糖尿病人如何享受美食（课件）

糖尿病人如何享受美食 前言 不合理的生活方式 主要是饮食方式 可导致胰岛素抵抗 是最终导致糖尿病的主要原因糖尿病的发生与饮食结构的变化密切相关 因此通过调整饮食治疗糖尿病至关重要 饮食治疗是糖尿病综合治疗中的基础治疗 满足患者生活和工作的能量需要降糖 降血脂 降血压缓解胰岛素抵抗 保护 细胞预防和治疗糖尿病并发症 饮食治疗是基本治疗措施 饮食管理 简单禁忌或放弃 碳水化合物的分类 血糖从哪里来 到哪里去 来源 去路 食物 血糖 糖原 CO2 H2O 能量 乳酸 非糖物质 蛋白质 脂肪 糖原 非糖物质 蛋白质 脂肪 肠道吸收 分解 糖异生 分解 转化 合成 尿糖 排出 影响血糖波动的主要因素 不正常的餐后高血糖 1412108642 0 008 3012 3018 30时间 2型糖尿病 正常人 血糖 mmol L 什么是血糖生成指数 英文简称GI 指人体食用相同碳水化合物含量的食物后 会引起多大的血糖反应 检测方法 同一组人早晨空腹吃下含有50克碳水化合物 糖 食物后 每隔15 30分钟测一次血糖 直到两个小时 共七次 相同量的碳水化合物不一定有一样的血糖反应和血糖生成指数 食物的生理消化率 吸收速度 吸收率 非常重要 例如 100克精粉面条含糖量 100克全麦面条含糖量它们含糖量相同血糖指数却是不同 前者55 后者37 血糖生成指数的意义 GI概念是在纤维假说和胰岛素抵抗学说基础上产生的GI概念提出了含有相同量碳水化合物的不同食物 其消化吸收率和血糖应答水平是不相同的1998年 FAO和WHO专家指出 血糖生成指数为我们提供了根据血糖量对食物进行分类的生理基础GI是评价食物升高血糖效应的指标GI是食物进入人体后引起血液中葡萄糖变化的真实反映血糖生成指数不仅对糖尿病人而且对大众健康也有重要意义 食物血糖生成指数与糖尿病 高GI食物 吸收率高 葡萄糖释放快 进入血液后峰值高会导致胰岛素过度分泌 加重胰岛素抵抗 对餐后高血糖的病人血糖控制不利 低GI食物 消化慢吸收率低 葡萄糖释放慢 进入血液后峰值低不会导致高胰岛素血症 还可避免血糖的大幅度变化 保持血糖相对稳定 14项临床实验表明 使糖化血红蛋白下降7 4 23 46 65 73 83 100 105 糖对血糖的影响一样吗 大米 馒头 面条的GI一样吗 105 8 88 1 83 2 55 0 55 0 37 0 51 8 66 7 吃同样热量的食物 血糖反应不同 1煮甜玉米1大米饭1烧烤1馒头 4粉条4煮麦粒 3膨化玉米片3黑米饭3油榨3油条 2玉米粗粉粥2糯米饭2水煮2烙饼 水果是不是糖尿病人的禁忌 重量 克 GI 吃水果小提示 不要榨汁吃不要熟透了吃控制好量 视血糖而定学会换着吃 吃后测血糖 哪些蔬菜更适合我们 吃蔬菜小提示 多数蔬菜血糖指数 15如芹菜 黄瓜 茄子 莴苣 生菜 西红柿 菠菜 冬瓜 葫芦 绿豆芽 西葫芦 菜花 韭黄 油菜 大白菜 小白菜 菜苔 芥蓝 茼蒿 萝卜缨 木耳菜等 根据GI认识食物 高GI食物 70精制糖 精加工谷类中GI食物 55 70薯类 大多数杂粮低GI食物 55蔬菜 豆类 肉类 奶制品 多数水果 食物烹调加工的方法与血糖效应关系 1 糊化程度 生食物的淀粉以紧密结合的颗粒形式存在 淀粉颗粒在水和热的作用下膨胀 破裂 分解 由于膨胀糊化空隙加大 小肠内更多的淀粉酶进入并接触它们 分解加快 吸收加快 2 颗粒大小 颗粒越小 面粉越细 越易被水吸收 被酶降解 反之 颗粒越大 GI越低 举例 生土豆比煮熟后的GI低糙米 全麦粉比精加工后的GI低青香蕉比熟香蕉的GI低冻豆腐比鲜豆腐的GI低烙馍比馒头的GI低新鲜食品比罐头食品的GI低 食物成分与血糖效应关系 1 直链淀粉与支链淀粉对血糖影响不同 食物中含有的两种类型的淀粉对GI有极强的影响直链淀粉含量高 则GI值低 如豆类淀粉支链淀粉含量高 则GI值高 如谷物淀粉 2 膳食纤维 控糖效果功不可没 粘性纤维 水溶性纤维 增加了消化道中食糜混合物的黏度 限制了与淀粉颗粒的接触 使消化吸收缓慢 血糖反应下降 比如燕麦 大豆含有大量的粘性纤维 非水溶性纤维可增加胃肠蠕动 增加大便重量 有利于通便减肥 保持适宜体重 3 脂肪与蛋白 能为控制血糖出力 脂肪 蛋白质是低GI食物 它们几乎不含或少部分含有碳水化合物它们降低胃排空率及小肠中食物的消化率切记 我们需要的是低脂肪的低GI食物 不是高脂肪食物任何类型的高脂肪食物 不管它的GI高低 都应在严格限定范围内食用高脂饮食增加对B细胞的 脂毒性 高脂饮食加速动脉硬化 加重并发症 了解血糖生成指数的目的 让GI概念成为合理饮食的组成部分 低GI食物改善胰岛素抵抗 高GI的食物加重B细胞损伤和胰岛素抵抗吃 六片 面包的血糖反应不是吃 三片 面包的两倍但吃 六片 面包的胰岛素分泌却是吃 三片 面包的两倍食用低GI的主食可以避免胰岛素的大量分泌和血糖的迅速升高 保护了B细胞食用低GI的主食可预防糖尿病的发生 低GI食物有利于胰岛素调节 选择低GI食物时 仅需分泌少量胰岛素进行工作 因为不会引起血糖急剧升高 就不会刺激胰岛素过度分泌 既改善胰岛素抵抗 又减轻B细胞负担 利用GI 放开食品谱 丰富食品种类 提倡主食中增加薯类比例利用GI 合理搭配饮食 降低三餐的血糖生成 有效控制血糖利用GI 学会选用水果 蔬菜和高纤维食品 做到天天有果 顿顿有菜利用GI 避免单独吃GI高的食品 既不过度升高血糖 又保护B细胞功能 利用GI选择食物的基本原则 1 注意食物的类别和精度 多吃 粗 少吃 精 粗粮不要细做吃块不吃丝吃丝不吃泥 2 选择含膳食纤维高的食物 多吃魔芋制品添加纤维素食品蔬菜 菌类富含纤维素多吃生鲜蔬菜薯 粮合吃 增加薯类比例 3 选用不易糊化的谷类制品 吃干少喝稀喝稀多添豆少加水 急火煮主食中添加蛋白质吃豆不忘喝奶 4 混合搭配食物GI低 小结 低GI食物 蔬菜 豆类 肉类 奶制品 多数水果中GI食物 薯类