妊娠合并症妇女的护理心脏病课件

1 妊娠合并症妇女的护理第一节心脏病NursingWomeninPregnantComplicationsSection1HeartDiseases 2 一 识记1 能正确陈述 第三产程结束后即刻的特殊处理 常见的护理诊断和合作性问题 2 能迅速说出心脏病孕妇 最易发现心衰的孕周 自然分娩的护理原则 产后禁用的宫缩剂药名 LearningObejctives 1 3 二 理解1 能用自己的语言简述 心脏病妇女怀孕后是否继续妊娠的处理原则 降低产时 产后心衰发生率的处理原则2 自学后归纳妊娠期 分娩期 产褥期导致心衰的机理 导致孕产妇心衰的诱因和死亡的主要原因 LearningObejctives 2 4 二 理解3 能用自己的语言解释 第一和第三产程应用镇静剂的机理 三 应用1 根据所学知识向心功能 级的产妇和家属讲解不宜哺乳的理由2 根据所学知识为妊娠合并心脏病孕妇制定妊娠期的护理措施 LearningObejctives 3 5 TeachingPlan 1 自学 妊娠 分娩对心脏病的影响 心脏病对妊娠的影响 心脏病心功能分级 心衰临床表现 回答教学目标的要求2 以个案讲解可能的护理诊断3 详述处理原则和护理措施4 小结 6 妊娠合并心脏病个案 G1P0 孕32W 上周感冒 昨天感心慌 活动后乏力 P108次 分 R16次 分 咳嗽气急 不能平卧 先心修补术14年 以往能参加正常工作和室外活动 孕周 诱因 特异性临床表现 7 护理评估 NursingAssessment 二 PsychosomaticState 2 判断心功能4 心理社会状况 对疾病的知晓情况 配合治疗的态度 支持系统参与程度 3 胎儿宫内状况 焦虑程度 食寑 心情 表情 反应 心脏病并发症 提前入院的反应 亲属的探望 社会保障 8 妊娠合并心脏病个案 续 孕妇主诉上周因外出祭扫 正遇到毛毛细雨 当时也没太注意 后稍有感冒也未积极治疗 现在连上厕所都气急 早知如此 肯定不去祭扫 入院后孕妇食宿不宁 每次查房都要求转至心内监护室 同室孕妇反映她情绪很低落 已向母亲 丈夫交待了后事 心衰 活动受限 知识缺乏 知识缺乏 专注过度 焦虑 自责 焦虑 9 可能的护理诊断及合作性问题 PossibleNursingDiagnosisAndCollaborativeProblems 1 PotentialforComplication CardiacFailure与妊娠合并心脏有关 上厕所也气急 与心功能下降有关 识记 活动后乏力 不能平卧 P108次 分 R16次 分 ActivityIntolerance 10 可能的护理诊断及合作性问题 PossibleNursingDiagnosisAndCollaborativeProblems 2 Anxiety与担心无法承担分娩有关KnowledgeDeficit与错误地理解信息有关 识记 自责 食宿不宁 专心过度 健康观 表达了不正确的 11 预期目标 ExpectancyAim 1 早期心衰得到控制 余同教材的2 基本生活得到满足3 同教材的4 孕妇知晓治疗方案和救抢预案 安心待产 12 处理原则和护理措施 TherapyPrinciple NursingIntervention 1 非孕期依心功能决定能否妊娠2 妊娠期不宜妊娠者 孕 周者 人流 孕 周者 钳刮或中期引产 能妊娠者 识记 13 2 妊娠期能妊娠者 预防心衰 请学生介绍预防分娩期心衰的护理措施 处理原则和护理措施 TherapyPrinciple NursingIntervention 14 2 妊娠期能妊娠者 10kg 1 2周 预防心衰 严密监护 休息 卧位 左or半卧位 饮食少脂肪 少盐 4 5g d 体重增加 预防并发症 心理支持 自我监护 提前入院 依心功能而定 应用 处理原则和护理措施 TherapyPrinciple NursingIntervention 15 3 分娩期心功能 级者 可考虑试产 级或以上者 和有产科指征者 应剖宫产 现提倡放宽剖宫产指征 处理原则和护理措施 TherapyPrinciple NursingIntervention 16 哪些自然分娩护理的原则也适用剖宫产产妇 减轻体力消耗减轻心负防心衰严密观察产程 护理原则自然分娩 识记 处理原则和护理措施 TherapyPrinciple NursingIntervention 17 自然分娩护理的原则 一 减轻体力消耗 1 降低消耗 识记 处理原则和护理措施 TherapyPrinciple NursingIntervention 18 自然分娩护理的原则 一 减轻体力消耗 1 降低消耗 识记 宁静关爱的环境 应用镇静剂 地西泮 或止痛剂 哌替啶 陪伴指导呼吸放松技巧 处理原则和护理措施 TherapyPrinciple NursingIntervention 19 自然分娩护理的原则 2 减心负防心衰 左侧卧15 上身抬高30 面罩法吸氧 慢速静脉输入 常规应用抗生素至产后1周 识记 处理原则和护理措施 TherapyPrinciple NursingIntervention 20 自然分娩护理的原则 2 减心负防心衰 阴道助产产妇不屏气 胎儿娩出 即在腹部放置1 2kg砂袋 持续24小时 产后宫缩剂禁用麦角新碱应用镇静剂 识记 处理原则和护理措施 TherapyPrinciple NursingIntervention 21 自然分娩护理的原则 2 减心负防心衰腹部放置1 2kg砂袋是为了压迫止血吗 不 是为了减缓回心血量 分娩后回心血量增加病生变化机理 胎儿胎盘娩出腹压 回心血量 子宫胎盘血供止 回心血量 心负增加 易心衰 置砂袋防心衰 22 自然分娩护理的原则 2 减心负防心衰为何产后宫缩剂禁用麦角新碱 药理 使子宫肌肉强直性收缩 达到机械性压迫血管作用 阻力心肌收缩力心负增加 血管被压 心衰 23 自然分娩护理的原则 3 严密观察 每10 15分钟测量T P R BP 电子监护仪观察胎儿情况 随时准备新生儿抢救 识记 处理原则和护理措施 TherapyPrinciple NursingIntervention 24 4 产褥期 产后72小时内 绝对卧床休息 严密观察T P R BP 必要时应用镇静剂 心功能 级或以上者 不宜哺乳 不用雌H回奶 溴隐停抑制垂体泌乳素 理解 处理原则和护理措施 TherapyPrinciple NursingIntervention 25 为何不能用雌H回奶 雌H有增加水 钠潴留作用 循环 回心血量心负增加 心衰 应用 处理原则和护理措施 TherapyPrinciple NursingIntervention 26 4 产褥期 预防便秘 不宜再次妊娠 产后1周行绝育术 或严格避孕 延长住院观察时间 EvaluationOutcome 见教材 理解 处理原则和护理措施 TherapyPrinciple NursingIntervention 27 小结 1 1 妊娠期预防心衰的措施有A右侧卧位B适当控制盐量C体重增加 10kgD预防感冒E提前入院 多选题 28 小结 2 2 分娩期自然分娩护理原则 1 减轻体力消耗的护理措施 2 减轻心负防心衰 应用镇静剂 深呼