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2018新农合门诊慢性病政策与补贴,你需要了解一下! 目前我国的慢性病患者已超过3亿人,慢性病致死人数已占到我国因病死亡人数的80%,导致的疾病负担已占到总疾病负担的70%。同时,以糖尿病为例的慢性病已呈现年轻化发展趋势,严重影响到居民的生活质量和身体健康。提起糖尿病,相信各位都不陌生。“糖尿病第一大国”的帽子,中国戴了很多年。据2017年国际糖尿病联盟公布的第八版全球糖尿病地图报告显示,我国成年糖尿病(20-79岁)患病人数达到1.14亿,患病率(2型糖尿病)为9.7%11.6%,这意味着大约每10个成年人里,就有一名2型糖尿病患者。千禧年以来加速的城市化,除了成就经济繁荣,也影响着城市人群的生活节奏和身体状况。缺乏运动的生活方式、变化的饮食习惯以及日益增加的肥胖度,加剧了慢性病的上升趋势,日益增长的趋势让提高慢病管理水平势在必行。为此,国家发布了一系列政策从家庭医生签约、医疗支付方式、提高全民健康水平等角度,着力控制我国慢病患病率,提高我国人民的健康水平。中国防治慢性病中长期规划(2017-2025年)则对我国慢病防控进行了长期规划,明确了2020年和2025年两个阶段性目标。到2020年,慢性病防控环境显著改善,降低因慢性病导致的过早死亡率,力争3070岁人群因心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病导致的过早死亡率较2015年降低10%。到2025年,慢性病危险因素得到有效控制,实现全人群全生命周期健康管理,力争3070岁人群因心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病导致的过早死亡率较2015年降低20%。逐步提高居民健康期望寿命,有效控制慢性病疾病负担。2017年我国慢病管理相关政策及解读2018新农合门诊慢性病政策也有了新的变化,一起来看一下。1、新农合门诊慢性病的病种分类及病种目录有哪些?答:新农合门诊慢性病分两类:类特殊慢性病病种有:(1)尿毒症三期肾透析;(2)恶性肿瘤放、化疗;(3)各类器官移植后用药;(4)白血病;(5)肝硬化(失代偿期);(6)血友病;(7)期尘肺病。类特殊慢性病病种有:(1)重性精神病;(2)再生障碍性贫血;(3)系统性红斑狼疮;(4)残疾人部分康复项目治疗(包括运动疗法、偏瘫肢体总综合训练、脑瘫肢体综合训练、截瘫肢体综合训练、作业疗法、认知知觉功能障碍训练、言语训练、吞咽功能障碍训练、日常生活能力评定9类);(5)心脑血管疾病后遗症(康复期);(6)糖尿病(并发症);(7)冠心病;(8)高血压病(2级高危组以上);(9)慢性肺源性心脏病;(10)类风湿性关节炎;(11)慢性阻塞性肺疾病;(12)耐药性肺结核辅助用药;(13)肾病综合症;(14)心肌病;(15)癫痫;(16)或期尘肺病。2、新农合门诊慢性病是如何确定和报销的?答:实行慢性病专家组集体鉴定。类凭近期二级以上医院住院病历申报,类原则上凭近期二级以上医院住院病历,未住院的可凭门诊病历、诊断证明、阳性检查报告单申报。申请一次保留三年有效,但每年须进行参合身份审查。符合病种规定的参合患者经公示无异议后,由县合管办建立档案,在新农合“一卡通”卡中登记注册,患者持卡即可在定点医院刷卡报销。在县域外医疗机构就诊的参合农民,凭年度就诊发票等资料在户籍所在地卫生院申报。3、新农合门诊慢性病的报销范围有哪些?答:新农合门诊慢性病的报销范围:新农合药品目录和诊疗项目范围内与治疗疾病相关的药品费、治疗费、检查费等均纳入可报销范围。对于特殊疾病须使用药品目录以外药品的,须在门诊慢性病鉴定时提出申请,经鉴定小组研究同意后,可纳入报销范围。4、新农合门诊慢性病不予报销范围有哪些?答:新农合门诊慢性病不予报销范围:a.与疾病治疗无关的药品、检查、治疗等费用;b.非医疗机构正式处方、发票;c.未在统筹年度内发生的门诊医疗费用。5、新农合门诊慢性病报销比例和封顶线有什么规定?答:类特殊慢性病合规费用报销比例为70%,封顶线2万元;类特殊慢性病合规费用报销比例为60%,患一种类特殊慢性病的封顶线0.15万元,同时患两种以上类特殊慢性病的封顶线0.23万元。同时患类和类特殊慢性病的,按类特殊慢性病补助标准予以补助。建档立卡在册贫困户报销标准按规定提高,详见贫困户健康扶贫政策。小糖医提醒每个地区可能政策会不一样,具体问题可以询问当地相关人员。举几个例子商丘市睢县居民慢性病病种30个,按病种月限额结算,甲类药80,乙类药70的报销比例给予报销。序号病种名称限额1恶性肿瘤门诊放化疗门诊费用按相关规定由统筹基金支付,基金支付累计不超过年度封顶线2器官移植抗排异治疗基金支付累计不超过年度封顶线3冠心病支架植入术后(一年)800元/月4陈旧性心梗搭桥术360元/月5精神分裂症300元/月6抑郁症300元/月7期高血压病120元/月8冠心病(非隐匿型)120元/月9糖尿病并发症200元/月10脑血管后遗症150元/月11陈旧性心梗280元/月12慢性阻塞性肺气肿120元/月13类风湿性关节炎120元/月14慢性活动性肝炎或肝硬化300元/月15支气管哮喘120元/月16结核病120元/月17股骨头无菌性坏死120元/月18强直性脊柱炎200元/月19帕金森综合症170元/月20慢性肾炎280元/月21肾病综合症280元/月22系统性红斑狼疮280元/月23癫

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