生物化学第13章水盐代谢ppt课件

第十三章水与无机盐代谢 第一节体液 学习目标1 列出体液的组成 含量与分布2 简述各种体液中电解质含量及分布特点3 概述体液的交换过程 一 体液的分布与含量 体液含量占体重的60 分为细胞内液和细胞外液 细胞内液 40 体液血浆 5 细胞外液 20 细胞间液 15 体液含量存在着个体差异 二 体液的电解质组成 体液中的电解质分布与含量特点 1 各部分体液的阳离子与阴离子摩尔电荷总量相等 呈电中性 2 细胞内 外液电解质的分布差异很大 3 细胞内液电解质总量多于细胞外液 但两者渗透压相等 4 血浆的蛋白质含量较组织间液高 三 体液的交换 一 血浆与组织液之间的交换二者之间的交换在毛细血管壁上进行 葡萄糖 氨基酸 尿素及无机盐等可以自由透过 大分子的蛋白质则不能自由透过 其影响因素主要取决于有效滤过压 有效滤过压 毛细血管血压 组织液胶体渗透压 血浆胶体渗透压 组织液静水压 正常形态渗透压降低渗透压升高细胞肿胀细胞皱缩 一 名词解释体液有效滤过压二 填空题1 以细胞膜为界 体液分为和 2 细胞外液主要的阳离子是 细胞内液主要阳离子是 目标检测3 影响体液含量的因素有 4 血浆与组织液的交换主要在进行 组织液与细胞内液的交换通过进行 目标检测 三 选择题A型题1 正常成人体液总量占体重的A 60 B 70 C 40 D 50 E 30 2 严重肝病引起水肿的原因是A 毛细血管血压升高B 毛细血管血压降低C 血浆胶体渗透压降低D 血浆胶体渗透压升高E 以上都不是3 决定组织液与细胞内液交换的因素是A 血压B 胶体渗透压C 晶体渗透压D 细胞膜通透性E 毛细血管壁通透性 B型题A 5 B 40 C 60 D 15 E 20 4 细胞内液约占体重5 细胞外液占体重6 血浆占体重 X型题7 在细胞内液与细胞外液之间能自由交换的物质是A CO2B O2C K D H2OE 葡萄糖6 正常情况下 影响体液交换的因素包括A 细胞外液渗透压B 血浆胶体渗透压C 血压D 细胞膜通透性E 体液含量 第二节水代谢 学习目标1 说出水的生理功能2 简述水的来源与去路 一 水的生理功能 一 促进和参与物质代谢 二 调节体温 三 润滑作用 四 维持组织的形态和功能 二 水的来源和去路 合计2500ml合计2500ml 水 饮料1200ml 食物水1000ml 代谢水300ml 肾排水1500ml 粪排出150ml 皮肤蒸发500ml 呼吸蒸发350ml 肾是人体排水的主要器官 除排出体内过多的水 还用于排泄代谢终产物 为使这些代谢终产物保持溶解状态 每克溶质至少需15ml水 每日约排出35g代谢产物 因此 每天的最低尿量为500ml 正常成人每日必然丢失水1500ml 一 填空题1 水的生理功能有 2 水的主要去路是 3 正常人每天水的出入量大致相等 约为 目标检测 二 选择题A型题1 正常成人每日无形失水量为A 500mlB 850mlC 1000mlD 1200mlE 400ml2 结合水的作用是润滑作用B 散热作用C 运输作用D 维持组织形态和功能E 促进化学反应3 正常成人每日最低尿量不少于A 500mlB 100mlC 1000mlD 1500mlE 800ml X型题4 记录每日排出量应包括A 粪便量B 尿量C 饮水量D 呕吐量E 饮食量5 机体水的来源途径有A 饮水B 食物C 糖代谢产生D 脂肪分解产生E 以上都是 第三节无机盐代谢 学习目标1 叙述无机盐的生理功能2 简述钠 氯的分布 吸收及排泄特点3 叙述钾的含量 分布 吸收 排泄特点 一 无机盐的生理功能 一 维持体液的容量 渗透压平衡 二 维持体液的酸碱平衡 三 维持组织的正常应激性 Na K 神经肌肉应激性 Ca2 Mg2 H 四 维持细胞正常的新陈代谢 二 钠 氯 钾的代谢 一 钠 氯的代谢血浆钠浓度为135 145mmol L 血浆氯浓度为98 106mmol L 