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文档简介
1 常见外科手术 静脉切开术 Venotomy 气管切开术 Tracheotomy 2 气管切开术 概述 适应症 麻醉与体位手术步骤及注意事项术后护理 3 概述 气管位于颈部正中 其上段较浅 距皮肤约1 5 2cm 下段逐渐变深 在胸骨上缘处距离皮肤约4 4 5cm 气管两侧偏内有甲状腺最下动 静脉和甲状腺奇静脉丛 偏外有颈部主要血管 因此在行气管切开时 切口必须在颈部安全三角区内 三角的两上角各位于环状软骨与胸锁乳突肌交界点 下角位于胸骨切迹中点 4 气管切开术适应症 1 咽 喉气管上段病变 如急性喉炎 白喉 喉水肿 咽喉部肿瘤 瘢痕狭窄等2 下呼吸道分泌物堵塞 如颅脑外伤 颅内或周围神经疾患 破伤风 呼吸道烧伤 重大胸 腹部手术后所致的咳嗽 排痰功能减退或喉麻痹时3 预防性切开或喉外伤 颌面咽喉部大手术后上呼吸道阻塞4 颈椎骨折脱位或高位截瘫及肺功能不全重度肺心病 脊髓灰白质炎等致呼吸肌麻痹5 呼吸道异物 无法经口取出者 5 气管切开术麻醉与体位局麻 危急时 也可不用麻醉 仰卧 头后仰 头部正中或半坐位手术步骤切口显露切开气管前壁放气管套管 6 气管切开术注意事项及并发症体位不正 头部位置要保持正中后仰位 保持切口在颈中线进行 不能向两旁解剖 出血 止血要完善临近组织损伤 气管前筋膜不宜分离 可与气管前壁同时切开 气管侧壁不要分离 否则易伤及胸膜顶或纵隔 皮下气肿术后护理与拔管平卧位 吸引器清洗内套管拔管 7 气管切开术 临床分类 8 9 10 11 12 13 14 静脉切开术 Venotomy 适应症 1循环衰竭静脉穿刺失败者 2皮下静脉不明显3需长时间补液者4病人躁动固定困难者5特殊检查 中心静脉压测定等 15 静脉切开术 Venotomy 麻醉与体位局麻 仰卧下肢外旋手术步骤 以大隐静脉为例 1 切口 内踝前上方1 2cm 2 切开 分离 穿线 结扎远端3 切开静脉 插入导管连接输液4 缝合皮肤 固定导管覆盖皮肤 16 静脉切开术 Venotomy 17 静脉切开术 Venotomy 18 静脉切开术 Venotomy 19 附 股动脉暴露
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