异常心理学总论课件

异常心理学总论 陈珏上海交通大学附属精神卫生中心临床心理科Email chenjue2088 心理异常的定义 是指个体在某个时期或长期没有能力按社会认可的适宜的方式行动 以致其行为后果对本人或社会是不适应的心理状态 没有能力 包括因脑损害等器质性缺陷或缺乏动机 能力等机能缺陷原因 不适应 是指心理状态 行为表现偏离社会常模 即违反了约定俗成的规则 心理异常的基本特征 心理反应失去了合理性 心理活动或行为表现与现实环境失去同一性和合理性 心理过程失去了协调性 心理过程及其相互之间或心理过程和行为表现之间失去协调一致性 个性特征失去了稳定性 心理活动或行为表现构成的独特的个性特征失去相对稳定性 心理异常的类型 非病理性心理异常 一般心理问题 如一般的考试焦虑 偶然和暂时 与一定场景相关 病理性心理异常 心理障碍 经常和持久 与一定场景无必然相关 以心理症状和心理疾病两种形式为表现 所谓心理疾病就是多种心理障碍以心理症状的形式 集中和突出地符合某种疾病的诊断标准的表现 常见成因 严重的脑功能失调 脑器质性病变 一般心理问题累积 迁延 演变非精神病性心理障碍 心理紊乱 边缘状态精神病性心理障碍 心理失常 心理异常病理学模式 生物学模式心理动力学模式行为模式社会学模式整体论模式 心理异常病因学研究 生物学因素研究 遗传 家系和双生子 脑功能失调 脑外伤 疾病 萎缩 神经递质代谢异常 DA和5 HT 环境因素研究 人际关系不良社会生活事件丧失 精神和物质 心理因素研究 应激消极情绪挫折 挫折感和消极反应 心理咨询师需要掌握的知识和技能 基础知识 心理学理论相关专业知识 精神病学基础 心理测验专业技能 心理咨询和心理治疗的流派和方法专业相关技能 常见心理障碍识别处理 精神病学的概念 研究各种精神障碍的病因 发病机制 临床表现 治疗和预防以及的一门临床医学 精神病学的发展 Psychiatry一词出自希腊语Psyche意为精神 灵魂iatria意为治疗精神病学是治疗灵魂疾病的意思 精神病学的发展 公元前5 4世纪 古希腊医学家希波克拉底 Hippocrates 提出脑是思维的器官 并提出了精神病的体液病理学说 他认为人体存在四种基本体液 血液 粘液 黄胆汁和黑胆汁 过多或过少引起疾病 如抑郁症由于黑胆汁过多 精神病学的发展 亚里斯多得 Aristitle 公元前384 322年 认为心脏是精神的发源地 也有人认为精神位于横隔 子宫等处 欧洲中世纪宗教的干涉阻碍了精神病学的发展 祖国医学 内经 公元前3 2世纪 提到人的精神活动可归于 心神 等 剧烈的情志变化引起精神异常 怒伤肝 喜伤心 思伤脾 悲伤肺 恐伤肾 精神病学的发展 现代精神病学的奠基人 德国学者克雷丕林 Kraepelin 1856 1926 以临床观察为基础 提出了精神疾病的临床分类原则 早发性痴呆 弗洛伊德 SigmundFreud 1856 1939 巴浦洛夫 1849 1936 德国Jasper的精神病现象学是深入到病人的体验中去研究他的精神功能 精神病学的发展 20世纪中叶以来 神经生化的发展分子遗传的研究精神药物的发展发病机制的逐步阐明 精神疾病的病因 遗传因素 家系研究 双生子研究 寄养子研究 基因研究遗传易感性多基因遗传遗传和环境因素共同起作用 精神疾病的病因 素质因素 心理素质 气质 特有的神经系统兴奋性与稳定性 表现为不同反应强度 速度 觉醒程度和情绪 躯体素质 体质 个体反应潜力和决定个体精神活动方式的生物学基础 如精神分裂症内向人格特征突出 敏感脆弱人格特征者易在外界不良刺激下患神经症或应激相关障碍 精神疾病的病因 性别因素 女性内分泌 周期性精神病 产后抑郁症 男性酒依赖和烟草依赖多 物质依赖和慢性酒中毒 社会因素对两性的不同影响 精神疾病的病因 年龄因素 儿童 多动症等青春期 神经症 精神分裂症等中年 抑郁症 心身疾病等更年期 焦虑 抑郁 植物神经功能紊乱老年期 痴呆等 精神疾病的病因 理化生物因素 感染 脑炎 肺炎 败血症 梅毒 