骨关节x线检查方法与正常x线表现课件

骨关节 线检查方法与正常 线表现 一 骨 关节 线检查的意义 1 适合于平片检查 线检查为骨 关节疾病的重要检查方法之一 目前仍为骨关节系统疾病临床诊治最常用的和首选的检查方法 2 骨关节系统的疾病多而复杂 X线检查除外伤炎症和肿瘤等疾病外 全身性疾病如先天性疾病 营养代谢性疾病及内分泌性疾病也可引起骨骼的改变 必须注意诊断过程必须与临床相结合 二 线检查方法 一 普通检查 1 摄影 摄影检查是X线检查的主要方法 在摄片时 应注意以下几点 任何部位应摄取正侧两个位置 应包括周围的软组织 四肢长骨应包括临近一个关节 两侧对称的骨关节 必要时应摄对侧以便对照 2 透视 必要时 一般不用透视检查 有两种情况下要用到透视 1 寻找异物和定位 2 外伤后骨折和脱位进行复位 二 特殊检查 1 体层摄影适用于骨关节本身结构复杂或同其它结构重叠的部位 2 放大摄影使用微焦点X线管通过X线影像的直接放大 可观察骨骼细微结构和轻微变化 多用于检查局部骨小梁结构和小的骨关节 三 造影检查 1 关节造影主要观察关节内的软骨 关节囊 滑膜及韧带等病变 造影剂一般用气体或碘水剂 2 血管造影主要用于血管疾病的诊断和良恶性骨肿瘤的鉴别诊断 三 正常 线表现 一 骨结构与骨发育 1 骨结构 1 软骨1 构成 软骨细胞 基质和纤维 2 线表现 不显影即呈透明状 2 骨1 构成 矿物盐 骨细胞 骨基质和纤维 2 线表现密质骨 呈均质高密度 位于长骨皮质和 骨内外板 松质骨 骨小梁相互交叉排列呈网状 位于长骨骨端及不规则骨内 2骨发育 膜化骨与软骨内化骨 膜化骨 间充质细胞 纤维母细胞 形成结缔组织膜 骨化中心 完成骨的发育 见于颅盖骨及面骨 软骨内化骨 间充质细胞 软骨 软骨雏形 软骨原基 原始骨化中心 继发骨化中心 完成骨的发育 见于躯干及四肢骨和颅底骨与筛骨 锁骨及下颌骨兼有两种形式的骨化 3 影响骨发育的因素 成骨细胞和破骨细胞的活动 矿物质的沉积 骨骼在发育生长过程中 通过破骨细胞的骨质吸收活动而改建塑型 通过成骨细胞的活动形成骨组织 骨骼的发育及发展是通过成骨与破骨的形式进行的 二 长骨1 小儿骨骼 线特点 骨干干骺端骨骺骺板 骺线 2 骨龄及骨龄测量 二次骨化中心出现和骺线消失时的年龄为骨龄 骨龄判断可估计骨发育情况 临床应用 内分泌系统疾病的诊断 法医学的应用 应注意种族地区及性别的差异 3 成年骨骼 线特点 骺线消失 由骨端与骨干组成 三 四肢关节 线表现成人关节 骨端 关节软骨 关节囊 关节间隙呈半透明间隙 X线上的关节间隙 关节软骨 关节腔 滑液 小儿关节 较宽 随年龄增长其关节间隙逐渐变窄 待骨骼发育完成 则成为成人的宽度 四 脊柱正常 线表现1 颈椎 线表现正位 序列 钩锥关节 寰齿关系 椎体 椎间隙 附件侧位 曲度 椎体 椎间隙上下关节突关节 附件斜位 椎间孔功能位 观察椎体前后移位情况 2 胸椎 线表现正位 序列 椎体 椎间隙 附件侧位 曲度 椎体 椎间隙 附件 椎间孔3 腰椎 线表现正位 序列 椎体 椎间隙 附件 上下关节突关节侧位 曲度 椎体 椎间隙 附件 椎间孔 上下关节突关节斜位 椎板的峡部 五 扁骨正常 线表现 六 周围软组织的 线表现