系解内脏神经课件

1 内脏神经 18 3 2 第十八章周围神经系统 神经系统 第一节脊神经第二节脑神经第三节内脏神经系统一 内脏运动神经二 内脏感觉神经三 牵涉性痛四 一些重要器官的神经支配 3 分布于内脏 心血管 平滑肌和腺体 内脏神经系统 内脏运动神经 周围部 副交感神经 内脏感觉神经 交感神经 中枢部 内脏运动神经又称自主神经系统或植物神经系统 周围部 4 内脏感觉中继核 孤束核 一般内脏运动核 副交感低级中枢 动眼神经副核 上 下泌涎核 迷走神经背核 心血管运动调节中枢 延髓 呼吸运动调节中枢 延髓 脑桥 交感低级中枢 T1 L2或L3中间带外侧核 副交感低级中枢 S2 S4骶副交感核 脊髓 内脏感觉神经 副交感神经 内脏神经系统组成概括如下 交感神经 颈 胸 腰 盆部 颅部 行于动眼 面神经 舌咽 迷走神经内骶部 盆内脏神经 周围部 内脏神经系统 中枢部 内脏运动神经 脊神经节脑神经节膝神经节 舌咽神经下节 迷走神经下节 脑干 间脑 情绪行为 体温摄食 水平衡 心血管 内分泌生物节律调节中枢 大脑 边缘叶 新皮质内脏功能调节中枢 5 与躯体运动神经的区别 一 内脏运动神经 6 脊神经节 后根 前根 灰交通支 白交通支 交感干神经节 腹腔神经节 前根 后根 运动终板 骨胳肌 肌梭 脊神经节 7 交感神经概况 副交感神经概况 8 内脏运动神经分为交感神经和副交感神经两部分 一 交感神经1 交感神经概观 1 交感神经低级中枢 T1 L3中间外侧核 中间外侧核 T1 L3 9 2 椎旁神经节 交感干神经节 及节间支 颈部3 4个胸部10 12个腰部4个骶部2 3个尾部两侧合成1个奇节 颈部3 4个 胸部10 12个 腰部4个 骶部2 3个 尾部两侧合成1个奇节 10 颈内颈外动脉神经 颈上神经节 颈中神经节 颈下神经节 内脏小神经 腹腔神经节 主动脉肾节 腹主动脉丛 上腹下丛 骶丛 奇神经节 内脏大神经 交感干 交感神经节 肠系膜上神经节 肠系膜下神经节 交感神经颈部 交感神经胸部 交感神经腰部 交感神经盆部 11 3 椎前神经节 腹腔神经节肠系膜上神经节肠系膜下神经节主动脉肾神经节 颈上神经节 颈胸神经节 肺丛 交感干 胸神经节 腹腔神经节 肠系膜上神经节 肠系膜下神经节 腰神经节 腰内脏神经 骶神经节 小肠 胃 心丛 颈中神经节 颈上心神经 颈中心神经 颈下心神经 内脏小神经 内脏大神经 12 4 交通支 白交通支灰交通支 脊神经节 后根 前根 灰交通支 白交通支 交感干神经节 腹腔神经节 13 中间外侧核 前根 脊神经干 白交通支 交感干 交感神经节前纤维3种去向 终止于相应的椎旁神经节 并交换神经元 在交感干内上行或下行后 终于上方或下方的椎旁神经节 T1 T6 中间外侧核的节前纤维 在交感干内上升至颈部 在颈部椎旁神经节换元 T6 T10 在交感干内上升或下降 至其它胸部交感神经节换元 T11 L3 在交感干内下降 在腰骶部交感神经节换元 穿过椎旁节后 至椎前节换神经元 14 交感神经节后纤维3种去向 攀附动脉走行 在动脉外膜形成相应的神经丛 