肝硬化的饮食治疗和食谱.doc

肝硬化的饮食治疗和食谱一、饮食治疗原则1、合理应用蛋白质。肝脏是蛋白的合成的场所，每天由肝脏合成白蛋白1114克。当肝硬化时，肝脏就不能很好地合成蛋白质了。这时就需要合理安排蛋白质的摄入，防止肝性脑病的发生。可以选择由多种来源的蛋白质食物鸡、鱼、瘦肉、鸡蛋等，每天都要有合理适量的蛋白膳食。2、供给适量的脂肪。有的病人患肝硬化后，害怕吃脂肪，其实脂肪不宜限制过严。因肝硬化时胰腺功能不全，胆汁分泌减少，淋巴管或肝门充血等原因，有近半数的肝硬化患者出现脂肪痢，对脂肪吸收不良。当出现上述症状时，应控制脂肪量。但如果患者没有上述症状时，并能适应食物中的脂肪，为了增加热量，脂肪不易限制过严。若为胆汁性肝硬化采用低脂肪、低胆固醇膳食。3、供给充足的碳水化合物。碳水化合物的充足能使体内充分的贮备肝糖原，防止毒素对肝细胞损害，每天可吃淀粉类食物350克450克。4、限制膳食中的水与钠。当有水肿或轻度腹水的病人应给予低盐饮食，每日摄入的盐量不超过3克；严重水肿时宜用无盐饮食，钠应限制在500毫克左右。禁食含钠较多的食物，例如蒸馒头时不要用碱，可改用鲜酵母发面，或吃无盐面包。挂面中含钠较多，不宜食用。少食或不食咸菜腌菜，并注意烹调方法，待菜炒熟后再放调味品及食盐。每日进水量应限制在1000毫升1500毫升。5、多吃含锌、镁丰富的食物。肝硬化的病人普遍血锌水平较低，尿锌排出量增加，肝细胞内含锌量也降低，当饮酒时，血锌量会继续降低，应严禁饮酒，适当食用瘦猪肉、牛肉、蛋类、鱼类等含锌量较多的食物。为了防止镁离子的缺乏，如多食用绿叶蔬菜、豌豆、乳制品和谷类等食物。6、补充维生素C。维生素C直接参与肝脏代谢，促进肝糖原形成。增加体内维生素C浓度，可以保护肝细胞抵抗力及促进肝细胞再生。腹水中维生素C的浓度与血液中含量相等，故在腹水时应补充大量的维生素C。吃水果时应剥皮或榨成汁饮用。7、饮食宜清淡、细软、易消化、无刺激、少量多餐。肝硬化病人经常出现食欲不振，应给予易消化吸收的食物，少量多餐，要吃软食且无刺激食品，做工要细，避免坚硬粗糙的食品，如油炸食品，硬果类食品。当合并食道静脉曲张时，更应注意严禁食用油炸食品和硬果及干果类食品，因这类食物可刺破食道静脉，引起上消化道大出血，以致危及生命。肝硬化病人千万不可满足一时口感的痛快和心理需要，而丧失保贵的生命。二、食物选择要点1、奶、蛋、鱼、瘦肉、豆制品等优质蛋白质食品，在每日膳食中应轮换供应。2、可适当选用葡萄糖、蔗糖、蜂蜜、果汁等易于消化的单、双糖类，以增加肝糖原储备。3、酶母含丰富B族维生素，应注意供应。4、忌酒精和一切辛辣及刺激性食品。5、避免油炸及干硬食品。6、少吃或不吃纤维较多的食品以及产气多的食品，如芹菜、韭菜、黄豆芽、红薯、干豆类、汽水、萝卜等。三、一日食谱举例早餐：大米粥(大米50克)，馒头(面粉75克)，肉松(猪肉松15克)加餐：甜牛奶(鲜牛奶250克，白糖10克)，苹果150克午餐：大米饭(大米150克)，烧带鱼(带鱼200克)，素炒油菜(油菜150克)加餐：冲藕粉(藕粉30克，白糖10克)晚餐：大米饭(大米150克)，烧鸡块(鸡块100克)，西红柿炒豆腐(豆腐50克，西红柿100克)全日用油25克。以上食谱含热能2422千卡(10120千焦耳)。1少量多餐：除1天3餐外，可增加2餐点心。应以细软易消化、少纤维、少刺激性、少产气的软食或半流质饮食为主。2食谱举例：肝硬变高热能高蛋白饮食食谱第1次 粳米50g 富强粉100g 豆浆300ml 白糖20g 肉松20g 盐2g第2次 牛奶250g 白糖25g 苹果125g，第3次 粳米150g 青鱼150g 青菜200g 豆油15g 盐3g第4次 藕粉20g 白糖25g第5次 粳米150g 鸡肉95g 豆腐干50g 番茄150g 豆油log 盐3g总热能1122MJ(26828kcal) 氮：热能1：14639 PS比值133碳水化物4270g(636) 蛋白质1145g(170) 脂肪573g(192)动物蛋白637g(556) 食物纤维98g 维生素C126Omg异亮氨酸4580，3mg 亮氨酸84211mg 缬氨酸53431mg苯丙氨酸+酪氨酸89622mg 胆固醇3158mg 一、饮食治疗目的通过饮食治疗增进食欲，改善消化功能；纠正病因，控制病情发展；供给丰富的营养素，增强机体抵抗能力，促进肝细胞修复再生，以及肝功能恢复。二、饮食配制原则(一)“三高一适量”饮食应给予高热能、高蛋白、高维生素、适量脂肪的饮食。