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原发性皮肤淀粉样变病的中西医治疗 一 定义 原发性皮肤淀粉样变病 Primarycutaneousamyloidosis PCA 是一种淀粉样蛋白沉积于以往正常的皮肤中而其他器官均无受累的局限性疾病 二 发病原因 迄今 PCA的病因仍然未得到充分的诠释 大多数文献称与长期的摩擦有关 但遗传和环境因素 过敏性体质 日光以及女性性别等易感因素仍不能被忽视 三 临床表现 临床上 PCA主要分为7型 1 淀粉样变苔藓 最常见的临床类型 2 斑状淀粉样变 3 结节或肿胀 肿瘤 型皮肤淀粉样变病 4 结节萎缩型皮肤淀粉样变病 5 皮肤异色病样淀粉样变病 6 肛门 尾骶部皮肤淀粉样变病 7 摩擦性皮肤淀粉样变病 淀粉样变苔藓 淀粉样变苔藓又称苔藓样淀粉样变病 多见于中年人 两性均受累 皮损多对称分布在两小腿胫前 其次在上臂外侧 腰 背和大腿 典型损害为2mm左右坚实丘疹 半球形 表明粗糙 褐色 皮疹密集成片 但不融合 可呈念珠状排列 自觉剧烈瘙痒 慢性病程 四 治疗 无满意根除疗法 下列方法可以适用 一 西医1 皮质类固醇 对斑状皮疹或淀粉样苔藓以皮质类固醇霜剂 曲安奈德益康唑乳膏 卤米松乳膏等 外涂后封包或者局部皮损内注射皮质类固醇针剂封闭 能迅速缓解症状 但易复发 2 磨皮术 疗效持续时间相当长 副作用有轻度色素沉着或脱色 部分可有不适感或疼痛 3 手术 冷冻均可治疗结节型皮肤淀粉样变病 但疗效不满意 复发率高 4 其它 合成维A酸 水杨酸软膏等 二 中医特色治疗 1 梅花针针灸首先局部酒精消毒 然后用梅花针叩刺 叩到局部微微出血 随后围绕皮损用一次性针灸针围刺皮损 配合穴位 曲池 合谷 血海 足三里 丰隆 阴陵泉 阳陵泉 三阴交等穴位 平补平泻 一周一次 通常一二次后瘙痒感明显减轻 皮损从外往里逐渐消退 根据病程长短 恢复时间长短不一 一般两到三个月疗效显著 缺点 有疼痛感 梅花针叩刺当日局部不能碰生水 不能洗澡 2 火针针灸 首先局部酒精消毒 然后用烧红的火针 迅速刺入皮损 尤其是比较隆起坚实的皮损 快进快出 火针刺入皮下约2 3mm 随后用艾尔碘再次消毒火针后留下的针眼 接着围绕皮损周围用一次性针灸针围刺皮损 配合穴位 曲池 合谷 血海 足三里 丰隆 阴陵泉 阳陵泉 三阴交等穴位 平补平泻 梅花针和火针针灸治疗疗效差不多 不过比较肥厚的苔藓样变淀粉样变病的患者 可以同时运用这两种治疗 先梅花针放血 再针灸围刺行针28分钟 取针后 随后以火针针刺结束 3 中药治疗治疗原则主要以健脾除痰 软坚散结 活血化瘀为主 代表中药方 全虫
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