痔疮的防治课件

东阳市红十字会医院吴鲁麟 痔疮的防治与治疗 前言 痔疮似乎让人难于启齿 也因为如此 患者中不乏羞于到正规医院看病的 还有些宁可求助更隐秘的小医疗机构 偷偷解决问题 事实上 痔疮是一种发病率较高的常见病 如不进行正规治疗 有可能影响到患者的生活质量 痔疮是肛门直肠底部及肛门粘膜的静脉丛发生曲张的一种慢性疾病 痔疮造成的不便之处主要是疼痛和出血 轻者给人的正常生活带来不便 重者影响健康 如便血日久 可致不同程度的贫血 甚至出血性休克 危及生命 痔疮坏死或感染严重时 可经过血液系统引起全身感染 痔疮治疗目前以手术为主 但是良好生活习惯和活动是预防发作的关键 一 什么是痔疮 痔疮又叫痔核 专业名称叫痔 在我国古代 人们认为痔是以肛门局部突起为特征的一类疾病 现代医学则认为 痔又被称作 肛垫 是直肠下端的海绵样组织 具有弹性 内含血管及其他支持组织 属人体正常组织 可起到软垫作用 有助肛门严密闭合 直肠下端 肛门局部的一般性微隆起所形成的肛垫不是病 只有当过度隆起 出现病理性肥大 移位从而造成肛门的各种不适感 如坠胀 疼痛 出血 脱垂 瘙痒等才是病 医学上被叫做痔病 就是百姓常说的痔疮 二 什么症状预示可能得了痔疮 痔疮早期可仅仅表现为无痛性大便带鲜血 如便纸上染血 大便表面带血丝 滴血 或喷血 当病人逐渐有痔核脱出时就可表现为各种肛门不适 疼痛 坠胀 肛门瘙痒等 而痔核急性脱出不能还纳时则造成痔嵌顿 血栓性外痔 炎性痔等 病人疼痛及其他症状将明显加重 少数痔病也可表现危及生命的严重贫血及严重影响生活质量的痛苦 因此不能小视 三 痔疮分几种 痔疮根据发生的部位不同可分为内痔 外痔和混合痔 一般认为 在距肛门缘约3 4厘米处有一形如锯齿状的直肠黏膜和皮肤的分界线 叫齿线 以齿线为界 发生在齿线以上 直肠下端的叫内痔 发生在齿线以下的肛管和肛门缘周围的叫外痔 在同一部位横跨齿线上下的叫混合痔 内痔根据痔组织脱出程度可分为四期 一期 排便带血 无脱垂 二期 排便带血 滴血或喷血 内痔脱出 可自行还纳 三期 内痔脱出后不能自行还纳 需手助复位 四期 始终脱出或手助复位后不能保持而自行再脱出者 外痔根据性质不同可分为 结缔组织外痔静脉曲张性外痔炎性外痔血栓外痔 在一个人身上 这几种痔可以单发 也可以多发 且在临床分型判断上 有时并非绝对 四 痔疮的治疗 痔疮有药物 注射 物理疗法等非手术方法 但治疗应遵循三个原则 1 无症状的痔无需治疗 2 有症状的痔重在减轻或消除症状 而非根治 3 以保守治疗为主 没有症状的痔通常无需治疗 下面介绍三种方法一般足以应对 但建议就诊在再用药 以免误把其他严重的疾病当成了痔疮 1 高锰酸钾片 温水坐浴能控制局部炎症 加快伤口愈合 缓解括约肌痉挛 缓解疼痛 早日消除痔的症状 2 各种乳膏与栓剂可能可以促进伤口愈合 收缩血管 缓解烧灼感和瘙痒感 可以其一定缓解效果 3 症状严重是可配合口服药通过降低痔局部血流从而控制症状 治疗痔疮的 高科技 疗法层出不穷 比如冷冻 多普勒 铜离子 HCPT等 虽然这些方法看起来很高大上 但本质都是通过各种手段 对病变部位进行复位和固定 从理论上说 是可以起到治疗作用的 只是不同疗法有不同的针对性病情 由于诸多实施机构良莠不齐 患者在选择时应当谨慎 一些打着 不住院 无痛苦 旗号的广告 最好不要轻易相信 痔疮不必强求根治 痔疮能否根治 这是患者最常提到的问题 准确来说 痔疮并不能完全根治 