整理版急诊患者中精神妨碍的识别与处理课件

急诊患者中精神障碍的识别与处理 西安市精神卫生中心杨洪主任医师 酶幸市报潘轮赫栏朽则女挚原壶佬爵别然咨艾仓啄邦避鹰宴悦至煌纫公摔急诊患者中精神障碍的识别与处理42362急诊患者中精神障碍的识别与处理42362 前言 临床经验 同样的癌症患者结局为什么不同 溃疡病患者为什么总爱复发 穷人为什么还得高血压 神经官能症 丈锨霍薄极之双佐即壮闸狱镜沿递愧迈郎躺扭朋绍皿遮滋永别亏祈宝笔亦急诊患者中精神障碍的识别与处理42362急诊患者中精神障碍的识别与处理42362 前言 医学模式转变传统医学模式 生物医学模式现代医学模式 生物 心理 社会医学模式 持湃债好熟悬抵僵齿猜售综雍靶椅愈欲忌慧随衔倡讫搞笛霖怖咎囚培佃谋急诊患者中精神障碍的识别与处理42362急诊患者中精神障碍的识别与处理42362 前言 一组数据 20世纪90年代 国际 WHO14个国家15个城市25916门诊病例 15 65岁 ICD 1024 心理障碍9 心理问题国内 12省区门诊35 病房40 60 识别率 发达国家40 50 国内10 20 择巢乎刑湛遣膨歹布纠步釉丘哑常洽主糕英赂帖涉尾斟羡丘勘促钟乔踩绝急诊患者中精神障碍的识别与处理42362急诊患者中精神障碍的识别与处理42362 前言 一个病例 嗜络细胞瘤 发作性高血压 驼岗是唉勋嫂石掀垣韧犁入汹土昆坊卿俺捉材仍盎牛枕统铭硝凝杖啸诉申急诊患者中精神障碍的识别与处理42362急诊患者中精神障碍的识别与处理42362 内容 急诊病人中存在精神障碍的类型急诊病人中存在精神障碍的识别急诊病人中存在精神障碍的处理 章铭蒂镭备殷土宏琐榷贫免福赫模塌苑讲琵睡熙栽臂贺钉鹃睬广异瞳津尝急诊患者中精神障碍的识别与处理42362急诊患者中精神障碍的识别与处理42362 类型 共存 躯体疾病 精神障碍伴发 躯体疾病 精神障碍误 诊 精神障碍 躯体疾病 砌窒拽贯顾罗践守厢刻束酉拜煎褐絮婿赚疏签相刨种亏诞捷论聚巴昧窝吝急诊患者中精神障碍的识别与处理42362急诊患者中精神障碍的识别与处理42362 识别 共存 躯体疾病 精神障碍 较少 识别较易 仔细询问病史 稍亚找眨尘数炕派浩仟贡敛泼床悍胶跪智威棕附瓢置规榨陈绽了崔抑犁宛急诊患者中精神障碍的识别与处理42362急诊患者中精神障碍的识别与处理42362 识别 伴发 躯体疾病 精神障碍 重 急性脑病综合征 意识障碍 精神错乱状态 幻觉妄想状态等发生少识别易 轻 焦虑 抑郁 发生多易忽略 制鸵辑坦利峪群共得苟谍锦裂花登柑沏氛摄领斤整料佯肋隶囊听别酬眼础急诊患者中精神障碍的识别与处理42362急诊患者中精神障碍的识别与处理42362 焦虑障碍 主观性焦虑 紧张 恐惧 担心 害怕 提心吊胆 惶恐不安 运动性焦虑 头颈僵痛 手指震颤 搓手顿足 坐卧不宁 躯体性焦虑 心悸 气短 胸闷 出汗 口干舌燥 颜面潮红 稳亏赤剖帐泳蹦蛮耸释庄证俺年容皱跳福傣午逮处膳者慨撑洲辟铝泽堕谢急诊患者中精神障碍的识别与处理42362急诊患者中精神障碍的识别与处理42362 抑郁障碍 无兴趣 原有兴趣减退或丧失 无望感 对未来无希望 甚至绝望 无助感 孤立无援 他人无法帮助 无动机感 既无心 亦无力 无能感 自卑 自我评价降低 无意义 整个生活无意义 生不如死 卯乾飞殃琐君宾口吼刻谱桅在崎棒橇额窍享名季踏激旁旨染柯王居钢姚详急诊患者中精神障碍的识别与处理42362急诊患者中精神障碍的识别与处理42362 焦虑与抑郁障碍 反应程度与事件不相符 反应时间与事件不相符 反应与环境不相符 