艾滋 肿瘤外伤中毒 成瘾物质 酒精 食物 CO 营养代谢障碍 内分泌 代谢疾病 泌尿系统 循环 呼吸 精神疾病的病因 社会心理因素 灾害家庭职业经济文化 精神疾病的病因 机体功能状态 应激过程的影响 生活事件应激是人在社会环境中对能引起期生理心理变化的刺激的一种高度紧张反应 长期处于应激状态能使思维行为等紊乱 心理健康 WHO提出 健康是一种在身体上 心理上和社会适应上处于完好的状态 三分之二的疾病发生和人的生活方式有关综合性医院中三分之二的疾病与社会心理因素有关 心理健康与躯体健康 躯体健康对心理健康的影响大脑损伤内分泌失调心理健康对躯体健康的影响精神紧张各种消极情绪 心理健康的评估标准 心理健康 指能以积极有效的心理活动 平稳正常的心理状态对当前或发展着的客观现实以及自我内环境具有良好的适应功能 适应能力 指个体对赖以生存的客观现实 自然环境和社会环境 以及自我内环境变化的适应 耐受能力 指对精神刺激的承受能力 调控能力 指人的心理活动受意识控制和调节的程度 社交能力 是心理活动得以顺利进行的基础 是指个体在情感 态度上与人沟通的能力 康复能力 是指遭受精神刺激后导致心理创伤的复原能力 心理健康的标准 心理活动的稳定性 遗传和环境因素交互作用的结果心理发展及其表现有自身内在规律和稳定性 心理健康的标准 心理活动与环境的关系 一致性协调性 心理健康的标准 内部协调 认识活动情感活动意志活动行为 心理异常的判断 发生频度持续时间严重性 心理异常的判断 和同类人比较和自己过去比较是否可理解并有建设性 减少破坏性 疑问 克服障碍 和自我接纳的矛盾 追求健康面对缺憾保持理想作现实可行的努力走出刻意追求 心理健康 的误区 心理障碍 学习困难 休学 调节 心理障碍 常见异常心理 精神症状 心理活动过程的异常精神症状是大脑功能紊乱的表现 是精神疾病临床征象的基本组成部分 也是诊断的主要依据 精神症状的大类 认知障碍情感障碍意志障碍行为障碍意识障碍 认知障碍 感知觉障碍 感觉障碍 过敏 减退 缺失 内感不适知觉障碍 错觉 幻觉 听 视 嗅 触 内脏性 感知觉综合障碍 视物变形症 非真实感 认知障碍 注意障碍 增强减弱缓慢涣散狭窄固定转移 认知障碍 记忆障碍 增强 躁狂 偏执 抑郁减退 老年 痴呆遗忘 心因性 错构 酒中毒虚构 酒中毒 痴呆 认知障碍 智能障碍 智力低下痴呆 认知障碍 自知力 对自己本身精神状态的认识能力 认知障碍 定向力障碍 时间地点人物 认知障碍 思维障碍 思维联想过程 思维奔逸 思维迟缓 贫乏 病理性赘述 思维散漫 思维破裂 思维不连贯 思维中断 思维插入 象征性思维 语词新作 逻辑倒错性思维 诡辩性思维思维内容障碍 妄想 关系妄想 被害妄想 影响妄想 夸大妄想 罪恶妄想 疑病妄想 嫉妒妄想 钟情妄想 内心被揭露感 情感障碍 情感性质改变 高涨低落焦虑恐惧 情感障碍 情感稳定性改变 不稳 喜怒无常 器质性 淡漠易激惹 情感障碍 情感协调性改变 倒错 精神分裂症幼稚 痴呆 肿瘤 意志障碍 增强减退缺乏倒错矛盾意向 行为障碍 兴奋木僵违拗离奇古怪强迫 意识障碍 对周围环境 嗜睡 昏迷自我意识障碍 人格解体 多重人格 精神障碍的分类和诊断系统 CCMD 3DSM IVICD 10 精神障碍分类 CCMD III 00 脑器质性与躯体疾病所致的精神障碍10 精神活性物质所致的精神障碍20 精神分裂症和其它精神病性障碍30 情感性 心境 障碍40 癔症 严重应激障碍和适应障碍 神经症50 心理因素相关生理障碍60 人格障碍 习惯与冲动控制障碍和性心理障碍70 精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍80 童年和少年期多动障碍 品行障碍和情绪障碍90 其他精神障碍及与精神卫生相关的几种情况 初次访谈 带着矛盾的想法来见心理医生 医生首先要减轻病人的困难处境 询问原因或一般情况 初次访谈应涉及到症状 个人经历及致病因素 应试图去认识 了解病人的痛苦 以及他的生活史和冲突