例急性苯中毒患者的抢救与护理课件

WordsBen 医学网唯一网址 关键词 会员中心 RSS订阅 设为首页 加入收藏主页临床医学护理基础医学妇产科和儿科内科外科中医综合及特种医学其他学科指导 信用说明 服务流程 合作期刊 在线订单 当前位置 医学 护理 14例急性苯中毒患者的抢救与护理 来源 yxlw整理 收 藏 本 分 隔 线 14例急性苯中毒患者的抢救与护理 摘要介绍了14例急性苯中毒患者的抢救与护理 主要是尽快脱离中毒现场 清除尚未吸收的毒物 保持呼吸道通畅 及时正确地给氧 保护肝脏 密切观察病情变化 做好患者的心理护理及出院指导等 关键词苯中毒护理 KeyWordsBenzenePoisoningNursingcare 苯是一种无色透明的具有芳香气味的易燃液体 易挥发 主要以蒸汽的形式由呼吸道吸入 少量经皮肤吸收 苯具有较强的亲脂性 潴留于细胞膜中的量较多 使膜的双层结构肿胀 高浓度苯影响细胞膜和膜上蛋白的功能 扰乱膜的脂质和磷脂代谢 抑制细胞氧化还原系统功能 最终导致麻醉 短时间内 兰放发现 不会自己喜欢上了江离吧 不可能 兰放才走出来还不到一年 吸入大量苯蒸汽 轻者表现为兴奋 面部潮红 眩晕等醉酒状 中毒进一步发展 可出现恶心 呕吐 步态不稳以及意识丧失 对光反射消失 脉细速 呼吸浅表 血压下降 严重者可因呼吸和循环衰竭而死亡 1 我院于2005年11月24日上午11时收治了14例因化工厂液化罐内的气体 主要含苯 燃烧致苯泄漏 导致患者烧伤及吸入苯中毒的患者 经及时抢救与护理 10例患者痊愈出院 4例患者转上级 现将抢救与护理报告如下 1临床资料本组患者14例 男6例 女8例 年龄9 58岁 于2005年11月24日上午10时20分 4例患者在化工厂上班时 因液化罐内的气体燃烧致苯泄漏 导致3例患者分别烧伤头颈部 面部 双手 双下肢 臀部 1例患者因吸入泄漏的苯蒸汽后即感头昏 头痛 呼吸困难 胸闷不适 中上腹疼痛 恶心 之后出现昏迷 9例患者系因距该化工厂200m远的一所小学的学生 在该化工厂液化罐燃烧后约10分钟闻及异味 数分钟后不同程度地感觉头晕 头痛伴心悸 胸闷 恶心 呕吐 呼吸困难 轻微腹泻 自觉四肢乏力 麻木等症状 兰放发现 不会自己喜欢上了江离吧 不可能 兰放才走出来还不到一年 1例系该化工厂附近的居民因闻及异味而出现面色苍白 嗜睡 头晕 头疼伴心悸 胸闷 恶心 呕吐 呼吸困难等症状 事故发生后约40分钟 由本院 120 急诊送入病房进行抢救 2抢救及转归病人入院后立即建立静脉通道 给予补液 扩容抗休克 脱水利尿药 20 甘露醇 速尿以加速毒物的排除 阿托莫兰 胞二磷胆碱 V佳林 能量合剂等保肝以及改善心 肺 脑组织细胞代谢 促进心肺脑功能的恢复 抗感染 保护胃粘膜 止痛及对症等 保持呼吸道通畅 给予氧气吸入 持 续心电监护 SpO2监测 定期监测血常规 严密观察神志 瞳孔的变化 烧伤患者的创面进行清创处理 烤架下半暴露疗法等 本组14例患者 4例因苯燃烧及吸入苯蒸汽致患者复合损伤 住院4 8h后家属自动要求转上级 其余10例经抢救 3d症状开始消失 7d后各项指标逐步恢复正常 12d后出院 3护理 3 1尽快脱离现场 清除尚未吸收的毒物本组患者事发后即由本院 