规范管理医疗安全不良事件1110（李亚萍）图文课件

规范管理医疗安全不良事件 西安市中心医院 隐藏水里的八分之七 医疗安全不良事件 八分之一 我们的目的 减少八分之七 杜绝八分之一 医疗安全不良事件 医师 人数70万余人 每年造成的意外死亡约12万件 平均每人产生0 171 u s Dept ofhealth Humanservices 持枪者 8000万人 每年造成的意外死亡约1500件 平均每人产生0 0000188 BentonCountyNewsTribuneon17thOfNovember 1999 经计算 一名医生比持枪者具有9000倍的风险 梅奥总结患者就医诉求序次 别伤害我 治好我 对我好点 美国 数据1国际医疗纠纷问题 医疗安全不良事件 国际情况 我国医疗安全不良事件 国内情况 数据2国内医疗纠纷问题 医疗安全不良事件 国内情况 南京徐宝宝事件 哈尔滨伤医事件 医患关系雪上加霜 浙江温岭事件 规范管理医疗不良事件 保障医疗安全 医疗安全不良事件 上报情况 各国不良事件报告系统比较 起步晚 医疗安全不良事件 国家制度 2011年1月14日 卫生部下发 医疗质量安全事件报告暂行规定 要求建立全国统一的医疗质量安全事件信息报告系统 实行医疗质量安全事件网络在线直报 2016年11月1日 国家卫计委下发 医疗质量管理办法 要求建立医疗机构医疗安全与风险管理制度 鼓励医疗机构和医务人员主动上报医疗质量 安全 不良事件 促进信息共享和持续改进 三级综合医院评审标准 2011年版 质量与安全本周期医院评审的主旋律 三级综合医院评审标准 2011年版 3 9 1 1有主动报告医疗安全 不良 事件的制度与工作流程 并让医务人员充分了解 3 9 2 1有激励措施鼓励医务人员参加 医疗安全 不良 事件报告系统 网上自愿报告活动 3 9 3 1定期分析医疗安全信息 利用信息资源改进医疗安全管理 三级综合医院评审标准 2011年版 等级医院评审标准与要点 等级医院评审标准与要点 等级医院评审标准与要点 医疗安全 不良 事件 医疗安全 不良 事件一管理体系构建与实施 医疗不良事件管理体系构建与实施 西安市中心医院 目录 医疗安全 不良 事件的定义分级 医疗安全 不良 事件的上报原则 医疗安全 不良 事件的奖惩措施 医疗安全 不良 事件的管理组织 医疗安全 不良 事件的管理要求 诊疗结果 增加痛苦 经济负担和不满 以及可能引发医疗纠纷或缺陷的因素及事件 可能影响病人的 影响医务人员的 身体 心理 工作适应度的因素及事件 正常运行的因素和事件 影响医疗工作的 医疗安全 不良 事件 定义 指在医院运行和临床诊疗活动中 医疗安全 不良 事件 报告范围 可能损害患者健康或延长患者住院时间的事件 可能导致患者残疾或死亡的事件 各类可能引发医疗纠纷的事件 不符合临床诊疗规范的操作 可能引起患者额外经济损失的事件 可能给医院带来经济损失的事件 可能给医务人员带来人身损害或经济损失的事件 可能给医院带来信誉等各种损失的事件 其他可能导致不良后果的事件或隐患 级事件 警告事件 级事件 未造成后果事件 级事件 隐患事件 非预期的死亡 非预期的永久性功能丧失 因诊疗活动造成病人机体与功能损害 因工作造成医务人员机体与功能损害 对病人有轻微后果 可康复 对医务人员有轻微后果 可康复 及时发现错误未形成事实 有发生不良事件的隐患 强制上报事件 鼓励上报事件 级事件 不良后果事件 医疗安全 不良 事件 分级 根据 事件所造成后果的严重程度 医疗安全 不良 事件 损害程度 A级 客观环境或条件可能引发事件 不良事件隐患 B级 不良事件发生但未累及患者 C级 不良事件累及到患者但没有造成伤害 D级 不良事件累及到患者需要进行监测以确保患者不被伤害 或需通过干预阻止伤害发生 E级 不良事件造成患者暂时性伤害并需要进行治疗或干预 F级 不良事件造成患者暂时性伤害并需要住院或延长住院时间 G级 不良事件造成患者永久性伤害 H级 不良事件发生并导致患者需要治疗挽救生命 