常用急救技术应用解剖 ppt课件

常用急救技术应用解剖 气管切开术Tracheotomy 气管切开术是切开气管颈段前壁 插入一种特制的套管 从而解除窒息 保持呼吸道通畅的急救手术 切口 解剖基础 气管 颈段 胸段 气管以颈V切迹平面分为颈 胸两段 3 5软骨环为气管切开部位 解剖基础 舌骨 甲状软骨 环状软骨 甲状腺 气管 颈阔肌 解剖基础 颈前静脉 解剖基础 颈筋膜Cervicalfascia 深筋膜浅层 气管前层 椎前层 颈A鞘 解剖基础 气管 解剖基础 气管颈段的毗邻 解剖基础 上 环状软骨下 胸骨上窝颈段气管前 皮肤 筋膜 甲状腺峡 2 4环 无名动脉 7 8环 后 食管侧 颈部A V N 解剖基础 临床应用要点 部位选择施行横切口时 在环状软骨下方2 3cm处 作一长约2 3cm切口 施行直切口时 自甲状软骨下缘沿颈正中线至胸骨颈静脉切迹 环甲软骨 横切口 甲状软骨 气管切开纵切口 体姿参考取仰卧头正中位 肩后垫枕 使头尽量后仰 临床应用要点 切开结构切开皮肤 浅筋膜后 将颈前静脉牵开或切断结扎 可见颈白线 切开并分离两侧的舌骨下肌群 显露甲状腺峡部 向上钩拉 暴露气管 沿颈中线切开第3 5气管软骨环 插入套管并固定 临床应用要点 套管部件 1 找不到气管术前将垫枕放置在肩背部 头应后仰并保持正中位置 术中力量要均匀对称 操作不要离开颈前正中线 失误防范 2 切口周围皮下气肿避免在浅筋膜层作过多地分离 切口不宜缝合过紧 3 纵隔气肿避免对气管旁组织不必要的分离 4 气胸切口不宜过低 避免损伤胸膜顶 失误防范 5 出血术中仔细寻我出血点 认真止血 6 喉狭窄手术切口不宜过高 应在第2气笛软骨环以下 绝不能切断环状软骨和第1气管软骨环 7 损伤食管操作切勿偏离中线 切开气管时切勿过深 不要在病人咳嗽时下刀 最好采用弧形刀 向上挑开气管 人工呼吸术 人工呼吸术是用人工方法维持和恢复肺通气的复苏技术 以抢救失去自主呼吸功能的病人 Parietalpleura Visceralpleura 胸膜胸膜腔 壁胸膜 脏胸膜 胸膜腔 解剖基础 解剖基础 上呼吸道 下呼吸道 解剖基础 胸廓 胸骨 肋骨 椎骨 解剖基础 胸廓运动与呼吸 胸腔 胸壁 解剖基础 肋间外肌 肋间内肌 解剖基础 肋间外肌 肋间外膜 肋间内肌 肋间内膜 肋间外肌 肋间内肌 肋间最内肌 膈肌Diaphragm 解剖基础 解剖基础 呼吸时膈的运动 临床应用要点 人工呼吸方法及体位 1 口对口人工呼吸法 患者仰卧 头后仰 托起下颌 将空气其口中到肺内 再利用肺的自动回缩 将气体排出 2 举臂压胸法3 仰卧或俯卧压胸发 口对口人工呼吸 1 口对口吹气应用左手轻按病人甲状软骨 以防空气进入胃中 右手捏住病人鼻孔 以防鼻漏气 2 吹气时使病人上胸部轻度膨起即可 以防肺泡破裂 3 操作宜有节奏 压力不可过猛 以防胸骨骨折4 患者头部尽量后仰 托起下颌 以免舌后坠阻塞呼吸道 失误防范 胸外心脏按压术 胸外心脏按压术也称为闭胸心按压术 它通过有节奏的将心挤压与胸骨与脊柱之间 使血液从心室排出 放松时胸廓借助弹性回缩加大了胸腔负压 静脉回心血量增加 如此反复按压 推动血液循环 恢复心的自动节律性 适应症 各种引起心跳骤停的原因 1 名种创伤 电击 溺水 窒息等突然的意外事件 2 各种心脏病 3 麻醉过深 药物过敏 4 严重的酸中毒 高血钾或低血钾 解剖基础 心的体表投影 胸廓 1 患者体位患者仰卧于硬板床或地上 如为弹簧床 则应在患者背部垫一硬板 临床应用要点 2 按压部位在胸骨中下1 3交界处 临床应用要点 3 以手掌根部放在按压点上 另一手掌根部重叠在上 临床应用要点 4 双臂伸直 肩 肘 腕关节在一条直线上 用上身力量向下按压 5 按压方向 向脊拄方向按压6 按压深度 胸骨前后径1 3 1 2 成人4 5cm 儿童3 4cm 婴幼儿2cm 7 按压频率 100次 分8 通气 按压比例 15 2 临床应用要点 心脏按压的有效指标 临床应用要点 可触及大动脉搏动 颈 肱 股动脉 瞳孔由扩大变缩小 对光反射出现心跳复出口唇 甲床 面色转红自主呼吸出现 肌张力增强或有不自主运动心电监护上可见相应的心电波 失误防范 位置要正确 不能在心前区 剑突