120 急诊送入病房 入院后立即协助患者换下被污染及被烧焦的衣裤 鞋袜 用温水反复进行皮肤 头发 兰放发现 不会自己喜欢上了江离吧 不可能 兰放才走出来还不到一年 清洗 用生理盐水 0 5 碘伏溶液彻底进行烧伤创面的处理 对患者换下的被烧焦的衣裤 鞋袜以及进行烧伤创面处理后的纱布 棉球等密封盛装后及时进行焚烧处理 3 2保持呼吸道的通畅 及时正确地给予氧气吸入注意观察患者有无呼吸道烧伤 及时清除患者的呕吐物 保持呼吸道通畅 严密监测患者的呼吸频率 中毒早期瞩患者行深呼气 使苯从呼气中迅速大量地排出 可减轻症状 2 8例患者因面色苍白 口唇青紫 呼吸困难 立即给予4 6L min的高流量氧气吸入 3d后患 者面色开始转红润 呼吸困难减轻后即调节氧流量给予1 2L min的低流量氧气吸入 7d后患者缺氧症状改善 6例患者因面色苍白 口唇发绀 胸闷给予1 2L min的低流量氧气吸入 2例患者2d后缺氧状态缓解 3 3密切观察病情变化密切观察患者的意识 生命体征变化 持续进行心电监护 SpO2监测 发现血压下降时 及时补充血容量 对SpO2 95 的患者 须查找原因 及时增加吸入氧的浓度 定时查血常规 密切观察患者神志 瞳孔变化 对昏迷患者q1h观察神志 瞳孔变化一次 兰放发现 不会自己喜欢上了江离吧 不可能 兰放才走出来还不到一年 并及时做好相应的记录 3 4观察烧伤患者创面的渗液情况 保持烧伤患者创面的清洁干燥 及时更换被渗液污染的床单 被套等 给予暴露疗法 保持室内温度在28 湿度在50 60 定时进行病室内空气消毒 协助病人q2h翻身一次 防止压疮的发生 3 5做好心理护理至关重要本次急性苯中毒事件 是由于液化气罐引起 患者对苯认识不足缺乏思想准备 他们在毫无防范的情况下发生烧伤及急性苯中毒 都担心预后情况 特别担心吸入苯后可致癌 9例患儿还担心住院影响学习 智力 从而产生焦虑 紧张 恐惧的心理 3 5 1建立良好的护患关系是进行心理护理的前提 病人入院时 作到紧张而热情地接诊 耐心细致地询问 给予悉心周到的关怀 帮助患者适应特殊的环境 增加病人的安全感 同时我们通过反复耐心地给病人及家属讲解急性苯中毒不会导致再生障碍性贫血 白血病等 此病经过及时的可以完全恢复 针对每个病人作好心理疏导 缓解心理冲突 减轻焦虑恐惧 帮助患者增强的信心 愉快地接受护理 3 5 2针对9例患儿的不同情绪反应 根据患儿 兰放发现 不会自己喜欢上了江离吧 不可能 兰放才走出来还不到一年 的心理特点 采取不同的心理护理技巧 由于患儿都是小学三年级学生 他们懂得一定的道理和生活常识 我们耐心 亲切地与他们谈心 了解他们的学习 生活情况 交流思想 建立知心姐姐的关系 取得患儿的信赖 鼓励他们树立战胜疾病的信心 让他们知道他们最亲爱的爸爸妈妈以及老师 同学都在期待着他们早日康复回家 重返学校 同时做好患儿家长的思想 帮助他们打消顾虑 积极配合 争取患者早日康复出院 3 6加强卫生防护知识教育协助卫生监督所及有关部门做好现场的封锁 清理 加强自我保护意识 教育人们作好自我防护 勿到事故发生现场凑热闹 以防中毒 加强对人员安全意识的教育 重视生产安全 严格操作规程 一旦发生气体泄露 须做好自我防护