I级 不良事件发生导致患者死亡 医疗安全不良事件 上报原则不良事件报告方式 医疗安全 不良 事件报告原则 级 级 强制性 公开性 自愿性 非处罚性 保密性 医疗事故处理条例 国发 1987 63号 重大医疗过失行为和医疗事故报告制度的规定 卫医发 2002 206号 医院相关规定 公开与保密 事件公开 当事人保密 对医疗安全信息及其结果进行分析 用于医院 部门和科室的质量持续改进 但对报告人和被报告人的个人信息参照保密性原则给予保密 III IV级报告的特点 自愿性 医院各科室 部门和个人有自愿参与的权利 提供信息报告是报告人 部门 的自愿行为 保密性 该制度对报告人以及报告中涉及的其他人和部门的信息完全保密 报告人可通过不良事件报告表 网络 信件等多种形式具名或匿名报告 相关职能部门将严格保密 非处罚性 报告内容不作为对报告人或他人违章处罚的依据 也不作为对所涉及人员和部门处罚的依据 公开性 对医疗安全信息及其结果进行分析 用于医院 部门和科室的质量持续改进 但对报告人和被报告人的个人信息参照保密性原则给予保密 医疗安全 不良 事件 报告方式不良事件的方式 补报不良事件报告表 医疗安全 不良 事件 报告时限 医疗安全 不良 事件发生后 遵循早发现早报告的原则 严重事件 级事件或 级事件 情况紧急时应在处理事件的同时先口头上报相关部门 事后24小时内网报 一般事件 级事件或 级事件 5日内网报 医疗安全 不良 事件报告目的 主动报告不良事件 完善医院管理体系 运行机制与规章制度 学习借鉴 避免同类型事件发生 及时发现医疗过程中存在的安全隐患 增强工作人员风险防范意识 医疗安全不良事件 激励制度 总则 由于医疗安全 不良 事件上报制度坚持自愿性 保密性 非处罚性和公开性 特设置激励机制 鼓励自愿报告 范围 本方法适用于通过我院医疗安全 不良 事件管理系统实名上报 并得到事实确认事件的上报科室和职工 经相关职能部门确认的医疗安全 不良 事件 对医疗安全 不良 事件发生后24 48小时内通过管理系统上报的科室与职工 多人上报同1例医疗安全 不良 事件 只奖励上报最早的职工 医疗安全不良事件 激励条件 医疗安全不良事件 激励办法 1 职工每实名上报1例 经过相关责任部门事实确认的医疗安全 不良 事件 奖励个人30元人民币 1 职工每实名上报1例 经过相关责任部门事实确认的医疗安全 不良 事件 奖励个人30元人民币 1 职工每实名上报1例 经过相关责任部门事实确认的医疗安全 不良 事件 奖励个人30元人民币 1 职工每实名上报1例 经过相关责任部门事实确认的医疗安全 不良 事件 奖励个人30元人民币 个人职工每实名上报1例 经过相关归口管理部门事实确认的医疗安全 不良 事件 奖励职工30元人民币 1 职工每实名上报1例 经过相关责任部门事实确认的医疗安全 不良 事件 奖励个人30元人民币 1 职工每实名上报1例 经过相关责任部门事实确认的医疗安全 不良 事件 奖励个人30元人民币 科室按照原卫生部 三级综合医院评审标准 2011版 要求 各临床科室按每百张床位年报告 20件 急诊 无病房科室 医技科室 行政 总务后勤科室 年报告 10件 对年终达标科室给予2000元奖励 对上报数量前三名的科室给予3000元奖励 且所有达标科室享有 医疗安全奖 的优先评选资格 医疗安全不良事件 激励办法 1 职工每实名上报1例 经过相关责任部门事实确认的医疗安全 不良 事件 奖励个人30元人民币 1 职工每实名上报1例 经过相关责任部门事实确认的医疗安全 不良 事件 奖励个人30元人民币 1 职工每实名上报1例 经过相关责任部门事实确认的医疗安全 不良 事件 奖励个人30元人民币 1 职工每实名上报1例 经过相关责任部门事实确认的医疗安全 不良 事件 奖励个人30元人民币 奖励金额每月结算1次 由相关职能部门每月最后1日进行当月上报数量统计 于次月5日上报质控科 质控科再次复核 网上公示5个工作日无异议后 将统计结果报至财务科 