哈尔滨医科大学卫生经济学考试重点~.doc

第一章 绪论1.经济学的产生（前提条件、假设） （1）经济资源的稀缺性（2）人对资源占有的欲望的无限性（3）人对资源占有的选择性 2.经济学要解决的基本问题A 生产什么 生产多少 B 如何生产 C 为谁生产 D 如何分配3.经济学：研究人类社会中的经济活动和经济关系的一门学科。它研究人们和社会如何作出选择，使稀缺的经济资源能够在现在或将来生产各种物品，并把他们分配给社会的各个经济领域的一门学科。生产、消费、交换、分配。4.卫生经济学：就是运用经济学的理论和方法，研究卫生服务领域中的经济问题，揭示其中的经济规律，为实现卫生资源合理、有效配置和使用提供依据的一门经济分支学科。5.卫生经济学是一门边缘学科；交叉学科；应用学科。 6.卫生保健领域的经济活动：指把卫生保健服务作为商品来进行生产，交换，分配，和消费的行为或活动。7.卫生保健领域的经济关系:指卫生经济活动中所结成的人与人之间的关系。包括卫生保健服务提供者与消费者之间的经济关系；卫生保健机构与政府之间的经济关系、卫生保健机构与医疗保险机构之间的经济关系、卫生保健人员与卫生保健机构之间的经济关系等。8.卫生保健领域的经济活动与卫生保健领域的经济关系的关系：（1）卫生保健领域的经济活动，体现了一定时期、一个国家（或一个地区）的卫生生产力，属于卫生保健领域中的经济基础（2）卫生保健领域的经济关系则是卫生保健领域中的上层建筑。（3）二者之间的关系表现为：卫生生产力决定上层建筑，反过来，卫生保健领域的上层建筑又会对卫生生产力的发展产生影响。9.卫生经济学的研究任务：是揭示卫生保健领域经济活动和经济关系的规律，为最优地开发、筹集、配置和使用卫生资源，提高卫生经济效益和社会效益提供依据。9.卫生经济学的研究任务：1） 研究卫生资源的开发2） 研究卫生资源的筹集和合理分配3） 研究卫生资源的最优使用4） 卫生服务产出的评价5） 研究健康保障制度6） 研究卫生经济活动与经济关系10卫生经济学的研究内容：1）卫生服务市场研究2）卫生筹资研究3）卫生资源配置方式研究4）卫生资源利用效果和效益研究5）卫生经济政策研究6）临床经济学和药品经济学研究11.卫生资源：一定时期社会用于卫生保健方面的各种经济资源，包括人力资源、物质资源、财力资源以及信息资源。12.我国关于卫生事业性质的研究：经历了从福利事业到生产性的福利事业，再到公益性的福利事业，最后到是政府实行一定福利政策的社会公益事业。（卫生行业属于第三产业，健康投资对经济有贡献，具有风险性和不确定性，属于公共物品或者准公共物品在卫生服务市场资源配置机制失灵）第二章 卫生服务需求1.卫生服务需要:从卫生服务消费者的健康状况出发，在不考虑实际支付能力的情况下，由医务人员分析判断消费者是否应该获得卫生服务及其卫生服务数量。2.广义的卫生服务需要包括哪三方面的认识？A消费者自身认识到的需要B由医学专家判定的需要C个人未认识到的需要。3.个人觉察到的需要:是指人们主观上认为自己患了疾病或为了预防疾病应该获得某种服务。4.个人未认识到的需要:是指当一个人实际存在某种健康问题或患有疾病时，但并未察觉或并不认为应该求医。5.医疗卫生专业人员判定的需要:是指从消费者健康状况出发，在不考虑实际支付能力的情况下，由医学专业人员根据现有的医学知识，分析判断消费者应该获得的卫生服务及卫生服务的数量。6.卫生服务需求:在一定时间和价格条件下，卫生服务消费者愿意并且能够购买的卫生服务数量.7. 由需要转化而来的需求：人们的卫生服务需要只有通过利用卫生服务，才有转化为需求。但在现实生活中，并不是人们所有的卫生服务需要都能转化为需求。8.需要转化为需求的影响因素：除了与居民本身是否觉察到有某种或某些卫生服务需要外，还与其收入水平、社会地位、享有的健康保障制度、交通便利程度、风俗习惯、卫生机构提供的服务类型和质量等多种因素有关。9.没有需要的需求：通常是由不良就医行为和行医行为所致。