没有哪一种方法能够保证一次治疗后 痔疮再不复发 包括手术在内 解决的只是已经发生的病变 但并没有消除发病的诱因 只要造成疾病的诱因存在 比如不良的生活习惯 便秘 腹泻等 就有再发的可能 但患者不应该因为不能绝对根治就放弃治疗 一来 治疗后可以提高生活质量 二来 如果能够学会正确的预防措施 养成良好的生活习惯 就有可能避免或减少日后的复发 五 如何预防 注意饮食 多吃蔬菜水果 多摄入富含纤维的粗粮等 多喝些水 促进肠蠕动 帮助排便 防止便秘 避免辛辣刺激食物 少烟酒 养成良好的排便习惯 如每天定时排便 排便时不要看书 分心 不要久蹲不起或过度用力 晨起喝一杯凉开水或蜂蜜水有助于防止便秘 除便秘对肛门的类似机械性扩张摩擦损伤外 稀便 腹泻时便中的酸性物质对肛门有类似化学腐蚀性损伤 所以健康的大便应该为不干不稀 成条状的软便 另外 保持肛门局部卫生 便后温水冲洗 不论是对痔病的治疗及预防都是必要的 六 痔疮预防和自我治疗的六项措施 1 缺乏活动 特别是久坐造成的局部血液循环不畅 它也是诱发静脉曲张的主要因素 对于现代生活环境下的人群 活动越来越少 特别是从事办公室工作的人群 预防痔疮必须从改变生活入手 保持足够活动 避免久坐 这也是保持整体身心健康的关键 2 坚持针对性的提肛运动是最佳自我治疗 肛门收缩运动 又称提肛 即自我调整括约肌收缩和放松 一收一放 可以有效改善局部血液循环 避免静脉曲张 这个运动简单易行 在休息时间随时随地可做 对于已经有过痔疮发作历史的人群 每次五十下 约三分钟 每日一到二次 可以站着做 也可坐着做 躺着做 这项活动不仅对预防痔疮有效 也可以预防男性前列腺疾病 帮助女性产后恢复 前列腺肥大的原因有血液回流受阻造成的充血 也有慢性炎症问题 病理机制与痔疮有点类似 提肛运动可以促进下腹部和阴部血液循环 六 痔疮预防和自我治疗的六项措施 3 注意饮食调节 保持充足饮水 多吃些蔬菜水果 一方面可保持排便通畅 另一方面又可减轻痔疮的瘀血扩张 痔疮术后病人宜吃得清淡些饮食最好定时定量 不能暴饮暴食 以防肠胃道功能紊乱 4 养成定时排便习惯 每天定时排便 避免大便在直肠内停留时间过长 水分被吸收过多 粪质变干而难以排出 5 有条件可以便后温浴 坐浴不仅可以促进血液循环 也可以促进创面愈合和减少感染 6 避免太紧的内裤和牛仔裤 内裤太紧的话会影响局部的血运 延缓伤口的愈合和增加细菌感染的机会 同理 建议大家采用比较宽松 舒适的裤子 孕期痔疮如何预防和治疗 孕妇是痔疮的高发人群 孕妇患痔疮的麻烦和痛苦不小 严重的影响正常生活和行动 个别的甚至引起流产 早产或其他并发症 孕期痔疮该如何预防和治疗呢 孕期痔疮如何预防和治疗 孕期防止得痔疮 首先要养成良好的饮食习惯 孕妇日常饮食中应多吃新鲜蔬菜水果 尤其应注意多吃些富含粗纤维的食物 如芹菜 韭菜 苦瓜 萝卜 小白菜等等 也要多吃些粗粮 如玉米 地瓜 小米等等 这些食物除了含有丰富的营养物质外 还能刺激肠蠕动 防止粪便在肠道内堆积 孕妇应该注意不吃或少吃辛辣刺激性的食物和调味品 同时还要养成多饮水的习惯 最好喝些淡盐水或蜂蜜水 孕期痔疮如何预防和治疗 其次 要养成良好的排便习惯 孕妇要养成定时排便的好习惯 排便时间要相对固定 一般可定在某一次进餐后为好 排便习惯一旦形成后 不要轻易改变 到排便的时间 即使无便意也要坚持如厕 但每次蹲厕所时间一般不要超过10分钟 如果一次排不出来 可起来休息一会儿再去 