财务科于每月20日统一发放 1 职工每实名上报1例 经过相关责任部门事实确认的医疗安全 不良 事件 奖励个人30元人民币 1 职工每实名上报1例 经过相关责任部门事实确认的医疗安全 不良 事件 奖励个人30元人民币 对于发生医疗安全 不良 事件隐瞒不报的科室及个人 造成医疗纠纷 医疗事故者 经查实从严处理 且科室及个人取消年终评优资格 医疗安全 不良 事件上报要求 上报人员 凡医院职工均有权 有责上报医疗安全 不良 事件 上报途径 网络上报 书面上报 网络异常时 电话上报 紧急事件 上报方式 实名上报 匿名上报 医疗安全 不良 事件 上报流程 医疗安全 不良 事件的管理 全院 全员管理医疗 安全 不良事件上报管理实行医院质量与安全委员会 各相关职能部门 临床 医技及所有职工参与的管理体系 医疗安全 不良 事件的管理 医疗类不良事件 医疗安全不良事件 药品类不良事件 器械类不良事件 感染类不良事件 医疗安全 不良 事件 分类 信息类不良事件 护理类不良事件 后勤类不良事件 安全类不良事件 负责全院医疗安全 不良 事件的管理工作 制定全院医疗安全 不良 事件的制度 并督导实施 负责对全院职工进行医疗安全 不良 事件的内容培训 考核 负责审核 汇总 统计 分析全院的医疗安全 不良 事件 形成质控报告提交医院质量与安全管理委员会 并督导改进措施落实 负责向国家卫计委 医疗安全 不良 事件上报系统 网络直报 负责医疗安全 不良 事件上报相关奖惩政策的执行和落实 定期组织检查并指导各部门 科室医疗安全 不良 事件管理工作执行跨部门的沟通与协调 以达到全面质量持续改进的目的 医疗安全 不良 事件总管理部门一质控科 医疗安全 不良 事件归口管理部门 医疗类相关不良事件 报告医务科护理类相关不良事件 报告护理部感染类相关不良事件 报告控感科药品类相关不良事件 报告药剂科器械类相关不良事件 报告设备科 医疗安全 不良 事件归口管理部门 后勤保障相关不良事件 报告总务科治安相关不良事件 报告保卫科输血相关不良事件 报告输血科信息相关不良事件 报告信息中心其他不良事件 报相关职能科室 医疗安全 不良 事件的管理要求 医院职工 医院职工发现各类不良事件 主动上报且立即采取有效措施防止事件恶化 科室负责人 主任 护士长 事件发生科室负责人24小时内审核 处置发生的医疗安全 不良 事件 并呈报至事件归口管理职能部门 医疗安全 不良 事件的管理要求 职能部门 主管职能部门自接报之日起 24小时内审核 处置医疗安全 不良 事件 对于接报的 级以上 含 级 医疗安全 不良 事件 应呈报至主管院领导 主管院领导 主管院领导对于接报的 级以上 含 级 医疗安全 不良 事件 组织相关委员会进行讨论分析 必要时并提交院长办公会 医疗安全 不良 事件持续改进要求 科室 归口职能部门 质控科 1 医院各部门 科室须建立 不良事件登记本 不良事件分析整改本 2 事件发生科室负责人每月汇总 统计 分析本科室医疗安全 不良 事件 制定改进措施 并组织落实 1 各职能部门指定专人负责不良事件报告的管理 2 每月汇总 统计 分析本部门负责的不良事件 制定改进措施 组织落实 并将分析结果于次月5日以电子版形式报质控科 1 对全院医疗不良事件每季度进行汇总 院周会通报 按照医院的相关政策通报 审批 落实 跟进 2 对发生频率较高或重大不良事件 必要时报医院质量与安全管理委员会研究 以修改和制定有关医院质量持续改进的方案与制度 医疗安全 不良 事件 具体分类 医疗类相关不良事件一医务科 医疗类相关不良事件 医疗类相关不良事件 医疗类相关不良事件 护理类相关不良事件 护理类相关不良事件 药品类相关不良事件 感染类相关不良事件 医学设备 器械类不良事件 信息系统安全不良事件 网络设备故障 信息系统安全不良事件 服务器故障 信息系统安全不良事件 使用部门不良事件 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