不必要的或是过分的需求。10.卫生服务利用：是指实际发生的卫生服务的数量，可以直接反映卫生系统为人群健康提供卫生服务的数量和工作效率，间接反映卫生系统通过卫生服务对居民健康状况的影响。11.卫生服务需要与需求、利用之间的关系：（1）卫生服务需要是卫生服务需求的前提 当人们的卫生服务需要全部转换成卫生服务需求，且所有的需求都是满足居民健康合理的需要，这时达到卫生服务需要通过对卫生服务的实际利用得到满足，同时又没有资源浪费的状态。（2）卫生服务需要、需求是制定卫生计划的重要依据 卫生计划是政府宏观调控的一种手段。卫生计划是政府在卫生领域的职能之一。卫生服务需求和需要的政策意义在于它们可以作为卫生资源配置的依据。如果完全根据需要制订资源配置计划，就会导致卫生资源配置效率不高，资源过剩；如果只根据需求制订计划，则公平性得不到很好的保证，会影响到低收入人群的健康，造成资源短缺和浪费。因此，根据需要配置卫生资源有较好的公平性，根据需求配置卫生资源具有较好的效率。12.卫生服务需求法则（规律）：在其他因素不变时，需求量和价格呈反方向变动。即价格上升，需求量下降，价格下降，需求量上升。13.替代效应：当一种服务的价格上涨，消费者可以用其他服务来替代变得更贵的该种服务，而减少对该服务的需求量。14.收入效应：当收入不变时，某种服务的价格上涨(或下降)将会导致消费者的购买力下降（或上升），购买力的变化即为收入效应。15.卫生服务需求特点：（1）消费者缺乏信息：A专业知识、信息缺乏：消费者无法判定是否患病，是否该获得某种卫生服务及其数量。质量无法判断效果不明确B经济信息缺乏：价格无知缺乏价格比较（知识缺乏、时间紧迫）价格和费用无法判断。服务利用的盲目性-患者完全依赖于提供者（检查，用药）、提供者居于支配地位C信息不对称 ：消费者没有足够的信息来支持做出自己的消费选择 双方地位不平等 （2） 被动性：A实现需求的四个阶段 a自我判断 b就医 c医生判断治疗 d实际卫生供给B医生决定有效需求 1）双方信息不对称 2）关系不对等 3）无效需求 4）诱导需求 5）创造需求（过度需求、过度利用）C患者求助心理：1）健康和生命的渴求 2）信息的缺乏 3）双方交换关系不对等患者和供给者之间不能平等交换*（3）卫生服务利用的效益外在性卫生服务的利用不同于其他普通商品或服务的消费。消费者。消费者在市场购买一般物品（如水果），并消费这种物品后，这种物品给消费者的好处或效益这有消费者本人能享受到。卫生服务则不同。例如传染病防治，当易感人群接种疫苗或者是传染病患者治愈后，就等于根除了传染源，切断了传染途径，对与之有接触的人群起了保护作用，也就是卫生服务的利用在消费者以外的人取得了正效益，即体现了卫生服务利用效益的外在性。在这种情况下，如果消费者自身没有意识到疾病的严重性或者没有支付能力，导致缺乏对卫生服务需求时，政府或者社会就有责任采取一定措施，确保这些患者得到必要的卫生服务，以保护其他人的健康状况。（4）卫生服务需求的不确定性（5）卫生服务费用支付的多元性16.卫生服务需求影响因素：（1）一般影响因素：卫生服务价格 消费者收入与货币的储蓄 主观偏好 互补商品和替代商品的价格 对未来商品供应情况的预期（2）特殊影响因素：健康状况 人口社会文化因素 时间价值 卫生服务供给者 医疗保障制度 17.健康状况对卫生服务需求的影响：A健康是人们利用卫生服务、产生卫生服务需求的原始动力。B健康是指身体，心理和社会适应能力的健全状态，而不仅仅是指没有疾病或身体虚弱。 C影响健康的卫生服务利用及其他行为的需求来源于人们对健康的需求。当人们的健康状态下降时，人们会感到疾病所带来的痛苦和不适，而且，疾病影响人们对时间的有效利用。D因此，当健康状况下降或存在影响时，出于对健康的愿望，消费者投资于健康，通过利用卫生服务，改善健康状况。E身体恢复健康一方面使消费者生理技能得以康复，有效的投入生产活动；另一方面，缓解心理压力，增加满意度；再者，使消费者享受生活乐趣。