老年糖尿病病人的健康教育.doc

老年糖尿病病人的健康教育摘要目的探讨老年糖尿病病人的健康教育的方式及内容。方法通过随时教育、个别教育、集中教育和文字教育四种形式对老年糖尿病病人重点进行心里、饮食、用药、运动等方面的健康教育。结果提高了病人健康知识和自我保健意识，提高了糖尿病患者的生活质量。结论对老年糖尿病病人实施正确的健康教育，是一项很重要的临床护理工作。健康教育能降低糖尿病的发病率,控制病人的病情发展,从而降低并发症的发生率,促进健康,提高糖尿病病人的生活质量。对糖尿病病人做好健康宣教,不但可以增强其自我防护意识,也有利于医护人员自身专业素质的提高。关键词：老年人；糖尿病；健康教育1 临床资料我科自2013年1月-2013年12月底共收治老年糖尿病100例病，男46例，女54例，年龄62-79岁，平均65岁，均符合WHO诊断，文化程度高中10例，初中以下60例，文盲30例2 健康教育方式 2.1随时教育 利用晨、晚间护理和进行各项操作时有针对性的进行教育，如讲解用药的名称、剂量、作用、副作用以及注意事项等2.2 个别教育 根据文化程度、年龄、记忆力和对健康教育接受程度进行教育2.3 集中教育 每周星期四利用公休座谈会，为患者集中进行30min的有关知识教育。采用方法：（1）用幻灯片系统讲解糖尿病有关知识，（2）播放录像带讲解药物的应用、饮食、运动以及糖尿病足护理等，（3）展示实物，讲解糖尿病均衡饮食、计算方法及饮食要求。2.4 文字教育 利用病区走廊板报，健康教育卡片，指导患者了解和掌握糖尿病基本知识。出院前发放糖尿病健康宣传资料，出院时发放科室医护联心卡，以便患者和家属联系咨询。 3、健康教育内容3.1 心理教育 大多数糖尿病患者想到疾病伴随终身心理上不能够接受，表现为精神忧郁，心情不畅。护理人员针对患者的情况有的放矢，耐心细致的开展精神心理教育，向患者主动讲解有关问题，客观的向患者介绍疾病发展过程及预后知识，使患者认识到糖尿病是目前尚不能根治的慢性疾病，但又是可以防治的疾病，只要做到医患长期密切合作，血糖就会得到控制，并发症的产生就会延缓或减少，从而达到正常的生活质量。让患者树立战胜疾病的信心。3.2 饮食治疗 糖尿病病人基本治疗方法，更是2型糖尿病的重要治疗措施，饮食治疗原则3.2.1合理的饮食结构 在确定每日总热量的基础上，一般按照糖类占50%60%、蛋白质占10%20%、脂肪占20%25%比例安排三大营养的热卡。3.2.2 计算热量的方法 根据患者在休息、轻体力劳动、中体力劳动、重体力劳动的分法，总热量在25%30%、30%35%、35%40%。总热量必须适应生理的需要，做到保证营养，就要求进餐定时、定量、饮食总热量的估计应按性别、年龄、身高、计算标准体重后计算。大于10%为超重，大于20%为肥胖。3.2.3 饮食分配 严格按照糖尿病饮食进餐，三餐的热量分配：一般早、中、晚餐热量分配依次为1/5,2/5,2/5或1/3,1/3,1/3；也可按4餐分配为1/7、2/7、2/7、2/7。提倡少食多餐，减轻餐后胰岛负担，也可避免餐后高血糖及药物高峰时出现低血糖。3.2.4 限制高脂，高胆固醇食物，如蛋黄、动物内脏、鱼子、肥肉少吃油炸食物，因高温可以破坏不饱和脂肪酸。3.2.5 避免发生低血糖 在进行中度以上的体力劳动和体育锻炼前，应注意增加少量食物，避免发生低血糖。3.3用药指导3.3.1 口服用药指导 向患者及家属讲解口服降糖药物的作用，嘱患者要按时服药。磺脲类药物格列齐特（达美康），可以促进胰岛素分泌的作用，起效时间为服药后的30min，因此，一般在饭前30min左右服药。双胍类药物如二甲双胍、苯乙双胍（降糖灵），二甲双胍是唯一在餐中或餐后服用的降糖药，因二甲双胍能够渗透致胃黏膜，引起胃部不适，在每餐饭中或餐后立刻服用，可以避免药物对胃的刺激，减少副作用。A-糖苷酶抑制剂类药物，如啊卡波糖（拜糖平），主要用于降低餐后高血糖，在服药此类药时，必须与每餐的第一口饭同时嚼碎服下。还有一类药物胰岛素增敏剂，如罗格列酮，此药主要通过增强胰岛素作用而降低血糖，作用时间较长，可以维持24h，每日仅服一次，以每日早餐前1min服药效果最好。3.3.2 注射胰岛素的指导 胰岛素制剂尽可能放在2C8C的冷藏柜中存放。注射前30min取出，放在常温中使劲之回温，避免在注射时有不舒服的感觉。注射部位经常更换，避免频蘩注射同一部位引起皮下组织萎缩、并且影响药物的吸收。 3.3.3 低血糖的护理 嘱糖尿病患者凡出现饥饿感、心慌、头晕、多汗、面色苍白或昏迷等症状应想到是发生低血糖。特别是老年糖尿病低血糖症状的知觉减少，有时无任何前驱症状即出现神志丧失。因此，凡意识不清的糖尿病患者均想到发生低血糖，应即刻测血糖，同时给予糖水，果汁或静脉注射葡萄糖以争取抢救时间。4.4运动疗法指导4.4.1 运动方式：提倡“有氧运动”如步行、慢跑、健身操、太极拳、跳交谊舞等。4.4.2 运动的时间及运动量：以早餐或晚餐后0.51小时为运动的最佳时间常用测量心率的方法来衡量运动量。运动中的心率保持在（220-年龄）（60%85%）的范围为谊，运动宜出汗而不能出大汉。运动时间30min左右，逐步延长1小时。4.4.3 运动注意事项 （1）运动前后应有准备活动和整理活动，以免因血管调节功能障碍而发生晕厥。加重心、脑血管的负担使血浆容量减少，血管收缩，导致血压上升，诱发心绞痛、心肌梗塞、心律失常，眼底出血等（2）运动中出现胸闷、胸痛、视力模糊等，应立即停止并及时处理。（3）运动时随时携带糖果，当出现低血糖症状及时服用。（4）运动时要避开恶劣天气；随身携带糖尿病卡。5、体会 5.1 尊重病人 护理人员要亲切的称呼，拉近患者的距离，表现出对的病人尊重，在护理操作中要熟练，获得病人的信任，让病人感到亲切和信任才能接受所讲知识，才能达到预期的目的。 5.2 态度 由于病人年龄较高，各种生理功能均有不同程度的减退，反映迟钝，动作缓慢，尤其是听力下降，视力模糊，在进行健康教育时，应病人根据不同情况，选择不同的方法进行宣教，对体力下降的，要有耐心，讲解时声音略大一点，速度慢一点，病人感觉似懂非懂，让病人简单复述，直到满意为止。 5.3 文化层次 患者文化层次高低不一，对所讲的知识理解能力接受不同，对文化层次高的患者，尽量使用专业性语言，护理人员首先要具备丰富的知识，才能回答患者提出一些疑难问题，对文化层次低的患者，要用通俗易懂的语言，对专业性的语言要重点讲解。 54 教育效果 通过健康教