千万不要蹲在厕里看书 看报 反而增加腹压和肛门周围血流的压力 导致痔疮或加重痔疮 孕期痔疮如何预防和治疗 如果大便干燥 排便困难时可用些润肠通便的药物 如麻仁润肠丸 果导片等 不宜用泻药 更不应用压力较大的灌肠等方法来通便 以免造成流产或早产 孕期痔疮如何预防和治疗 此外 还要适当进行一些体力活动和肛门保健 孕妇应防止久坐不动 提倡适当的户外活动 如散步 做操及打太极拳等 适量的体力活动可增强体质 促进肠蠕动而增加食欲 防止便秘 每日早晚可做两次缩肛运动 每次30 40遍 这样有利于增强盆底肌肉的力量和肛门周围的血液循环 有利于排便和预防痔疮 孕期痔疮如何预防和治疗 还可经常做肛门按摩来改善局部的血液循环 方法是排便后先用温水清洗局部 再用热毛巾按压肛门 按顺时针和逆时针方向各按摩15次 孕期痔疮如何预防和治疗 在怀孕前发现有痔疾最好先予治疗 怀孕中若有痔的症状时仍以高纤食物 温水坐浴及软便剂为主 局部的软膏及栓剂也有作用 但是使用软膏栓剂时 必须使用安全的药物 一些含有类固醇的药物 尤其是怀孕初期妇女应尽量避免使用 孕期痔疮如何预防和治疗 有一些局部非手术的疗法 在怀孕妇女是否安全无虞就需加以考虑 至目前为止 橡皮圈结扎及局部的石炭酸注射 在文献上的报告均为可行 安全的 但是红外线凝固器及雷射 在怀孕妇女使用是否安全 因目前仍未广泛的使用而无定论 若症状严重 外科疗法也不能避免 需要手术时应该尽量避免在怀孕初期 因为那是胎儿器官形成的时期 怀孕末期时 因为孕妇的肚子较大 较难安排手术时的姿势 而且怕因手术而提早生产 所以手术最好在怀孕中期 手术时最好使用局部麻药 而且避免手术前给药 使用药物要避免对胎儿产生不良反应 痔疮和老年人自我防治 老年人如何防治 一 养成规律排便 保持肛门部卫生好习惯 一般每日早晚两次排大便 长期坚持这样的排便习惯 可使静脉回缩 痔核萎缩 血流自如 不但能控制病情的发展 还可能使患者逐渐恢复正常 排便时勿过分用力 以减轻粪便对直肠和肛门的冲击力 大便时间不宜过长 便时看书 读报的不良习惯要纠正 因蹲坑姿势容易诱发痔疮甚至脱肛 故提倡坐便 同时应坚持每次大便完毕后用温水清洗肛门 这样做有助于预防痔疮或直肠肛管炎症的发生 痔疮患者可加用1 5000的高锰酸钾温热水坐浴 痔疮和老年人自我防治 老年人如何防治 二 注意饮食调节多食蔬菜 水果 象菠菜 芹菜 茭白 西瓜 梨 香蕉等 一方面可保持排便通畅 另一方面可减轻痔疮的淤血扩张 此外蜂蜜 泥鳅 黑木耳 萝卜 无花果等都是防治痔疮有效的保健食品 可以根据不同的季节加以选食 痔疮患者宜清淡饮食 尽量少吃或不吃辛辣 油腻过重和熏煎食品 饮食定时定量 防止肠胃功能紊乱 痔疮和老年人自我防治 老年人如何防治 三 保持健康的心态和适度的运动痔疮的发生与精神因素有一定的关系 因此要保持愉快的心情做到知足常乐 多参加一些有意义的健身活动 如打太极拳 做体操 散步 打球等 同时加强局部的功能锻炼 如进行肛门收缩运动 即自我调整括约肌 收缩 放松肛门 一收一放 每次50下 约3分钟 坚持长期经常做非常有利于防治痔疮 需要注意的是 痔疮患者切忌久坐 久站 久蹲 否则会使肛门血流受阻 病情加重 另外参加户外活动要适度 避免过度劳累 痔疮和老年人自我防治 老年人如何防治 四 积极治疗慢性病有些慢性病像习惯性便秘 前列腺肥大 慢性咳嗽 腹泻 高血压等 都可使腹压增高使肛门静脉血流受阻而诱发痔疮 故应积极治疗类