18.卫生服务供给者对卫生服务需求的影响：P34在卫生服务领域，由于卫生服务攻击者与消费者知识的不对等，患者对卫生服务的消费是由医生根据患者的经济情况来决定的。医生在提供卫生服务时，不仅考虑到患者的经济利益，同时也会考虑到自己的经济利益，因此，在一定的条件下可以诱导消费者更多地消费某种卫生服务，产生诱导需求的现象。19.时间价值对卫生服务需求的影响：消费者的时间被认为是对生产物品和服务的投入。时间是有限的，治病时间具有机会成本，应被视为消费者的有限资源之一。在物品与服务的消费中不仅要算财务成本，而且要把时间成本计算在内，这样，才能更准确地解释和预测消费者的需求。对消费者来说，货币价格较低，而时间成本却可能占比例较大。20.时间成本的发现对制定卫生服务需求政策的启示：（1）随着服务的货币价格减少，卫生服务需求将对时间成本更为敏感。（2）要想增加某些人口对卫生服务的利用，除了降低货币价格外，还要通过降低他们的时间成本以增加他们对卫生服务的利用。（3）在制定卫生服务体制时除了货币价格外，还应该把消费者的时间成本考虑进去。21.弹性：意指反应性。它表示当两个经济变量之间存在函数关系时，因变量的相对变化对自变量的相对变化的反应程度。22.点弹性=lim(Y/X)*(X/Y)23.弧弹性=(Y/X)/(X/Y)=24.弹性系数:是衡量因变量的相对变化对自变量的相对变化灵敏程度的指标。弹性系数=因变量变动的百分比 / 自变量变动的百分比26.需求价格的价格弹性（需求弹性 Ed）：指卫生服务需求量变动对价格变动的反应程度。27.需求价格的价格弹性=需求量变动百分比 / 价格变动百分比 28.影响需求价格弹性的因素：1）卫生服务的可替代性2）卫生服务的消费水平在消费者总预算支出中所占的比重3）卫生服务是必需品还是奢侈品4）卫生服务持续的时间29.需求的收入弹性（Em)：指需求量变动对于收入变动的反应程度。即需求量变动百分比与收入变化百分比的比率。 公式： Em = 需求量变动的百分比 / 收入变动的百分比 Em 0, 随着收入水平提高，消费者对该种商品的需求量也相应增 加，此类商品称之为正常商品（ 若Em 1，奢侈品； Em 1,必需品） Em 1 需求富有弹性 0 Qd P Ed 1 需求缺乏弹性 0 Qd P Ed = 1 单位（元）弹性 0 Qd P Ed = 0 需求完全无弹性 0 Qd P Ed = 需求弹性无穷大 0 Qd32.效用:是指消费者通过消费商品而获得的满意程度。效用是一种主观心理的感觉，它没有度量单位。效用的大小取决于消费品在多大程度上满足消费者的需要。33.边际效用 ：每增加（减少）一个单位的消费量所引起的总效用的改变量 。34.边际效用递减规律：每增加一个单位的消费，其相应增加的总效用比前一个消费单位增量所引起的总效用增量要小。35.无差异曲线：反应在一定时间，一定资源和技术条件下，消费者消费不同组合的两种商品（服务）所获得的满足程度的曲线。无差异曲线上任意一点的斜率等于消费者愿意用一种物品替代另一种物品的比率。36.无差异曲线的性质： 1）无差异曲线是一条向右下方倾斜并凸向原点的直线2）同一条无差异曲线上任何两点的效用都相同3）同一坐标系上有无数条无差异曲线，任意两条无差异曲线都不相交（即相互平行）。4）离原点越远的无差异曲线其效用越高37.诱导需求理论：在医疗服务市场中，由于消费者信息缺乏，供需双方信息不对称，消费者没有足够的信息做出自己的选择，消费者的消费是在医生的帮助下实现的，因此，医生即是患者消费的顾问，同时又是卫生服务提供者，能够创造需求。 如果提供卫生服务，关系到医生的自身利益，医生就有可能在患者缺乏相关信息时， 向患者推荐额外服务。第三章 卫生服务供给1卫生服务供给弹性的种类P s Es1 供给富有弹性 0 QP s Es=1：单位弹性， 0 QP s 0Es1：缺乏弹性， 0 QP s Es=：完全弹性 0 QP s Es=0：完全无弹性0 Q2.