心脑血管疾病的防治专题课件

心脑血管疾病的防治 河南省职工医院夏俊博 血压不达标 您将要失去什么呢 可怕的并发症 据统计 我国每年死于高血压并发症的人数多达160万以上16成以上的冠心病人 8成以上脑梗塞病人 9成脑出血病人均有高血压史2 资料来源 1 陈龙喜 杨军 黄海洋 职业与健康 2002年08期 2 高志扬 慢四病 成为居民主要疾病 科技日报 2006 05 08 什么是靶器官 血压长期不达标容易导致心 脑 肾等器官的损害 在医学上 把这些器官称为高血压的靶器官 高血压会对靶器官造成什么损害 高血压可导致心肌肥厚 进一步发展造成心衰高血压可使冠状血管粥样硬化 还可导致心绞痛 心肌梗死 高血压心脏病 一般5 10年后可出现肾小管功能损害最终导致肾衰 甚至尿毒症 高血压会对靶器官造成什么损害 高血压引起脑动脉硬化 可以引起各种类型的中风 如脑梗塞 脑出血 一过性脑供血不足等 高血压可导致眼底视网膜变化 眼底动脉狭窄 痉挛 渗出 严重时出血 大脑 眼睛 血压达标的目的 血压达标的主要目的是保护心脑肾 远离并发症 建立良好的生活方式积极治疗 血压达标选择对心脑肾有保护作用的降压药 如ACEI和ARB 得了并发症后该怎么办 高血压合并冠心病 什么是冠心病 冠心病是冠状动脉粥样硬化心脏病的简称 供应心脏的动脉 冠状动脉发生硬化后血管腔变窄或堵塞 导致心肌缺血 缺氧或坏死 引起患者胸痛 胸闷 严重可死亡 高血压是冠心病的 四大凶手 之首 血压升高者冠心病发病率高于正常人2 3倍 死亡率则高3 4倍 研究发现 我国患冠心病的主要原因为高血压 资料来源 贺耀宗 高血压合并冠心病如何选择降压药物 家庭医学 2006年04期 早期发现早期治疗 冠心病患者的自我报警 冠心病有不同类型 心律失常 心绞痛 急性心肌梗死 冠心病患者如何进行降压治疗 降压易缓不易急 不要把血压快速降至太低水平选用降压药要合理 应选择ACEI ARB等具有心 脑 肾保护作用的降压药物 采用综合治疗方法 降压 降脂 减少冠心病危险因子 改善心肌缺血同步进行 高血压合并脑卒中 可怕的数字 70 80 的脑卒中病人患有高血压 资料来源 高血压脑卒中患者既往史中干预因素的作用分析 全科医学临床与教育 2006年04期 什么是脑卒中 脑卒中 俗称中风 是脑部血管阻塞或出血 使脑组织损伤而出现的各种症状 突然晕厥 不省人事口眼歪斜 流口水 言语不利肢体活动障碍大小便失禁等脑卒中分为出血性和缺血性两种 高血压是脑卒中最重要的危险因素 高血压未经治疗 中风的危险增加7倍1脑出血的80 是由高血压引起的2 资料来源 1 高血压是中风的首要危险因素 中国消费者报 2006 12 13 2 张颖 中国中医科学院 中国优秀硕士学位论文全文数据库 2006 07 25 什么样的高血压容易发生脑卒中 单纯收缩期高血压波动型高血压凌晨高血压 控制高血压是预防脑卒中的关键 收缩压每降低10mmHg 舒张压每降低5mmHg 中风的危险减少40 降压治疗可使中风复发的危险减少28 资料来源 孟庆义 降压为何一定要达标 健康报 2006 10 08 控制高血压要注意 降压一定要达标防止血压波动长期规律服用适合的降压药 合并脑卒中的治疗 合并急性脑卒中 住院治疗恢复期脑卒中 尽可能将血压控制在140 90mmHg避免血压降得过低选择对脑有保护作用的药物ACEIARB养成良好的生活方式 140 90 高血压合并肾病 高血压与肾损伤联系紧密 互相影响 60 100 的慢性肾病患者患有高血压高血压是肾病发展和心血管疾病的危险因素 资料来源 张瑞岩 慢性肾病对冠心病发病和预后的影响 内科理论与实践 