钠和氯主要来自食盐 几乎全部在消化道内被吸收 主要由肾随尿排出 其排泄特点是 多进多排 少进少排 不进不排 二 钾代谢 血浆 清 钾浓度为3 5 5 4mmol L 红细胞内钾浓度约为105mmol L 因此 测定血浆钾时一定要防止溶血 在进行补钾时为防止高血钾的发生 应遵循补钾的浓度不过高 量不过多 速度不过快 时间不过早 注意观察尿量 首选口服补钾等原则 临床上可同时注射葡萄糖和胰岛素以纠正高血钾 钾的排泄途径 主要经肾排出 小部分钾可经粪便和汗液排出 肾对钾的排泄特点是 多进多排 少进少排 不进也排 三 水与无机盐代谢的调节 一 神经系统的调节神经系统通过对体液渗透压变化的感受 直接影响水的摄入 二 抗利尿激素其主要作用是促进肾小管对水的重吸收 其分泌和释放受血浆渗透压 血容量或血压降的影响 三 醛固酮 四 水与无机盐代谢的失常 一 脱水水和钠从体内丢失称为脱水 分三种类型 高渗性脱水 又称缺水性脱水 低渗性脱水 又称缺盐性脱水 等渗性脱水 又称混合性脱水 二 水肿组织间掖过多潴留称为水肿 三 低血钾与高血钾当血钾浓度低于3 5mmol L时称低血钾 钾的摄入不足 排出量增加 钾自细胞外大量移入细胞内 均可导致低血钾 低血钾的主要表现是四肢软弱无力 倦怠 腹胀 尿潴留 心律失常 严重时心跳可停止在收缩期 当血钾浓度高于5 5mmol L时称高血钾 钾的输入过多 排泄障碍或细胞内的钾转至细胞外均可引起高血钾 主要表现为极度疲乏 肌肉酸痛 肢体湿冷 面色苍白 嗜睡 心动过缓等 严重时心跳可停止于舒张期 一 填空题1 正常成人血钠的参考值是 血钾是 2 维持细胞外液渗透压的主要离子是 维持细胞内液渗透压的主要离子是 3 钾的排泄途径有 4 肾排钠的特点是 排钾的特点是 5 脱水分三种类型即 和 6 血钾浓度高于称为高血钾 目标检测 二 选择题 A型题1 调节钠钾代谢的主要激素是A 肾素B 抗利尿激C 肾上腺素D 醛固酮E 去甲肾上腺素2 调节水平衡的主要激素是A 肾素B 抗利尿激C 肾上腺素D 醛固酮E 糖皮质激素3 下列哪种情况可使血钾降低 A 溶血B 感染C 发热D 创伤修复E 以上都不是4 下列哪种情况使神经肌肉应激性升高 A K B Na C Ca2 D H E Mg2 5 急性肾衰病人出现的电解质失调中 最为严重的是A 低血钠B 低血钙C 低血钾D 高血钾E 高血钙6 水的丢失多于盐的丢失会导致A 低渗性脱水B 高渗性脱水C 等渗性脱水D 水肿E 以上都不是 B型题A 血钙降低B 血钾降低C 血钠降低D 血镁降低E 酸中毒7 腹泻输液过程中突然惊厥首先考虑为8 腹泻输液过程中出现腹胀 心音低顿 肌张力下降 考虑为X型题9 下列属于无机盐功能的是A 参与物质代谢B 维持酸碱平衡C 维持渗透压平衡D 运输作用E 维持神经 肌肉的应激性 三 思考题 1 给低血钾患者补钾时 若方法不当 反而有发生高血钾的危险 为避免此状况的发生 补钾应遵循什么原则 2 当大失血 血压下降时 抗利尿激素和醛固酮如何发挥其调节作用 第四节钙 磷及镁代谢 学习目标1 说出体内钙磷的含量与分布2 叙述钙磷的生理功能3 简述钙磷的吸收 排泄及影响因素4 述说血钙存在形式及钙磷浓度乘积的意义5 描述钙磷代谢的调节6 概述镁代谢 一 钙 磷的生理功能 一 钙的生理功能1 构成骨盐 2 Ca2 是凝血因子之一 参与血液凝固过程 3 Ca2 增强心肌的收缩 降低神经骨骼肌的兴奋性 4 Ca2 降低毛细血管壁及细胞膜的通透性 5 Ca2 是许多酶的激活剂或抑制剂 广泛参与细胞代谢的调节作用 6 Ca2 是激素的第二信使 参与一系列的生理反应 二 磷的生理功能 1 与钙一起构成骨盐 2 组成血液缓冲体系 维持血液酸碱平衡 3 磷脂中含磷酸 是生物膜 神经鞘及脂蛋白的基本组分 4 是DNA RNA的基本成分之一 在生物遗传 基因表达等方面发挥重要作用 5 在物质代谢及调节中的重要作用 