卫生服务供给：卫生服务提供者在某一特定时期内，在每一价格水平上，愿意并且能够提供的产品或服务。 3.卫生服务供给的特点：(举例)（1）垄断性 卫生服务的高度专业性和技术性是导致卫生服务提供具有垄断性的主要原因之一，即由于其他人不能代替卫生服务的提供者提供卫生服务，因而，卫生服务的提供者具有一定的特权。如果卫生服务提供者在一个地区拥有特权，就会产生地区性垄断。 （2）不确定性 （3）公益性（4）外部性（5）即时性 （6）主导性：卫生服务的需求者缺乏足够的信息不能做出理性的选择，具有被动性。在卫生服务的利用选择上，卫生服务的提供者是需求者的代理人，处于主导地位，因而，卫生服务提供者的决策成为能否合理选择卫生服务项目的关键。 （7）技术性（8）非抗争性和非排他性。私人在消费和使用上具有两个特点： (1)抗争性，即如果某人消费了某种商品，则其他人就不能再消费这种商品； (2)排他性，即只按该商品价格支付了货币的人才能够消费这种，其他人则不能如此。 公共产品具有非抗争性和非排他性，出钱者可以消费公共产品，不出钱者也可以消费，供给者提供这类产品也不会获得理想的利润。在市场机制的作用下，这将导致所提供的公共产品的数量远远低于社会所需要的数量。 4卫生服务供给外部性：同一般商品和服务不同，卫生服务是一种特殊的劳务，使卫生服务供给具有外部性的特征。(1)正外部性：当卫生服务的提供者所采取的经济行为对他人产生了有利的影响，而自己却不能从中得到报酬。（传染病预防）(2)负外部性：当卫生服务的提供者所采取的经济行为对他人产生了影响，使他人为此付出了代价，而又未给他人以补偿。（抗生素滥用）5.卫生服务供给的影响因素 ：（1）卫生服务价格 卫生服务价格与卫生服务供给量呈正相关。（2）卫生服务目标 卫生服务供给者服务的目标不同，其供给的项目、数量、质量和方式也可能不同。（3）卫生服务成本 （4）卫生服务技术 新技术的应用增加了服务供给的数量，提高了质量。（5）卫生服务需求 没有卫生服务需求，就无卫生服务供给的必要。（6）卫生服务机构的设置和布局 （7）医疗保障制度 6.供给弹性：是指某一商品或服务的供给量对于该商品或服务价格的敏感程度说明价格变化对供给量无影响7.卫生服务供给弹性的种类(1)Es1：供给弹性系数大于1，表示弹性充足或富有弹性，供给量的变化率大于价格的变化率。(2)Es=1：供给弹性系数等于1，即单位弹性，反映出供给量变化率等于价格的变化率。(3) 0Es1：供给弹性系数小于1，表示弹性不足或缺乏弹性，供给量的变化率小于价格的变化率。 (4)Es=：供给弹性无穷大，表示完全弹性或无限弹性，说明价格变化导致供给量的无限变化(5)Es=0：表示完全无弹性8卫生服务供给弹性的影响因素：1)卫生服务供给量调整的难易程度2）时间因素3）卫生服务的替代性9生产要素的概念：生产要素是指生产过程中所使用的各种资源，一般包括：1.劳动：指在生产过程中人类为了进行生产或获取收入而提供的劳务，是脑力和体力耗费的总和。2.资源（土地）：经济学中土地指土地和地上、地下的资源(通常又称作自然资源)，不仅包括土地，还应包括一切可以开发和利用的自然资源。3.资本：包括实物资本和货币资本。可分别叫做投资品和投资。4.供给者才能：指的是企业经营者将各种生产要素进行组合，使其发挥作用的能力，即组织与管理生产活动的能力。 10边际收益递减规律：在技术水平和其他要素不变的条件下，总产量达在达到某一点后，继续增加该生产要素的投入将带来产量增加额的递减，即边际产量递减，这种趋势即边际收益递减规律。11卫生服务中医生的特殊作用：与其他生产者相比，医院中提供医疗服务的医生的特殊作用是值得关注的，医生处于一种不同寻常的位置，对决策起重要作用。不认识医生的作用就不可能理解医疗保健方面的问题。在普通企业，管理部门决定各种投入的组合及产品的价格。