2008肿瘤发病特点与分析1-1.doc

兰州市城关区2008年恶性肿瘤发病特点与分析魏政琴摘要 目的 了解和分析兰州市城关区2008年居民恶性肿瘤发病的流行特点和趋势，为开展重点人群的综合防治提供依据。方法 收集整理城关区登记报告的2008年1月1日12月31日常住人口中恶性肿瘤的发病资料，统计分析其发病率及其主要指标。结果 2008年城关区登记报告恶性肿瘤1 996例，恶性肿瘤发病率和标化率分别为221.17/10万和 184.33/10万。其中男性恶性肿瘤发病1 129例，发病率为251.29/10万，占总发病的56.56%；女性恶性肿瘤发病867例，发病率为191.30/10万，占总发病的43.44%；男性恶性肿瘤发病比高出女性13.12%。男女性随着年龄增长恶性肿瘤的发病率有逐渐上升趋势，男性发病率明显高于女性,性别比为1.3：1。恶性肿瘤发病居前十位的依次是肺癌、胃癌、肝癌、直肠癌、乳腺癌、宫颈癌、食管癌、脑肿瘤、胆囊癌和膀胱癌。结论 城关区居民恶性肿瘤以呼吸、消化系统肿瘤及女性乳腺癌、宫颈癌为主。多部门应采取积极措施来进行综合防治，以降低恶性肿瘤对居民健康的危害。关键词 恶性肿瘤；发病特点；预防控制中图分类号 R 651.1 文献标识码 B 文章编号 1001-568X(2012)11The Characteristics and Analysis of Malignant Cancer in Residents of Lanzhou Chengguan District in 2008/ WEI Zheng-qin/ Chinese Primary Health Care, 2011, 27(01):Abstract OBJECTIVE To know and analyze the epidemic characteristics and trend of malignant cancer prevalence of residents in Lanzhou Chengguan district in 2008, as the basis for prevention and control this disease. METHODS The disease data from all diagnostic medical institutions in Chengguan district from Jan 1st ,2008 to Dec 31st , 2008 were collected. The incidence and main index were analyzed. RESULTS Among the 1996 patients in registered medical report, the incidence and the standardized rate are 221.17/100000 and 184.33/100000.Among them, 1129 are male with the incidence of 251.29/100000, and the rate is 56.56%,while 867 are female with the incidence of 191.30/100000,and the rate is 43.44%.The rate of incidence of male is 13.12% higher than that of female. The incidence increased with aging and males is higher than females (1.3:1). The first ten malignant cancers are trachea, bronchus and lung cancers, stomach cancer, liver cancer, anus cancer, breast cancer, cervical cancer, esophageal cancer, brain and nervous system cancer, gallbladder and other cancer, bladder cancer.CONCLUSIONS The main malignant cancers of residents in Chengguan district are respiratory and digestive system cancers and breast and cervical cancers. The positive measures of prevention