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内侧半月板与外侧半月板比较 姜辉 20115201521、 解剖结构：1、 内侧半月板：两端间距较大，呈“C”形，前角附着在胫骨髁前内侧，居前交叉韧带起点和外侧半月板前角之前；后角附着于髁间后区，位于外侧半月板后角及后交叉韧带附着点之间。边缘与关节囊及内侧关节囊韧带相连。大多数人的内侧半月板的形态前窄后狂，边缘肥厚，越接近中央越薄，尤以前部显著。也有某些人的半月板前、后部的宽度几乎相同。这种不同的宽度以及前角附着点的不同，在一定程度上不仅与损伤的发生有关，而且与损伤部位及类型有关。半月板如较窄股骨髁在其上旋转比较小，不仅半月板本身损伤机会较小，且周围关节囊附着点被牵扯的机会也较少。2、 外侧半月板：两端间距较小，犹如“O”形，前角附着在胫骨髁前区，前交叉韧带的后方；后角附着在髁间后区，位于内侧半月板后角附着点的前方。从后角发出一斜行坚强的纤维束附着在股骨内侧髁。外侧半月板的开口与其周缘的长度比值在成人大约为1:8。腘肌腱将外侧半月板与外侧副韧带隔开，故外侧半月板较内侧半月板有更大的灵活性。外侧半月板的畸形较内侧半月板多见。2、 限制因素：1、 内侧半月板与内侧副韧带相连，半月板的活动因此受到限制。内侧半月板前角胫骨韧带止点附着于前交叉韧带（ACL）胫骨止点之前，后角胫骨韧带止点附着于外侧半月板后角胫骨韧带止点之后和后交叉韧带（PCL）胫骨止点之前。内侧缘与内侧副韧带相连，后份与半膜肌相连。外侧半月板前角胫骨韧带止点附着于ACL之后，其后角胫骨韧带止点附着于内侧半月板后角胫骨韧带止点之前，侧方不与外侧副韧带相连，并在侧后方有腘肌腱相隔，后方与腘肌相连。2、 内侧半月板较外侧者薄，膝关节外翻较内翻更容易发生。3、 股骨内侧髁及其关节面积比外侧者大，且有一定的旋转度。外侧半月板周边与关节囊附着较内侧薄而松散，在腘肌腱裂孔处无关节囊附着3、 生理意义：1、膝关节外翻较内翻更容易发生，内侧半月板前窄后宽、前薄后厚，限制胫骨过度前移及过度旋转，在屈膝90时尤为显著。因而内侧半月板对增强关节稳定性的作用较外侧半月板大。2、当前交叉韧带松弛时，内侧半月板在防止胫骨过度前移方面起着十分重要的作用。因此外侧半月板的活动性比内侧半月板的活动性大具有显著的生理意义。四、膝关节交锁膝关节交锁大多因关节内游离体卡在关节间隙造成的 ，游离体一般由膝关节外伤，软骨细胞脱落所成或骨赘脱落。当膝关节在屈伸活动中，伸直在160170度之间，胫骨平台相对股骨髁由滑动转为滚动摩擦时，胫骨外旋最容易使损伤的半月板、关节游离体镶嵌在关节间隙，使关节屈伸障碍，将膝关节“卡”在某一角度，造成交锁。引起膝关节交锁常见的病因：1、半月板损伤。2、关节内有游离体。3、膝关节有骨性关节炎之骨赘。4、前十字韧带有断裂之断断。5、髌下脂肪垫绒毛增生肥大
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