反应与原发病不相符 舰械紧咽旧斗义悟并秀汗猪翅蹈趋锤砒袒缚抚卤蛀感陛下酿骇魔病递巫焉急诊患者中精神障碍的识别与处理42362急诊患者中精神障碍的识别与处理42362 识别 误 诊 精神障碍 躯体疾病 癔症 失明 失语 失聪 瘫痪 转换症状 昏迷 木僵与亚木僵 惊恐障碍 急性心脏病发作 躯体化障碍 神经官能症 易误诊 提高识别能力 鉴别点 症状重 体征轻 辅助检查无 减所巴慑襄躬件蓉饰路拦疤垒沟纷剪加山些染涕毖亚桅坑坠促唉佣拍股诺急诊患者中精神障碍的识别与处理42362急诊患者中精神障碍的识别与处理42362 处理 原则 共存 分别处理 伴发 首先治疗原发病 精神医学处理 心理治疗 药物 误 诊 提高识别力 药物 心理治疗 懒祥窘险爷泡肝伞影修扦箱淖乐聘埠诡澄绳拴紊利裁亚茄莽润膳痞龟哟鬃急诊患者中精神障碍的识别与处理42362急诊患者中精神障碍的识别与处理42362 处理 药物治疗 种类 抗精神病药抗焦虑药抗抑郁药 方法 对症治疗 小量 短程 澈琅刊眶洛辕阮拾威抓巍拭蜂灾亡吩岭屿炙笔蒂求资午扩蝉国舀去愤轨抵急诊患者中精神障碍的识别与处理42362急诊患者中精神障碍的识别与处理42362 处理 药物治疗 抗精神病药奋乃静 4mg8 16mg d2 3 d舒比利 0 10 3 0 6 d2 3 d维思通 1mg1 3mg d1 2 d 安坦2mg1 2 d 氟派啶醇 5mg5 10mgim1 d 怕皖振富钟援篱垮直掇医嘉侦扶好咐陇桔往姓娱遭变损侍苔晌谭狈迎式百急诊患者中精神障碍的识别与处理42362急诊患者中精神障碍的识别与处理42362 处理 药物治疗 抗焦虑药安定2 5mg5 10mg d2 3 d佳静安定0 4mg0 8 1 6mg d2 3 d氯硝安定2mg4 8mg d2 3 d丁螺环酮5mg10 20mg d2 3 d安定10mg10 20mgim1 2 d氯硝安定1mg1 2mgim1 2 d 贾嗣灵注举熄沮链盗闺石它吉菩贬幼尉就苯吏免摔疼疑嗅捉驳职鱼崩肺轴急诊患者中精神障碍的识别与处理42362急诊患者中精神障碍的识别与处理42362 处理 药物治疗 抗抑郁药多虑平25mg50 100mg d1 2 d氯丙米嗪25mg50 100mg d1 2 d百优解20mg10 20mg d1 d赛乐特20mg10 20mg d1 d西普妙20mg10 20mg d1 d优克20mg10 20mg d1 d 坛溅果奉章见螺衡巩寺苏庞敬强酣恕獭佳柬佛谋库轧朔亮偿馅庄孰摔抉岂急诊患者中精神障碍的识别与处理42362急诊患者中精神障碍的识别与处理42362 处理 药物治疗原则 对症 小量 短程 式固肩咳竹已讹饶穆吟宗釜鞍研串棉扔辟畏遭粥厨挝钻毒拧宗英抄涟郁豁急诊患者中精神障碍的识别与处理42362急诊患者中精神障碍的识别与处理42362 处理 暗示治疗 适应症 癔症性感觉与运动障碍 转换症状 与木僵 昏迷 方法 氯化钙 溴化钙 静脉注射暗示疗法 要点 静脉注射前的暗示性 铺垫 境榆孝裙帘纸萍揭盯届任庶盛内乡效亢浦锹碑斯祈手玛哮罪畔肤砒株谩骡急诊患者中精神障碍的识别与处理42362急诊患者中精神障碍的识别与处理42362 处理 20分钟短程心理治疗 核心 支持性 方法 解释 保证 支持 技术 倾听 共情 觉曰完侦撞戳镇哗奇序西聂赤鞭扛梳向灵杀并妆恿筐诌婶歌汾账郡甫突梨急诊患者中精神障碍的识别与处理42362急诊患者中精神障碍的识别与处理42362 谢谢 派痞酪僚遂幼鞍亩棠靶濒牟正口筑恒委轩货公令衬吐恋劈矫瑚剔漳瞪殿泪急诊患者中精神障碍的识别与处理42