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文档简介

拟胆碱药 第六章 直接作用 受体 抗胆碱酯酶药 抑制AchE M N激动药卡巴胆碱M激动药毛果芸香碱N激动药烟碱 易逆性新斯的明难逆性有机磷农药 拟胆碱药分类 第一节M受体激动药 毛果芸香碱 Pilocarpine 匹罗卡品 药理作用 激动M R 眼 腺体作用明显 1 对眼的作用 1 缩小瞳孔 2 降低眼压 3 调节痉挛导致近视 瞳孔括约肌收缩 药理作用 Pilocarpine药理作用 调节痉挛睫状肌收缩悬韧带松弛晶状体变凸屈光度增大近物清楚远物模糊 Pilocarpine 2 对腺体的作用 腺体分泌增加 汗腺 唾液腺 临床应用 1 青光眼 闭角型 前房角间隙狭窄 开角型早期 巩膜静脉窦血管硬化 第二节抗胆碱酯酶药 Ach 胆碱酯酶 胆碱 乙酸 抗AchE药 易逆性抗AchE药 新斯的明 毒扁豆碱 难逆性抗AchE药 有机磷酸酯类农药 间接产生M样作用和N样作用 第二节抗胆碱酯酶药 1 不过血脑屏障 无中枢作用 不过角膜 对眼睛无明显作用2 p o 吸收差 口服剂量比注射剂量大10倍以上 新斯的明 体内过程 neostigmine 药理作用 作用机制 作用特点 选择性高骨骼肌 胃肠道 膀胱平滑肌 心血管 腺体 眼 支气管平滑肌 1 抑制AChE 拟胆碱 兴奋M N受体2 激动Nm受体 促进神经末梢释放Ach 具体作用 兴奋骨骼肌 兴奋平滑肌 抑制心脏 neostigmine 临床应用 1 重症肌无力 轻者P O 重者i h 或i m 2 术后腹气胀和尿潴留 3 阵发性室上性心动过速 4 非除极化肌松药中毒 筒箭毒碱 的解救 neostigmine 1 肌震颤 恶心 呕吐 腹痛 呼吸困难 心动过缓 2 胆碱能危象 重症肌无力量过大 骨骼肌过度去极化 妨碍神经肌接头的正常传导 加重肌无力 伴有大汗淋漓 大小便失禁 心动过速等表现 3 禁忌症 机械性肠梗阻 尿路梗阻和支气管哮喘 不良反应 复习要点毛果芸香碱的药理作用 作用机制毛果芸香碱的临床应用毛果芸香碱的用
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