在卫生系统中，医生对投入的选择有相当大的自主权，这种选择通常依赖于他的诊断和主观判断。并且，医生的主导作用并不仅仅是医疗费用的影响，还在于对整个医疗过程的控制。（供方医生对卫生服务利用具有决定作用，能够左右消费者的选择。此时，医生即是顾问，又是卫生服务的提供者，因此可以创造额外需求即供给创造需求（Supply creat demand）。由于提供卫生服务关系到医生的经济利益，所以医生就有可能在病人缺乏有关治疗知识的情况下，向患者推荐额外的服务。）第四章 卫生服务领域市场与政府的作用1市场构成的5基本要素1可交换的商品， 2商品交换的场所，3商品交换的媒介货币，4以价格为核心的市场信号(包括需求、供给、产品或服务的价格以及生产要素的价格)5作为市场主体的消费者和提供者2.卫生服务市场:卫生服务产品按照商品交换原则，在卫生服务的供给者和需求者之间相交换的关系总和。3.卫生服务产品分类(常考)：A公共产品 ：具有的特点：1供给不具有竞争性。即同一种产品可供给所有的人同时消费，任何人对这种物品的消费都不会导致其他人消费的减少2消费不具有排他性。即不可能把特定个人排除在物品的消费之外，也就是说，不管付费与否，每个人都成为公共物品事实上的消费者。从经济学角度上看，公共物品大多具有较高的社会效益和经济效益。如空气污染的处理。由于公共物品存在非竞争性和非排他性，作为经济人的消费者都会试图“免费搭车”。因此，在自由市场经济条件下，作为个人对这类的公共物品需求很小，供给者提供这一类产品就不会得到理想利润，因此，就不会生产这类公共物品。结果是在自由市场机制下，公共物品的市场会处于极端萎缩状态，导致公共物品供给短缺。B准公共产品 正外部效应C个人产品 必需消费品、特需消费品D医疗服务包4卫生服务市场的特点1经济主体的多元性2卫生服务需求的被动性3卫生服务需求的不确定性4专业技术垄断性5信息不对称6卫生服务需求的社会因素制约性7价格机制的局限性8供求机制的局限性9供给者利益适度5.市场机制：指市场体系内的供求、价格、竞争、风险等要素之间的相互联系及作用机制。6.市场失灵：市场无法有效地分配商品和劳务的情况7市场失灵的原因：1）市场机制的功能具有局限性2）现实的市场不是一个完全竞争的市场3）市场自身不完善（市场不发育，功能性障碍：垄断和不正当竞争及通货膨胀）8.卫生领域市场失灵的主要表现1信息不对称2效益外在性影响市场调节对资源最优配置的效力3垄断带来低效率和技术进步受限4市场调节带来不公平的问题5市场机制不能解决宏观总量的平衡问题6市场机制不能解决卫生可持续发展的问题9.卫生领域政府的职能1管制 （价格 许可证 质量 反垄断 卫生法律法规）2公共卫生领域3医疗卫生改革10.卫生服务领域政府干预的手段：（1）规划 （2）经济：价格管制、投资 （3）行政：管理制度 （4）法律11政府失灵的原因：1） 决策失误：a信息的有限性 b公共决策的局限性 c决策实施过程的不确定性2） 政府的过度膨胀：a官员追求政府规模最大化 b官员行为不受产权约束 c政府官员行为不受利润支配d对政府部门的监督乏力e政府机构的高度垄断性3） 官僚机构低效率4） 分配不平等5） 寻租活动12政府失灵的主要表现：1过剩或短缺2信息缺乏3产生官僚主义4缺乏市场激励5政策变化频繁13寻租行为公共选择学派认为，一切由于行政权力干预市场经济活动，造成不平等竞争环境而产生的收入都被称之为“租金”，而对这部分利益的寻求与窃取活动则称为寻租行为。*卫生服务领域市场机制与政府作用相结合1市场机制在卫生服务领域的作用：1)在卫生资源配置中的作用：微观：根据需求配置资源2）在卫生机构内部经营管理中的作用：a权利下放：增加医疗机构的自主权b改革支付制度：提高医院经济效益c向消费者提供信息：增加需方理性选择d增加消费者的选择权3）在卫生服务筹资中的作用：a使用者付费b多渠道筹资2政府在卫生服务领域的作用提高效率，促进公平，确保稳定1在提高效率方面的作用：1）反垄断，价格管制，进入限制，增强需方理性选择权2)为公众提供或购买公共卫生服务3）消除外部的影响的措施：a确定外部效益或者外部成本的性质和大小b确定补偿标准或向谁征税4）促进市场信息传递2在维护公平方面的作用：1）税收：2）福利:社会福利政策是通过给穷人补助实现公平性。