2006年02期 您有过以下症状吗 高血压患者如果存在 则应定期检查肾功能 合并肾病的降压目标更低 国内外权威高血压指南一致建议 伴有肾病的高血压患者血压应降至130 80mmHg以下 避免加重肾脏负担 避免使用具有肾毒性的药物抗生素 如庆大霉素 磺胺药等消炎药 如消炎痛 布洛芬等选用具有肾保护的降压药ACEIARB减少低质蛋白 如豆类 摄入 增加优质蛋白 如鱼 虾 高血压合并糖尿病 高血压与糖尿病并存危害更大 如何延缓心 脑 肾并发症的发生呢 血压要达标 血糖要达标 降压和降糖同等重要 血压达标 130 80mmHg 在降压达标的同时 选择存在降压之外益处的降压药 如ACEI或ARB 血糖达标 空腹血糖和餐后血糖都要达标控制血糖要全天候 资料来源 叶任高 陆再英 内科学第6版 人民卫生出版社 2004 799 高血压合并高血脂 高血脂不只影响脂代谢 脂代谢系统 糖代谢系统 血压控制系统 脂肪堆积 破坏 血压 血脂一起抓 选用对代谢综合症有益的降压药物ACEIARB选择合适的降脂药物定期复查血压 血脂 预防并发症的三驾马车 中成药 复方丹参滴丸 活血通脉参芍片 益气活血 行气止痛地奥心血康 活血化瘀 扩张冠脉冠心苏合丸 芳香温通 活血化瘀 理气止痛苏合香丸 芳香温通止痛速效救心丸 理气活血止痛 注射剂 复方丹参注射液 活血化瘀生脉注射液 益气养阴复脉蝮蛇抗栓酶 活血化瘀 通络止痛 活血化瘀和心律失常 快速性心律失常以气虚 阴虚 心脾两虚 虚热扰心为多见 中医治疗有益气养心 滋阴降火 宁心安神等法 同时辅以调和血脉 宁心安神之法 调和血脉 当归 鸡血藤 红花 焦山楂 白芍等 宁心安神 酸枣仁 夜交藤 远志 柏子仁 朱砂 珍珠母等 气血不和 脉气不相顺接为主要病机 中医治疗总以调和心脉 使脉气顺接为目的 故无论虚实 调和血脉是一主要治疗方法 中医药治疗心律失常 炙甘草汤参附注射液葛根素生脉注射液稳心颗粒剂 中医药治疗心律失常 葛根素治疗冠心病心律失常经Holter检测室性早搏大于100次 h lown分级 A级 诊断为室性心律失常患者54例 按入院顺序单号为葛根素组27例 男16例 女11例 平均年龄64岁 双号为安慰剂组27例 男14例 女13例 平均年龄63岁 葛根素组有效率74 安慰剂组33 两组相比有显著性差异 P 0 01 稳心颗粒剂治疗快速心律失常的临床疗效观察 6家三甲医院 组成 党参 黄精 三七 琥珀 甘松等组成治疗冠心病心律失常对窦性心动过速 房结性早搏 房颤 室性早搏等心律失常具有较好效果 中医临床辨证治疗心律失常应注意的问题 在辨证的基础上注意以下几点 活血化瘀 调和血脉滋阴养血 荣润血脉敛心气 使其主血脉安心神 使心气内守 活血化瘀和慢性心衰 治则 益气温阳 活血化瘀利水 益气 黄芪 人参补心气 元气 不应只用党参 温阳用桂枝 以温通血脉 活血化瘀利水 活血化瘀为主 利水为辅 活血化瘀选用丹参 泽兰 益母草 扩张肾动脉 增加肾小球滤过率 促进水液代谢 利水选用车前子 赤小豆 白茅根 猪苓 茯苓等 淡渗利水而不伤阴 在中风病后遗症中应用举隅 益气活血汤 黄芪 新开河参 丹参 田七 赤芍 地龙 全蝎 川蜈蚣 葛根 路路通 水蛭 与用低分子右旋糖酐的对照组比较 临床治愈率43 9 总有效率99 优于对照组 时珍国医国药 1998 9 6 492 活血化瘀和血管性痴呆 病机 病位在脑 发病与气虚 血瘀 痰浊 髓枯四方面因素有关特点 本虚标实 责之于肾亏气虚 血瘀痰阻治法 补肾填精 活血化瘀 健脾化痰 常用药 活血药 当归 桃仁 红花 川芎 鸡血藤补肾药 熟地 杜仲 牛膝 鹿茸化痰开窍药 茯苓 莲子 菖蒲 陈皮等方剂