二 钙 磷的吸收与排泄 一 钙的吸收与排泄1 吸收部位 主要在小肠 其中十二指肠和空肠吸收能力最强 2 影响钙吸收的因素 1 1 25 二羟维生素D3 2 食物成分及肠道pH的影响 3 年龄的影响3 排泄途径 80 由粪便排出 20 由肾排出 二 磷的吸收与排泄 主要以无机磷酸盐形式吸收 磷吸收的主要部位是空肠 凡能影响钙吸收的因素也能影响磷的吸收 磷的排泄途径也是经肠道和肾 但与钙相反 粪排磷占总排出量的20 40 而肾则占总排出量的60 80 三 血钙与血磷 一 血钙血钙通常指血浆钙 正常成人血钙的平均含量为2 45mmol L 血钙的存在形式 非扩散钙 与血浆蛋白结合 约占45 可扩散钙 Ca2 约占50 络合钙 约占5 血浆中只有Ca2 直接起生理作用 Ca2 与结合钙之间处于动态平衡 并受血浆pH等多种因素的影响 当血浆pH下降时 Ca2 升高 反之 血浆pH升高时 Ca2 降低 二 血磷 血磷一般指血浆无机磷酸盐中的磷 正常成人为1 2mmol L左右 婴幼儿较高 约为1 3mmol L 2 3mmol L 三 血钙与血磷的关系血浆中钙磷含量之间关系密切 二者浓度以mmol L表示 Ca P 2 5 3 5 当乘积大于3 5时 促进钙磷在骨骼中沉积 当乘积小于2 5时 骨的钙化将发生障碍 甚至可促进骨骼中骨盐再溶解 四 钙 磷代谢的调节 PTH 使血钙升高 血磷降低 CT 使血钙 血磷浓度均降低 1 25 OH 2D3使血钙 血磷浓度均升高 在正常人体内 以上三者相互联系 相互制约 相辅相成 共同维持血钙和血磷浓度的动态平衡 促进骨的代谢 维生素D缺乏可导致性佝偻病 维生素D缺乏性佝偻病防治维生素D缺乏性佝偻病是婴幼儿期常见的营养缺乏症 预防措施如下 1 主要治疗是补给维生素D 轻度佝偻病每日口服维生素D1000 2000单位 中度佝偻病每日口服维生素D2000 5000单位 重症佝偻病每日口服维生素D5000 10000单位 同时给与补充钙剂 2 鼓励母乳喂养 坚持母乳喂养8个月 3 自出生后2周起 每日应给宝宝口服维生素D预防量400单位 4 多吃富含VD和钙的食物 如蛋黄 肝类 鱼类 奶类 豆类 虾皮等 不要吃过多的油脂类和盐 以免影响钙在体内的吸收 5 多带儿童到户外活动 接受阳光照射 皮肤中的7 脱氢胆固醇经日光照射转变成VitD3 这是最廉价安全的VitD3来源 五 镁的代谢 一 镁的含量与分布镁主要分布于细胞内 细胞外液的镁只占镁总量的1 二 镁的吸收与排泄许多食物中都含镁 尤其是绿色蔬菜和谷类 人体每日镁的需要量为0 2 0 4g 正常饮食即可满足生理需要 镁主要在小肠吸收 吸收率约为30 镁的吸收量并不取决于体内的需求量 而是取决于食物中镁的含量及食物的性质 维生素D和高蛋白饮食可促进镁的吸收 60 70 的镁随粪便排出 其余自尿液中排出 三 镁的生理功能 1 镁是多种镁的辅助因子或激活剂 参与蛋白质 核酸 脂肪 糖 等代谢 2 镁对神经系统和心肌的作用镁对中枢神经系统具有抑制作用 Mg2 与Ca2 对神经肌肉应激性具有协同作用 但对心肌则具有拮抗作用 3 镁对血压的影响镁作用于周围血管系统 引起血管扩张 使血压降低 4 镁对胃肠道的作用Mg HCO3 2是良好的抗酸剂 可中和胃酸 Mg2 在肠道中吸收缓慢 能使水分潴留 故镁盐常用做导泄剂 一 填空题1 体内含量最多的无机盐是 它们主要分布于 2 血浆钙的存在形式有和 其中直接发挥作用的是 钙磷浓度乘积是 3 调节钙磷代谢的因素有 和 4 钙的主要排泄途径是 磷的主要排泄途径是 目标检测 二 选择题 A型题1 影响钙吸收的主要因素是A 维生素AB 甲状旁腺素C 降钙素D 1 25 OH 2D3E 生长素2 有活性的维生素D3是 A 维生素D3B 1 25 OH 2D3C 25 羟D3D 1 24 OH 2D3E 25 OH D33 能与钙结合形成非扩散性钙的物质是A 