实行社区首诊制度，大力发展医疗保障制度，提高卫生服务利用的公平性3在确保稳定方面的作用：1）财政政策2）货币政策3）收入政策*卫生服务领域市场机制与政府作用相结合1） 在资源配置中的结合：市场机制起基础性调节；政府通过宏观调控，总量控制，结构调整，规模布局发挥作用2） 在满足居民不同卫生服务需求方面的结合：预防服务政府提供；医疗服务政府要保证公民的可及性；特需服务利用市场机制3） 在其他领域中的结合：所有制：国有的卫生机构计划机制；特需服务和个体卫生机构市场机制地区：对农村，特别贫困地区国家干预 经济发达地区引入市场服务项目：预防保健强计划，弱市场 高层次医疗保障，设施项目市场为主价格：市场不完善时政府控制，管理 市场较成熟政府放宽控制，市场发挥作用第五章 卫生总费用1.卫生总费用：一个国家或地区在一定时期内（通常指一年）全社会用于医疗卫生保健支出的货币总和，也是政府，社会各界和居民个人对卫生投入的总和。2卫生总费用基本特点1）卫生总费用是一种信息工具2）卫生总费用是一个全社会的概念 3）在动态中了解和把握卫生总费用 4）卫生总费用是与卫生政策有关的基础性研究之一3.卫生总费用研究的意义1）为制定和实现卫生发展战略目标提供宏观经济信息2） 为调整和制定卫生经济政策提供基本经济信息3）适应社会主义市场经济体制的需要4）为制订区域卫生规划及引进外资提供基础信息5）为政策制订者提供次国家级的卫生经济信息6）满足与国际接轨的需要4卫生总费用核算(NHA)也称为国民卫生帐户，或称为国民卫生核算，是采用国民经济的核算方法，以整个卫生系统为核算对象，建立卫生费用核算指标和核算框架，专门研究卫生系统的资金运动过程。5.卫生总费用核算基本原则：应用性可靠性可比性及时性制度性政策敏感性6.卫生总费用的核算方法：卫生费用筹资来源法 卫生费用分配流向法 卫生费用使用消耗法7.筹资来源法指标体系：（1）政府预算卫生支出 （2） 社会卫生支出 （3） 个人现金卫生支出 （4） 其他卫生支出8.机构流向（分配流向）法指标体系：1）医院费用2）门诊机构费用3)药品零售机构费用4)公共卫生机构费用5卫生行政和医疗保险管理机构费用6其他卫生费用9.卫生总费用筹资水平标准：1）卫生筹资总额2）人均卫生总费用3）卫生总费用占GDP的百分比10.卫生总费用筹资结构指标：1）政府预算卫生支出占卫生总费用百分比2）社会卫生支出占卫生总费用百分比3）居民个人现金卫生支出占卫生总费用百分比4）卫生事业费用占卫生总费用的百分比5）公共卫生服务经费占卫生总费用的百分比11卫生总费用分配流向指标：1）部门结构2）城乡结构3）防治结构4）医疗服务与药品消耗12.卫生总费用变化趋势指标：1）卫生总费用年增长速度2）卫生总费用年均增长速度3）卫生总费用对GDP的弹性系数4）政府预算卫生支出与政府财政支出的弹性系数13.卫生总费用影响因素：（1）社会经济因素 （2）人口因素 （3）物价上涨因素（4）医药科技进步因素 （5）疾病谱变化因素 （6）管理体制因素 第七章 卫生资源配置1.卫生资源的增量配置：又称卫生资源的初配置。如当年计划投入的卫生经费、计划购进的新诊疗设备、计划新建房屋、计划引进的卫生人力和技术等。2.卫生资源的存量调整：又称卫生资源的存量再分配，是指通过对原有卫生资源的重新分配，改变分配不合理的现状，达到优化的目的。3.卫生资源的增量调整：例如，当年计划投入的卫生经费，计划购进的新诊疗设备，计划新建房屋，计划引进的卫生人力和技术。4.技术效率：是指某一医疗服务机构利用最佳的生产要素组合和最佳的管理方式，在给定的资源条件下生产出最多的符合消费者需要的卫生服务。