and control should be taken to reduce the malignant cancer hazards to the residents. Key words Malignant cancer；Epidemic characteristics; Prevention and controlFirst-authors address Lanzhou Chengguan District Center for Disease Control and Prevention, Lanzhou，Gansu，730000，China兰州市城关区疾病预防控制中心 甘肃 兰州 7300001 资料与方法1. 1 资料来源 兰州市城关区辖区各级医疗机构自2005年起开展恶性肿瘤登记报告工作，其中10家省级医院、3家市级医院、3家区级医院、10家民营医院和19家社区卫生服务中心是报告的主体机构。报告采用甘肃省肿瘤登记处统一印制的肿瘤新发病例报告卡，报告范围是具有兰州市五区户籍的2008年1月1日12月31日常住人口恶性肿瘤（全身恶性肿瘤和中枢的良性肿瘤）的发病报告资料。1. 2 编码和标准化 全部病例的疾病分类采用ICD-10编码，肿瘤病理组织学类型编码采用ICD-O-3，率的标准化采用中国1982年标准人口和1985年世界标准人口。城关区恶性肿瘤登记覆盖人口资料由兰州市公安局和城关区统计局共同提供。1. 3 统计方法 按照国际癌症研究中心编制的CanReg 4输入数据库，使用数据库软件MSFoxPro、MSExcel以及IARC/IACR的IARCcrgTools软件进行主要指标的统计分析。2 结果与分析2. 1 恶性肿瘤发病情况 2008年城关区恶性肿瘤登记覆盖人口为902 491人（其中男性 449 279人，女性为453 212人，性别比为0.99:1 。2008年恶性肿瘤发病1 996例，占兰州市总报告病例的51.95%，发病率为221.17 /10万，标化率为184.33/10万，高于兰州市的平均发病水平，发病率高出兰州市的4.45%，中国人口标化率高出兰州市的5.49%，据兰州市恶性肿瘤发病率的第一位1。见表1。 表1 兰州市城关区2008年男女恶性肿瘤发病指标比较性别发病例数（例）构成（%）发病率（1/10万）中标率（1/10万）世标率（1/10万）累积率（%）男1 12956.56251.29 219.55 303.27 32.10 女86743.44191.30 152.15 201.14 24.25 合计199610000221.17 184.33 249.11 28.21 2.2 发病顺位 2008年城关区恶性肺癌的发病数为443例，占城关区恶性肿瘤总构成的22.19%，发病率为49.09/10万，肺癌位居恶性肿瘤的发病首位，其次是胃癌，肝癌、直肠癌、乳腺癌、宫颈癌、食管癌、脑肿瘤、胆囊癌和膀胱癌，前十位恶性肿瘤占全部恶性肿瘤的76%。见表2。 表2 兰州市城关区2008年恶性肿瘤前十位发病主要指标顺位部位发病例数（例）构成（%）发病率(1/10万)人口标化率(1/10万)累积率（%）1肺癌44322.19 49.09 41.69 6.572胃癌25912.98 28.70 24.31 4.033肝癌1879.37 20.72 17.48 2.814直肠癌1688.42 18.62 15.31 2.445乳腺癌1236.16 13.63 10.24 1.486宫颈癌834.16 9.20 8.04 0.887食管癌834.16 9.20 6.69 1.258脑肿瘤582.91 6.43 5.60 0.79胆囊癌572.86 6.32 5.39 0.9610膀胱癌562.81 6.21 5.16 0.712.3 年龄别发病情况 城关区恶性肿瘤年龄别发病率特点为：039岁年龄段发病率处于较低水平，40多少年龄组开始缓慢上升，65多少年龄组上升速度加快，80多少岁年龄组处于最高水平，85以上年龄组发病率有所下降，男女发病趋势基本相似，女性在35岁年龄组开始快速升高，70岁年龄组达到高峰，75岁年龄组开始下降2。见表4和图1。 