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文档简介

气管切开换药的护理 何谓气管切开 是切开气管颈段前壁 甲状软骨上 插入特制的导管 从而解除窒息 保持呼吸道通畅的急救手术 多用于喉梗阻 昏迷 脑水肿等各种原因引起的呼吸道梗阻或经气管内插管无效的病人 注意事项 并发症及预防 目的 一 目的 保持气管切口处清洁干燥预防切口感染保持患者气道通畅和舒适 二 注意事项 1 严格遵守无菌技术操作原则 凡接触伤口的物品 均须无菌 防止污染及交叉感染 各种无菌敷料从容器内取出后 不得放回 污染的敷料须放入弯盘或污物桶内 不得随便乱丢 2 先无菌伤口 后感染伤口 对特异性感染伤口 如气性坏疽 破伤风等 应在最后换药或由指定专人负责 3 如气性坏疽 破伤风 绿脓杆菌等感染伤口 换药时必须严格执行隔离技术 除必要物品外 不带其他物品 用过的器械要专门处理 敷料要焚毁或深埋 三 并发症及预防 1 出血 原因 可由气管切开时止血不彻底 或导管压迫 刺激 换药动作粗暴等损伤气管壁造成 预防 换药时动作要轻柔 避免牵拉 用凡士林纱布压迫气切口处 应用纱布加压止血 减少对患者的刺激 观察出血情况 如有异常 通知医生 气囊的压力 CP 18 5mmHg 25cmH2O 一般充气不超过8 10ml手估气囊测压是凭个人经验和指感来判断气囊充气程度 通常以口唇 鼻尖或耳廓为度 3 感染 原因 切口消毒不严格 没有及时更换敷料 环境空气消毒不严格 易使病房内各种细菌 病菌增多 增加感染机会 预防 严格遵守消毒隔离制度 遵医嘱给予换药 痰液较多或渗血 出汗较多的患者及时更换敷料 保持敷料的干燥 使用碘伏消毒切口 消毒顺序由内向外 先清洁后感染 棉球不得反复擦拭 如果发生感染者 根据细菌培养及药敏实验结果 合理使用抗生素 尽量缩短用药时间 加强病房环境消毒 减少感染的机会 4 压疮 原因 固定绳过紧 长时间对颈部皮肤的压迫 气管导管放置的位置不对 造成对气管两侧皮肤的压迫 预防 及时观察患者颈部及气管两侧皮肤情况 必要
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