部，支配躯干部的固有肌，外侧群又由若干亚群组成，支配四肢肌。前角运动细胞有两种，一种为大型的运动神经元，支配梭外肌，另一种为小型的-运动神经元，支配梭内肌。前者直接控制骨骼肌的随意运动，后者与肌张力的调节有关。如果前角细胞发生病变，导致所支配的骨骼肌瘫痪，肌张力和腱反射也随着消失。2.位于脊髓白质后索，传导同侧的躯干、四肢的本体感觉和精细触觉。其神经元胞体位于脊神经节，其中第4胸节以下的形成薄束，来自胸4以上的组成楔束，向上分别止于薄束核和楔束核。3.为蛛网膜下隙在L1S2之间的椎管内的膨大部分,其内有马尾和脑脊液，是腰椎穿刺时抽取脑脊液的地方。 4.后根节或称背根节，是脊神经后根上感觉性神经细胞的集合处，位于椎管内，神经细胞进入脊髓的突起组成后根，分布于外周的突起组成脊神经。5.指同一水平的脊神经前后根所连范围的一段脊髓，也叫脊髓节。表明人体的周围神经是按节段分布的。反映了种系发生上动物体的分节现象。节段性对神经系统损伤的定位诊断有帮助。 6.指脊髓的末端,正常位于第1腰椎体下缘处，女性较男性略低。有的婴幼儿会更低些。因此腰椎管穿刺选择第34腰椎棘突间进行，避免刺伤脊髓。7.脊髓全长粗细不等，有两个膨大部，颈膨大自C5T1，其膨大的形成是由于此处脊髓节段的神经元数量较多，是发出支配上肢各对脊神经的部位。颈膨大比腰骶膨大更大。8.位于L2S3，与该处脊髓节段神经元数量较多有关，是发出支配下肢各对脊神经的部位。9.由于脊髓节段高于脊柱节段，同序数的脊髓节与脊椎节不在同一平面，但腰骶神经根却仍在相应的椎间孔离开椎管，故腰、骶、尾的脊神经前后根在通过相应的椎间孔离开脊柱以前，在椎管内向下行走一段较长距离，因而就有一长段腰骶神经的前后根丝悬浮于椎管(终池)内，形如马尾，故名马尾神经，成人椎管内在相当于第1腰椎以下已无脊髓而只有马尾。若这段椎管内长肿瘤或椎间盘向后突出可压迫马尾神经根，表现节段性症状。10.浅反射是指刺激一定区域的皮肤而引起相应的肌肉发生反射性收缩(如腹壁反射和提睾反射)。浅反射除了经过脊髓的反射弧外，可能还受脑的控制。所以，大脑皮质或皮质脊髓束受到损害时，浅反射将减弱或消失。11.深反射是指由肌、腱、骨膜、关节内的深部感受器受到刺激而引起的反射(如膝反射)。生理条件下，大脑皮质对深反射有抑制作用，当大脑皮质或皮质脊髓束损伤时，则出现深反射亢进。12.在后角的基部内侧有由大型细胞形成的胸核或背核。仅见于C8L2脊髓节段，在脊髓横切面上为一界限分明的卵圆形区。该核接受后根内侧部纤维的侧支，其细胞的轴突走向同侧侧索，组成脊髓小脑后束。13.中央管周围灰质病变常侵犯了白质前连合，则阻断了脊髓丘脑束在此交叉的纤维，若病变区发生在颈膨大，则主要为两侧上肢出现痛、温觉丧失，而触觉存在(因后索未受损伤)。这种现象称为感觉分离，如脊髓空洞症或脊髓内肿瘤患者。14.若脊髓外伤或脊髓外肿瘤引起脊髓半边横断性损伤，在同侧损伤节段以下出现痉挛性瘫痪(皮质脊髓侧束阻断)，运动觉、位置觉、振动觉和精细触觉障碍(后索被阻断)。而在损伤平面1-2个节段以下的对侧半躯体痛、温觉减退或丧失(因脊髓丘脑束在脊髓内交叉)，但触觉存在，此称之为Brown Squard综合征。15.肌梭这一名词来源于呈流线形的纺锤体，它由几种属于梭内肌纤维的变形横纹肌组成。肌梭的两端附着于粗的梭外骨骼肌纤维。有两种类型的梭内肌纤维，以一群细胞核的外形来命名，即核袋纤维和核链纤维。这两种纤维都由运动神经元支配，并激动两种感觉纤维，即主要的传入纤维(螺旋末梢)和很小程度上的类传入纤维(花絮末梢)。运动神经元支配梭内肌纤维,引起梭内肌纤维收缩，不管整块肌的全长如何，能充分地维持两种传入纤维的感觉活动，传入纤维影响控制梭外肌纤维的a运动神经元的敏感性。因此,突然牵张梭内肌纤维，例如在引发腱反射时，促使a运动神经元-梭外肌纤维系统的活动性增强。高尔基腱器主要是肌张力的监护器，用来防止过度牵张，通过抑制主动肌和兴奋拮抗肌的方式对张力起反应。(四)简答题1.上下肢的传入传出神经分别与脊髓颈段和腰骶段相连，那里的神经细胞比脊髓胸段就大为增多,因而形成了颈膨大和腰骶膨大。人类上肢的神经支配比下肢细致复杂，故颈膨大更为明显。2.第45腰椎间盘向椎管内突出时所压迫的不是脊髓而是马尾神经根。(五)问答题1.脊神经节细胞的中枢突进人脊髓后，主要有3个可能的去向：到后索上升为薄束或楔束；进入脊髓灰质(主要是后角)，止于联络神经元；直接到前角运动神经元或侧角自主神经节前神经元。脊髓后角细胞，除了彼此联系之外，轴突主要可以有3种去