糖尿病合并高血压的危害及防治措施.doc

糖尿病合并高血压的危害及防治措施在糖尿病的漫长病程中，如果血糖控制不理想，会并发许多疾病。其中，糖尿病性高血压就是其中的一种。糖尿病患者高血压的患病率一般比正常人群高1.52倍。糖尿病合并高血压还会加速心脑血管疾病、糖尿病肾病、视网膜病变等的发生。糖尿病伴有高血压的发病率年龄可以提前10年左右，而且以女性病例为多。高血压和糖尿病共同的发病基础是胰岛素抵抗，即由于各种原因使胰岛素不能在体内发挥降血糖作用。胰岛素主要在肝脏和肌肉组织中发挥降血糖作用，而糖尿病、高血压患者往往是脂肪组织增加而肌肉含量减少，且常常伴有血脂代谢的紊乱，这使血糖不易降至较低水平。机体为了使血糖能保持正常，就代偿性的释放更多的胰岛素。胰岛素是一种促合成的激素，不仅能够促进蛋白质、脂肪等合成，而且能够使水钠潴留和体重增加，促进或加重高血压的发生和发展。高血压的基础是动脉硬化，即动脉壁增厚变硬、缺乏弹性、动脉内径变小，造成局部供血不足，这会引起或加重糖尿病患者的大血管和微血管并发症，加重糖尿病病情的发生与发展。而高血糖又会促使血液和组织中的某些成分糖化，反过来加快和加重动脉的硬化。以上就是对糖尿病合并高血压的危害有什么这个问题的介绍，糖尿病和高血压临床上被称之外姐妹病，一般糖尿病病人高血压的发生率高于非糖尿病病人，而糖尿病合并高旭也的发生率达到30-50%。糖尿病和高血压是会相互影响的。因此，糖尿病高血压的患者一定要做到早防早治。糖尿病高血压的日常防治措施:糖尿病患者中的高血压患病率远高于无糖尿病患者。譬如说，在没有肾损害的2型糖尿病患者中，高血压患病率约为70%；在有少量蛋白尿的糖尿病患者中，该患病率达90%；而在有大量蛋白尿者，高达93%。据调查，目前我国有糖尿病患者3000多万例，其中大约有2000多万并发高血压。患者若既有高血压又有糖尿病，其健康受到更为严重的威胁。他们患严重心脑血管病，如中风、冠心病、心力衰竭、外周血管病、肾损害、视网膜病等的风险与死亡率均为单独存在高血压或糖尿病的2倍多。研究表明，在兼有高血压和糖尿病的患者，有效的降压治疗可明显降低其患上述疾病的风险与死亡率，改善生活质量，效益颇为显着。因此，“积极地控制糖尿病患者的高血压”已成为医师和患者的共识。那么，有高血压的糖尿病患者该如何进行降压治疗？与一般的高血压患者又有何不同呢？第一，是更要坚持不懈地进行科学的降压治疗。目前对糖尿病与高血压病的病因与发病机理还不十分清楚，还难以将其根治。因此必然是“一旦患有，终身相随”。只有坚持以正确的方法进行终身治疗，才可能得到好的结果。值得注意的是，不要被某些“说法”所“忽悠”。例如：某疗法可将高血压病、糖尿病彻底“除根”、“治愈”，让它们与您“告别”等等。总之，不可放松科学有效的治疗。第二，要更加卓有成效地实行健康生活方式。因为实行健康生活方式是治疗高血压病，也是治疗糖尿病的必不可少的基础和条件，同时也是治疗这两种疾病的重要措施。健康的生活方式包括：合理膳食以逐步达到并保持理想体重，即体重（公斤） =身高（厘米）105。这要求坚持做到饮食总量适当，并将低脂、低盐、多蔬菜作为饮食的“主旋律”。据研究，肥胖者减重10公斤，收缩压可降低520毫米汞柱；而合理的饮食可降低收缩压814毫米汞柱。适当运动研究表明，持之以恒的适当运动可降低收缩压49毫米汞柱。情绪乐观保持乐观、稳定的情绪，对疾病的康复很有意义。戒烟限酒这也可降低收缩压约24毫米汞柱。因此，在血压为正常高值（收缩压130139，舒张压8089毫米汞柱）或轻度高血压者，实行健康生活方式本身就有可能使血压正常化；而对于中度特别是重度高血压者，则可因此而减小降压的难度或用药的力度。第三，糖尿病患者应把血压降到多少？中外医学家们的意见是要低于130/80毫米汞柱，而不是像无糖尿病的高血压患者那样，低于140/90毫米汞柱。众多的研究结果表明，这种更严格、强化的降压治疗可更多地减少心脑血管病的发病风险及死亡率，减少糖尿病肾病的发生，并延缓其进展。有的研究还提到，尿蛋白较多的患者，如每天多于1克，应使血压低于125/75毫米汞柱，以更有利于减少尿蛋白的漏出，保护肾脏。第四，须知，要使糖尿病患者的高血压降至130/80毫米汞柱以下常非易事，为此多数患者需用两种或两种以上降压药物，对此应有准备。每位患者均应和医生一起反复观察、琢磨，选择适合自己，既有效又副作用少的药物，并逐步确定所用药物的剂量。第五，在诸多的降压药物中，糖尿病患者降压要优先选用血管紧张素转化酶抑制剂（如培哚普利、苯那普利等）或血管紧张素受体拮抗剂（如氯沙坦、替米沙坦等）。这是因为上述两种药物对高血压及糖尿病患者的肾损害有独特的保护作用：可推迟尿蛋白的发生时间，减少尿蛋白的排泄量，延缓肾病的进程。现在认为，只要有尿蛋白出现，即使血压不高也应使用上述的两种药物之一。此外，这两种药物对改善代谢异常、保护心功能、抑制动脉粥样硬化的进展等均有好处。第六，要记住：在兼有高血压的糖尿病患者，与降血糖相比，降压的效益更为显着。一项长期的观察研究表明，严格的降压治疗可使患者的中风、死亡、微血管并发症、所有的的相对发病风险分别减少44%、32%、37%和24%；而严格的降糖治疗则仅使上述的各项风险分别下降5%、10%、32%和12%。可以看出，除微血管并发症下降不悬殊外，其他几项相差17倍之多。因此，糖尿病患者的降压治疗水平对其预后影响更大，必须给予充分重视。最后，在兼有高血压和糖尿病的患者，往往“祸不单行”，常常还有其他心脑血管病的危险因素结伴同行，如血脂紊乱、酗酒、肥胖、吸