肺癌护理 powerpoint 课件

肺癌 学习要求 了解肺癌的病因 病理 熟悉肺癌的临床表现 诊断要点和处理原则 掌握肺癌病人的护理评估和护理问题 掌握肺癌病人的护理措施 病因 1 长期吸烟 2 长期接触某些化学物质 3 人体内在因素 病理和分类 1 鳞状细胞癌 50 常为中心型 生长缓慢 病程长 先经淋巴转移 2 小细胞癌 未分化小细胞癌 多为中心型 恶性程度高 生长快 经淋巴 血行转移 3 腺癌 多为周围型 生长较慢 血行播散较早 4 大细胞癌 少见 中心型多见 分化程度低 预后很差 1 早期无明显症状 癌肿增大后 常出现刺激性咳嗽 痰中带血 支气管阻塞 出现胸闷 气促 发热 胸痛等症状 2 晚期膈肌麻痹 声音嘶哑 上腔静脉综合征 胸腔积液 气促 呼吸困难 剧烈胸痛 颈交感神经综合征 Horner征 附 Horner征 上眼睑下垂 瞳孔缩小 眼球内陷 面部无汗等颈交感神经综合症 护理 护理评估 包括哪些主要内容 护理诊断 问题护理措施 护理评估 一 术前评估1 健康史2 身体状况3 心理和社会支持情况 二 术后评估1 术中情况2 生命体征3 伤口与引流管4 心理状态与认知程度 护理诊断 问题 1 气体交换受损与肺组织病变 肿瘤阻塞支气管 肺不张有关 2 清理呼吸道无效与术后呼吸道分泌物增多 不敢咳嗽有关 3 低效性呼吸型态与分泌物阻塞支气管 肺不张 肺组织容量减少有关 4 疼痛与肿瘤侵犯壁层胸膜有关 术前护理 1 呼吸道护理2 咯血病人护理3 口腔护理4 改善营养5 心理护理和术前指导6 协助做好术前准备 1 呼吸道护理 观察呼吸道症状 改善呼吸功能 体位引流 体位引流是指对分泌物的重力引流 应配合使用一些胸部手法治疗 如拍背 振颤等 多能获得明显的临床效果 用于痰量较多和支气管造影检查后的病人 排痰一般安排在睡前进行 也可2 4次 日 每次10 20分钟 引流前 引流时 引流后护理 2 咯血病人护理 一旦发现咯血症兆 立即做好抢救准备 大量咯血时 用吸引器吸出或取头低足高位引出口腔和呼吸道内的血液 以防窒息 遵医嘱给止血药 镇静剂 加强心理支持 减轻病人的紧张情绪和恐惧心理 3 术前指导 1 指导病人练习腹式深呼吸 有效咳嗽 2 指导病人练习床上大 小便 3 教会病人使用深呼吸训练器 4 指导病人进行腿部运动 5 介绍胸腔闭式引流的相关知识 6 告知病人术后第1 2天要经常被叫醒做各种运动 尽量利用短暂时间间隔休息 术后护理 1 呼吸道护理2 密切观察生命体征变化3 合适体位4 减轻疼痛 增进舒适5 维持体液平衡 补充营养6 活动与休息7 作好胸膜腔闭式引流的护理8 伤口护理9 术后并发症的观察及护理 1 呼吸道护理 1 吸氧 维持血氧饱和度95 以上 2 及时使用止痛剂或镇静剂 3 体位麻醉清醒 生命体征平稳后取半卧位 4 观察病人的呼吸情况 若有异常及时报告医生 5 保持呼吸道通畅 防止肺不张及肺部感染 2 合适体位 1 麻醉未清醒予去枕平卧位 头侧向一边 2 生命体征平稳予半卧位 3 肺叶切除者 取侧卧位或仰卧位 但病情较重者或呼吸功能较差者 避免健侧卧位 4 全肺切除者 仰卧位或1 4侧卧位 避免完全侧卧位 5 若有血痰或支气管瘘者 取患侧卧位并通知医生 6 避免垂头仰卧位 7 每1 2h更换体位一次 加强皮肤护理 3 维持体液平衡 补充营养 1 严格控制输液的量及速度 2 全肺切除者记录出入液量 3 术后6小时可试饮水 4 术后第一天予清淡流质 半流质 第二天给予普食 高蛋白 高热量 丰富维生素 易消化饮食 4 术后并发症的观察及护理 出血 若术后3小时内引流液 100ml h 鲜红 有凝血块 伴有低血容量表现 提示有活动性出血 肺不张 肺炎 烦躁 脉快 发热 发绀 呼吸困难 血气分析示低氧血症和高碳酸血症 可确诊 肺大疱破裂 张力性气胸表现 肺水肿 减慢输液速度 控制液体入量 给氧 心电监护 强心剂 利尿剂