1热能：每天供给总热能为10461172MJ(25002800kcal)。2蛋白质：按体重每天供给152gkg，或100120gd；注意供给一定量高生物价蛋白质；高蛋白饮食是为了促进受损肝细胞修复和再生。肝硬变后纤维组织使血循环受影响，出现门脉高压，肠道微血管中水分和电解质扩散至腹腔，造成腹水；血浆蛋白含量降低，使血浆胶体渗透压降低，进一步加重腹水形成。高蛋白饮食能纠正低蛋白血症，有利于腹水和水肿消退。但有肝功能衰竭或肝昏迷倾向时，要限制蛋白质供给。3脂肪：每天供给脂肪4050g，脂肪不宜过多，因为肝病时胆汁合成和分泌减少，脂肪的消化和吸收功能减退；脂肪过多，超过肝的代谢能力，则沉积于肝内，影响肝糖原合成，使肝功能进一步受损。但脂肪也不宜过少，过少可影响食物烹调口味，使病人食欲下降。胆汁性肝硬化病人应给于低脂肪、低胆固醇饮食。4碳水化物：肝糖原贮备充分，可防止毒素对肝细胞损害；碳水化物供给应以350450gd为宜。5维生素：肝直接参与维生素代谢过程，维生素C促进肝糖原形成；增加体内维生素C浓度，可以保护肝细胞抵抗力及促进肝细胞再生。腹水中维生素C的浓度与血液中含量相等，故有腹水时维生素C更应大量补充。维生素K与凝血酶原的合成有关，对凝血时间延长及出血病人要及时给予补充。6钠与水：有水肿和轻度腹水患者应用低盐饮食，每天食盐量不超过2g；严重水肿时宜无盐饮食，钠限制在每天05g左右，禁用含钠多的食物，如海产品、火腿、松花蛋、肉松、酱菜等；每天进水量应限制在1000ml以内。7微量元素：肝硬变患者血清锌水平减低，尿锌排出增加，肝内含锌降低，需注意锌的补充。宜多用猪瘦肉、牛肉、羊肉、蛋类、鱼类等含锌量较高的食物。肝硬变患者常存在镁离子缺乏，应补充含镁多的食物，如绿叶蔬菜、豌豆、乳制品和谷类等食物。早餐：大米粥(大米50克)，馒头(面粉75克)，肉松(猪肉松15克)加餐：甜牛奶(鲜牛奶250克，白糖10克)，苹果150克午餐：大米饭(大米150克)，烧带鱼(带鱼200克)，素炒油菜(油菜150克)加餐：冲藕粉(藕粉30克，白糖10克) 晚餐：大米饭(大米150克)，烧鸡块(鸡块100克)，西红柿炒豆腐(豆腐50克，西红柿100克)全日用油25克。 以上食谱含热能2422千卡(10120千焦耳)。肝硬化患者一日食谱应如何安排？按照肝硬化患者高蛋白、适量脂肪饮食的要求，其供给量标准为：每日热量2300-2800kcal，蛋白质100-130g，脂肪50-60g，碳水化合物350-450g，充足的维生素，微量元素锌15mg，食盐7-8g。肝硬化软饭一日食谱（每日4餐）（单位：克）早餐大米粥（粳米标三50）蜂糕（富强粉50，白糖5）酱豆腐（10）卤鸡蛋2个（87）午餐烩三餐加黄瓜（海参75，虾仁75，玉兰片25，黄瓜50）炒油菜香菇丝（100，干10）西红柿汤（50）大米饭（粳米标三125）苹果（150）花生油（10）食盐（3）晚餐番茄牛肉加胡萝卜（75，150，50）烹土豆丝（100）黄瓜海米汤（25，干3）蒸发面饼（富强粉125）花生油（15）食盐（3）加餐甜牛奶（强化AD牛奶250，白糖10）饼干（50）计算本食谱全日热量及营养素为：热量2411kcal，蛋白质106g，脂肪52.5g，碳水化合物379g，维生素A1030g，维生素B1、B2分别为1.43、1.21mg，维生素C104mg，维生素E23.69mg，锌15.98mg。可见该食谱是符合营养要求的。为便于掌握，可简易掌握为：米面等主食400g，肉、蛋、鱼类等400g，蔬菜450g，牛奶250g，水果150g，花生油25g，食盐7g。肝硬化患者饮食调养中应注意些什么？肝硬化患者普遍存在营养素的缺乏与紊乱。经过治疗后，随着临床症状的好转，病人食欲增加，加之饮食调配得当，结果越吃越想吃。此时重要的是必须注意限制食量，否则会因饮食不当引起上消化道出血或急性胃扩张而造成不良后果，甚至死亡。肝硬化病人在饮食调养中应注意以下事项：（1）饮食宜忌：宜吃新鲜、细嫩及易消化食品，如去刺去骨的鱼类、奶类、蛋类及豆制品等，以及纤维少的蔬菜与水果。不宜吃葱头、韭菜、黄豆等易胀气食物。禁食一切硬的和粗糙难消化的食物，如油煎炸的及多油的花生、核桃、瓜子等食物。禁用辣椒、芥末、胡椒、咖喱等有剧烈刺激的调味品。禁忌烟酒，特别是高浓度烈性酒。（2）相关注意事项：给予软食：肉类食品必须充分煮烂，与蔬菜、水果一样，必须细嚼慢咽，切勿狼吞虚咽。食物一定要嚼碎、嚼烂，下咽的食物团一定要小，尽可能小