宫外孕知识课件

宫外孕 案例分析 体格检查 T 37 3 P90次 分 BP90 60mmHg 轻度贫血面容 神志清 半自动体位 心肺听诊正常 全腹中度降起 下腹有明显压痛 反跳痛 移浊 妇检 外阴正常 少量血染 阴道畅 有少量暗红色血 宫颈中度肥大 质较硬 尚光滑 有宫颈举摆痛 后穹窿稍饱满 有压痛 宫体略大 中后位 质中 表面光滑 活动差 右侧附件可触及5 6cm2大的实质性包块 边界欠清 活动差 有压痛 左侧附件 在妇检室常规消毒下行后穹窿穿刺术 未抽出分泌物 行刮诊术 送病检 B超检查 提示 右侧附件可探及65 48mm2大的实质性包块 边界尚清 盆底可探及液性暗区 在B超探头的指示下 行腹腔穿刺术 抽出1ml左右不凝固暗红色血 确诊宫外孕 解析宫外孕 一 子宫分为几部 子宫的正常位置 子宫可分为底 体 峡 颈四部 其上端钝圆隆起 位于两侧输卵管子宫口以上的部分为底 下段窄细呈圆柱状的部分为颈 是炎症和癌肿的多发部位 子宫颈又分为阴道上部及阴道部 底与颈之间的部分为体 体的下部与颈之间的狭窄部分为峡 子宫峡随妊娠期逐渐扩展 临产时明显形成子宫下段 产科常在此处进行剖腹取胎 子宫两侧缘的上部与输卵管相接处 称子宫角 子宫前面隔膀胱子宫陷凹与膀胱上面相邻 子宫颈阴道上部的前方借膀胱阴道隔与膀胱底部相邻 子宫颈阴道部借尿道阴道隔与尿道相邻 子宫后面借直肠子宫陷凹及直肠阴道隔与直肠相邻 子宫位于盆腔中部 膀胱与直肠之间 其位置可随膀胱与直肠的充盈程度或体位而有变化 正常成年未孕女子子宫呈前倾前屈位 子宫的固定装置主要是盆膈和阴道的承托和韧带的牵引固定 四对韧带是子宫阔韧带 子宫圆韧带 子宫主韧带 骶子宫韧带 解析宫外孕 二 何谓阴道穹窿 何谓后穹窿穿刺术 它有何意义 在阴道深处子宫颈后方阴道围绕宫颈的部分有一个穹隆 叫阴道穹隆 后穹窿穿刺术 腹腔内疑有积液 血或脓液 时 可从阴道后穹窿直接穿刺 吸出积于盆腔的液体供检查 本法方便易行 为异位妊娠常用的急诊辅助诊断方法 解析宫外孕 三 何谓子宫附件 子宫附件如有炎症 对怀孕有没有影响 女性身体生殖器官 在女性子宫左右两侧的的输卵管和卵巢统称为 子宫附件 简称 附件 而其中输卵管又分为输卵管狭部 输卵管壶腹部 输卵管伞部 至于女性患附件炎是否影响怀孕 不能一概而论 若输卵管管腔部分粘连或全部粘连 便会引起宫外孕或不孕若能坚持针灸 理疗激光及中西药物治疗 同时加强体育锻炼 增强体质 使疾病不反复发作 避免输卵管管腔粘连 还是能够怀孕生育的 解析宫外孕 四 什么叫宫外孕 为何行腹腔穿刺术 抽出不凝固暗红色血 就能确诊宫外孕 1 宫外孕受精卵种植在子宫体腔以外部位的妊娠 又叫异位妊娠 90 以上的宫外孕发生在输卵管 2 腹腔穿刺术腹腔穿刺术 abdominocentesis 是借助穿刺针直接从腹前壁刺入腹膜腔的一项诊疗技术 确切的名称应该是腹膜腔穿刺术 后穹窿穿刺 由于腹腔内血液最易积聚在子宫直肠陷凹 即使血量不多 也能经后穹窿穿刺吸出 用18号长针自阴道后穹窿刺入子宫直肠陷凹 抽出暗红色不凝血为阳性结果 说明有腹腔内积血存在 解析宫外孕 3 为何行腹腔穿刺术 抽出不凝固暗红色血 就能确诊宫外孕 腹腔穿刺包括经阴道的后穹窿穿刺和经腹壁穿刺 为简单可靠诊断腹腔内出血的方法 内出血时 血液积聚于直肠子宫陷窝 后穹窿穿刺可抽出陈旧性不凝血 如抽出血液较红 放置10分钟内凝固 表明误入血管 当有血肿形成或粘连时 抽不出血液也不能否定异位妊娠 也称宫外孕 的存在 当出血多 移动性浊音阳性时 可直接经下腹壁一侧穿刺 腹腔穿刺是腹盆腔内出血疾病的重要诊断方法 对出血的敏感度为80 90 阳性预测值85 以上 由于宫外孕的阳性率特别高 操作简便安全 结果快速 是宫外孕常用的传统诊断方法 但它不是宫外孕的定位诊断方法 腹腔内任何组织脏器损伤出血都可以出现阳性 误入脉管也可抽出血液 因此 必需结合临床表现 B超及HCG其他检查结果 才能做出正确的定位诊断 但抽出脓液 浆液性液体 可排除宫外孕 而抽不出液体也不能完全否定宫外孕 妇科知识大全 王琪人民卫生出版社 解析宫外孕 名词解释 HCGHCG即人绒毛膜促性腺激素 是英文humanchorionicgonadotrophin三个英文的首字字母缩写 是由胎盘的滋养层细胞分泌的一种糖蛋白 它是由 和 二聚体的糖蛋白组成 血HCG早孕检查 人绒毛膜促性腺激素 是妇产科医生们所熟悉和最常使用的 妊娠试验 激素 也是目前最早最准确测试是否怀孕的检查方式 女性怀孕后 血液和尿液中都会含有HCG 血HCG检查一般是在性生活后8 10天可以通过抽血检查HCG来明确是否有怀孕 人绒毛膜促性腺激素 hcg 是由胎盘的滋养层细胞分泌的一种糖蛋白 由a 和b 两个亚单位构成 HCG在受精后就进入母血并快速增殖一直到孕期的第8周 然后缓慢降低浓度直到第18 20周 然后保持稳定 进行血HCG检查是由血液中检查HCG定量测验 了解是否受孕的情况 解析宫外孕 五 为何宫外孕的发病率比以前大大增高 宫外孕发病率为何一路飙升到百分之一 目前该病出现年轻化的特征 多由早婚 多次人流 多性伴侣 性生活不卫生和上环等原因造成 首先 宫外孕高发与生殖道感染高发的关系最为密切 其次 有过腹部外科手术的女性 宫外孕的风险也会增加 第三 避孕方法选择不当也会导致宫外孕 第四