表3 兰州市城关区2008年人口组别与发病率比较年龄组（岁）男女合计男性女性人口数（人）发病率（1/10万）人口数（人）发病率（1/10万）人口数（人）发病率（1/10万）09 25010.81 4 6730.00 4 57721.85 1 434 83311.48 17 79216.86 17 0415.87 5 958 0731.72 29 2030.00 28 8703.46 101473 7382.71 36 2572.76 37 4812.67 151978 1187.68 38 00910.52 40 1094.99 202476 1536.57 39 85110.04 36 3022.75 252991 82617.42 46 00619.56 45 82015.28 3034102 20026.42 51 66721.29 50 53331.66 353987 45067.47 43 71543.46 43 73591.46 404463 217170.84 31 719119.80 31 498222.24 454960 198257.48 29 742164.75 30 456348.04 505443 098477.98 20 981509.99 22 117447.62 555936 563456.75 16 803571.33 19 760359.31 606435 249527.67 16 803583.23 18 446477.07 656926 1271 025.76 13 0291 181.98 13 098870.36 707413 5802 584.68 7 0093 167.36 6 5711 963.17 75797 8073 368.77 3 7744 954.95 4 0331 884.45 80843 6113 433.95 1 6625 595.67 1 9491 590.56 85以上1 4003 357.14 5845 821.92 8161 593.14 2. 4 男女发病顺位 男性恶性肿瘤发病第一位是肺癌，发病307例，发病率为68.33/10万；其次为胃癌、肝癌、直肠癌、食管癌等。女性恶性肿瘤发病第一位仍然是肺癌，发病136例，发病率为30.01/10万；第二位是乳腺癌，发病119例，发病率为26.26/10万；其后依次为宫颈癌、结肠癌、胃癌等。见表4。 表4 兰州市城关区2008年前十位恶性肿瘤发病顺位、构成、发病率及累积率顺位男性女性部 位发病例数（例）构成（%）发病率(1/10万)累积率（%）部 位发病例数（例）构成（%）发病率(1/10万)累 积率（%）1肺癌30727.19 68.33 8.81 肺癌13615.69 30.01 4.34 2胃癌19517.27 43.40 6.09 乳腺癌11913.73 26.26 2.80 3肝癌12811.34 28.49 3.64 宫颈癌839.57 18.31 1.74 4结肠癌877.71 19.36 2.58 结肠癌819.34 17.87 2.28 5食管癌696.11 15.36 1.89 胃癌647.38 14.12 1.91 6膀胱癌453.99 10.02 1.17 肝癌596.81 13.02 1.98 7肾癌353.10 7.79 0.93 胆囊癌374.27 8.16 1.29 8前列腺癌332.92 7.35 0.68 卵巢癌364.15 7.94 0.73 9脑肿瘤292.57 6.45 0.67 子宫体癌293.34 6.40 0.74 10恶性淋巴瘤262.30 5.79 0.68 脑肿瘤293.34 6.40 0.72 3 讨论随着经济水平的提高、老龄化进程的加速以及生活方式的改变，恶性肿瘤已成为危害居民健康与生命质量的主要疾病之一。近年来，许多国家和地区的恶性肿瘤发病率呈缓慢上升趋势，其主要原因是工业化和城市化后居住环境的变化，其中有些变化最终导致恶性肿瘤的发生与发展的危险性成倍增加3。兰州市城关区是西北区域中心城区，人口密集，空气污染严重。2008年恶性肿瘤发病顺位显示，呼吸系统恶性肿瘤居首位，其次为消化系统肿瘤，消化系统肿瘤占全部恶性肿瘤发病的75%以上，并且在性别比例、年龄发病及发病高峰上具有相同的特征。2008年肺癌发病男女性分别达到68.33/10万和30.01/10万，胃癌发病男女性分别为43.40/10万和14.12/10万，而肝癌发病男女性分别是28.49/10万和13.02/10万，结肠癌发病男女性分别是19.36/10万、17.87/10万，男性膀胱癌的发病为10.02/10万，女性乳腺癌和宫颈癌发病率分别为26.26/10万和18.31/10万。呼吸系统癌男性的发病是女性的2.25 倍，说明控烟的宣传工作和治理环境以及倡导健康的生活方式是我们教育宣传的重要内容和控制肺癌发病的主要手段3。消化系统的恶性肿瘤已成为肿瘤的头号杀手，肝癌、结直肠癌的发病与饮食不洁、动物性食品摄入量和病毒的机会性感染增加有紧密关系5。女性乳腺癌占第2位，宫颈癌居第3位。女性保健、个人防护与环境的保护应引起高度关注。女性乳腺癌年龄发病曲线呈双峰型，高峰分别在45岁组、60岁组，而宫颈癌年龄发病曲线为单峰型，高峰在60岁年龄组6 ，宫颈癌的顺位亦有前移的倾向，严