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文档简介

舌鳞状细胞癌淋巴结转移危险因素 毛细淋巴管淋巴管的解剖基础 内皮外基底膜不完整管壁有锚丝附着与周围结缔组织周围组织器官的活动牵拉 毛细淋巴管腔的增大 组织液和其间的颗粒成分 细胞成分迅速进入毛细淋巴管 癌细胞渗透原因 癌细胞间的黏附力下降癌细胞分泌水解蛋白酶 侵袭基底膜 癌巢细胞松散 浸润 癌细胞淋巴管渗透过程 淋巴组织 淋巴细胞 巨噬细胞 网状结缔组织感染则是在淋巴结中被局限或消灭淋巴结对与癌细胞的播散并无屏障作用淋巴管 淋巴结 中转站 下一级淋巴管 淋巴结当淋巴结阻塞后 癌栓则可逆流 顺行转移 逆行转移 口腔鳞状细胞癌淋巴结转移危险因素 基因p53 抗癌基因 突变型p53蛋白nm23 肿瘤转移抑制基因 E 钙粘附素及其相关蛋白Catenin 细胞粘附分子 原发肿瘤灶的厚度 浸润深度 3 6mm 60 2mm 40 1 5mm 2 肿瘤新生血管密度 血管密度和肿瘤转移相关性 1986年Srivestava肿瘤分化是以新生血管为基础肿瘤的生长分为 血管形成前期 营养来源由周边组织提供 以局部浸润为主 生长缓慢 很少发生转移 血管形成期 肿瘤具备血管形成能力 生长活跃 体积迅速增大 并出现转移倾向 新生血管易导致肿瘤转移的基础 新生血管没有完整的基底膜释放组织蛋白胺penfold建议头颈部鳞癌应以140条 mm2新生血管为转移的阈值 包括淋巴结以及远处转移 随血管密度值增加而增加 从组织病理学角度把血管密度可看作判断肿瘤有无淋巴结转移的指标 并以此指导临床治疗方案且其提示作用远远超过其他指标如肿瘤大小 生长速度 分化程度 但受到取材的限制 因为临床病理活检不能按纯科研要求进行取材 临床因素 临床分期 越早越低肿瘤病理类型肿瘤部位 舌癌 舌体有丰富的淋巴结和血液循环 加以舌的机械运动频繁 这些都是促使舌癌转移的因素淋巴结转移率 国内40 国外60 最高80 国内外资料分析 舌癌的颈淋巴结转移以颈深上淋巴结最多见 70 舌根部的颈淋巴结转移率更高 预后 一般规律 淋巴结阳性者其生存率比淋巴结阴性者要下降50 淋巴结转移的区域
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