柠檬酸B 草酸C 血浆清蛋白D 磷酸E 碳酸 4 临床上常用作抗酸剂的是 A Mg HCO3 2B Ca HCO3 2C NaHCO3D Mg OH 2E Ca OH 25 正常钙磷浓度乘积为A 35 40B 30 45C 20 30D 15 35E 40 606 正常人血钙的含量为A 10mmol LB 2 45mmol LC 140mmol LD 3 5mmol LE 5 5mmol L B型题A 降低血钙浓度 升高血磷浓度B 升高血钙和血磷浓度C 降低血钙和血磷浓度D 升高血钙浓度 降低血磷浓度E 以上都不是7 PTH的作用8 CT的作用9 1 25 OH 2D3的作用 X型题10 关于钙的生理功能正确的是A 构成骨盐B Ca2 参与血液凝固C Ca2 降低心肌的收缩 增强神经骨骼肌的兴奋性D Ca2 降低毛细血管壁及细胞膜的通透性E Ca2 是第二信使三 思考题为防止小儿佝偻病的发生 应怎样进行预防 第五节微量元素的代谢 学习目标1 解释微量元素的概念2 简述铁 碘 锌 铜 硒 氟 钴 锰的代谢及功能微量元素是指含量占体重0 01 以下的元素 一 铁的代谢 需要量 成年男性和绝经期妇女每日需要量约1mg 青春期妇女每日约需2mg 妊娠妇女约为2 5mg 儿童约需1mg 吸收部位 主要在十二指肠和空肠上段 Fe2 比Fe3 易于吸收 影响吸收的因素 胃酸 血红素中的铁可直接被吸收 食物成分运输 从小肠粘膜吸收入血的Fe2 在铁氧化酶 又称铜蓝蛋白 的催化下氧化成Fe3 后与运铁蛋白结合运输 储存形式 铁蛋白 排泄 铁大部分随粪便排出 小部分从尿中排出 皮肤出汗也可排出 功能 铁是血红蛋白和肌红蛋白的组成成分 参与O2和CO2的运输 也是细胞色素体系 铁硫蛋白 过氧化酶及过氧化氢酶的组成成分 在生物氧化和氧的代谢中起重要作用 二 锌的代谢 成人体内锌的总量约40mmol 血浆锌浓度为80 10 g dl 头发锌含量为125 250 g dl 发锌可作为含锌总量是否正常的重要指标之一 锌的生理功能1 锌参与酶的组成2 锌对激素的作用锌有加强胰岛素活性的作用 3 锌对大脑功能的影响锌是脑组织中含量最多的微量元素 妊娠妇女缺锌会使后代的学习 记忆能力下降 4 锌与味觉 嗅觉有关 三 铜的代谢 正常成人总含铜约2mmol 分布于各组织细胞中 成人血清铜含量约0 02mmol L 成人每日需要量约1 5mg 2 0mg 铜主要在十二指肠吸收 体内的铜80 以上随胆汁排出 约5 由肾排出 10 由肠道排出 胆道阻塞时 肾和肠排铜增多 铜的生理功能有 参与生物氧化和能量代谢 铜是细胞色素氧化酶的组成成分 起传递电子的作用 形成血浆铜蓝蛋白 参与铁代谢 参与胺氧化酶 抗坏血酸氧化酶 超氧化物歧化酶等的组成 参与毛发和皮肤的色素代谢 四 碘的代谢 按国际上的推荐 人体每日需碘量为 成人100 g 300 g 儿童50 g 75 g 在地方性甲状腺肿流行地区 应额外补充碘 碘的主要生理功能是合成甲状腺激素 即甲状腺素和三碘甲腺原氨酸 以调节物质代谢 并促进儿童生长发育 人体中度缺碘会引起地方性甲状腺肿 严重缺碘会导致发育停滞 智力低下 生殖力丧失 甚至痴呆 聋哑 形成克汀病 或称呆小症 防治的有效措施是供应碘化食盐或海产食品 五 硒的代谢 成人体内硒含量约4 10mg 人体每日硒的需要量为50 200 g 食物硒主要在肠道吸收 维生素E可促进硒的吸收 体内硒主要经肠道排泄 小部分由肾 肺及汗排出 硒主要作为谷胱甘肽过氧化酶的组成部分 硒还可加强维生素E的抗氧化作用 参与辅酶Q和辅酶A的组成 在视觉和感觉中的作用 硒有拮抗和降低许多重金属的毒性作用 已发现硒缺乏与多种疾病有关 如克山病 心肌炎 大骨节病等 硒已被认为具有抗癌作用 硒过多也会引起中毒症状 硒具有抗癌的作用 硒的抗癌作用硒有抗癌作用 硒能抑制淋巴肉瘤的生长 使肿瘤缩小 硒胱氨酸对人的急性与慢性白血病有