5.经济效率：即帕累托效率，指充分利用现有资源或以最有效的方式利用资源。帕累托标准是指如果一种改变可能使一个人的状况变好而又不使其他人的状况变坏的状态，就不是帕累托最优。帕累托最优也称经济效率，在这种状态下，资源的改变不会在任何人的效用水平至少不下降的情况下，使其他人的效用水平有所提高。即不可能在不损害他人利益的情况下提高任何人的福利的情形。帕累托最优在某种程度上意味着，不存在任何改变能够总体上提高所有人的福利，有效的经济必然已经穷尽了所有能够增进共同利益的手段。6.水平公平：具有等量卫生服务需求的人能够获得相同数量和质量的卫生服务7.垂直公平：卫生服务需求水平不同的人得到卫生服务量也不同8.卫生资源配置的原则：（1）与国民经济和社会发展相适应（2）公平与效率兼顾（3）向重点倾斜，兼顾全局（4）投入产出原则配置资源（5）以健康需要和卫生服务需求为依据9.我国卫生资源配置的存在的问题： （1）城乡结构上，重城市轻农村； （2）区域结构上，重大城市的大医院； （3）卫生事业内部结构上，重医疗轻预防。（4）卫生资源配置效率递减第八章 医疗服务成本1.成本：指医疗机构在提供医疗服务过程中所消耗的物化劳动和活劳动的货币表现。2.生产要素包括：（1）劳动：人类生产过程中提供的体力和脑力总和。在经济学中劳动和劳动者是等同的。劳动的成本就是劳动者的薪水。（2）资本：实物形态（房屋、仪器和原材料等）和货币形态。资本的成本是利息。（3） 土地：泛指可以开发和利用的物资资源。土地的成本就是地租。（4）管理者才能：供给者管理组织生产活动的能力。其成本就是管理者的薪水。3成本种类（一）按照生产要素的经济用途划分： 1、直接成本：直接用于生产某种产品或提供服务的成本例如：社区卫生机构卫生技术人员的工资和材料消耗等。直接成本的构成：本科室人员工资、材料费、专用设备折旧费、办公费等2、间接成本：在某种产品的生产过程中，为生产者提供服务所消耗的成本。例如：社区卫生机构专职后勤人员（司机）的工资和办公消耗 （汽油费）等。事实上，社区卫生机构所提供的所有卫生服务都凝聚了这些后勤人员的劳动，但是，这部分消耗却不能直接记录在业务科室的消耗中。 间接成本的构成：共用设备的折旧费、行政后勤人员的工资及办公费的 分摊、其它科室分摊到该科室的成本等。（二）按照成本的特性划分： 生产类型：短期生产、长期生产、不变要素、可变要素1、变动成本：在一定时期和范围内随着产品产量（或服务 数量）的变化而呈现正比例变化的成本2、固定成本：在一定时期和范围内不随产品产量（或服务 数量）的变化而发生变化的成本 3、混合成本：费用既不与产量成正比例变动，也不是固定不变。而是产量增加费用也适当增加，产量减少费用也适当减少。 4、总成本：为生产某种商品所耗费的全部成本。5、平均成本：在一批产品中，平均每件产品所消耗的成本。 平均变动成本 = 变动成本产品数量平均固定成本 = 固定成本产品数量（三）按照经济学原理划分*1、机会成本：一种生产要素可以有许多种用途，但是，如果它被用于某种特定的用途时，则意味着它便放弃了在其他替代用途上可能获取的种种收益，我们把所放弃的这些收益中最大的收益称之为机会成本。机会成本的存在需要两个前提条件：生产要素是稀缺的；生产要素具有多种用途 2、边际成本（增量成本）：每增加1单位产品所增加的成本3、其它成本：生产成本、销售成本等4.成本核算： 按照不同的研究目的，将成本进行归类并计算的过程称为成本核算。5成本核算的意义1、有利于合理利用资源2、有利于提高单位（或机构）的经济管理水平3、有利于增强成本节约意识4、促进现代化管理制度的建立5、有利于开展综合的效益评价6、为价格的制定提供依据或参考第十章 疾病经济负担与健康投资效益1.疾病负担（burden of disease)：将早亡造成的损失与由于疾病、伤残（失能）造成的损失结合起来考虑的疾病给社会造成的总损