如颈内 外动脉丛 腹腔丛 肠系膜上丛等 并随动脉分布到所支配的器官 由交感神经节直接分布到所支配的脏器 发自交感干神经节的节后纤维经灰交通支返回脊神经 随脊神经分布至头颈部 躯干和四肢的血管 汗腺和竖毛肌等 31对脊神经与交感干之间都有灰交通支联系 脊神经的分支一般都含有交感神经节后纤维 15 2 交感神经的分布 1 颈部 颈上神经节颈中神经节颈下神经节第1胸神经节颈胸神经节 星状神经节 颈部交感干神经节发出的节后神经纤维的分布 随8对颈神经分布至头颈和上肢的血管 汗腺 竖毛肌等 直接至邻近的动脉 形成颈内动脉丛 颈外动脉丛 锁骨下动脉丛和椎动脉丛等 伴随动脉的分支至头颈部的腺体 竖毛肌 血管 瞳孔开大肌 发出的咽支 与迷走神经 舌咽神经的咽支共同组成咽丛 3对颈交感干神经节分别发出颈上 中 下心神经 下行进入胸腔 加入心丛 颈上神经节 颈胸神经节 心丛 颈中神经节 颈上心神经 颈中心神经 颈下心神经 16 分支 经灰交通支随12对胸神经分布于胸腹壁的血管 汗腺 竖毛肌 第1 5胸交感神经节 胸主动脉丛 食管丛 肺丛 心丛等 穿行第6 9胸神经节的节前纤维 组成内脏大神经 腹腔神经节 穿行第10 12胸神经节的节前纤维 组成内脏小神经 主动脉肾节由腹腔神经节 主动脉肾节发出的节后纤维分布至肝 肾脾等实质性器官和结肠左曲以上的消化管 内脏最小神经 2 胸部 胸交感干位于肋骨小头的前方胸神经节10 12个 以11个最为多见 17 颈上神经节 颈胸神经节 肺丛 交感干 胸神经节 腹腔神经节 肠系膜上神经节 肠系膜下神经节 腰神经节 腰内脏神经 骶神经节 小肠 胃 心丛 颈中神经节 颈上心神经 颈中心神经 颈下心神经 内脏小神经 内脏大神经 18 经灰交通支随5对腰神经分布 穿过腰神经节的节前纤维 腰内脏神经 肠系膜上 下神经节 节后纤维 结肠左曲以下的消化管及盆腔器官 有4对腰神经节 发出分支 3 腰部 有2 3对骶神经节和一个奇神经节 发出分支 经灰交通支 随骶尾神经分布 一些小支加入盆丛 盆腔器官 4 盆部 胸神经节 腹腔神经节 肠系膜上神经节 肠系膜下神经节 腰神经节 腰内脏神经 骶神经节 小肠 胃 内脏小神经 内脏大神经 19 腹腔内结肠左曲以下的消化管盆腔脏器下肢血管 汗腺 竖毛肌 脊髓胸1 5节段中间外侧核 头 颈 胸腔脏器 上肢血管 汗腺 竖毛肌 脊髓胸5 12节段中间外侧核 肝 脾 肾 腹腔内结肠左曲以上的消化管 脊髓上腰段中间外侧核 20 总结 1 来自脊髓胸1 5节段中间外侧核的节前纤维 更换神经元后 其节后纤维支配头颈 胸腔器官和上肢血管 汗腺 竖毛肌 2 来自脊髓胸6 12节段中间外侧核的节前纤维 更换神经元后 其节后纤维支配肝 脾 肾和结肠左曲以上的消化管 3 来自脊髓腰1 3节段中间外侧核的节前纤维 更换神经元后 其节后纤维支配结肠左曲以下的消化管 盆腔器官和下肢的血管 汗腺 竖毛肌 21 颅部 动眼神经核上泌涎核下泌涎核迷走神经背核骶部 骶髓2 4骶副交感核 二 副交感神经 低级中枢 动眼神经核 上泌涎核 下泌涎核 迷走神经背核 骶髓2 4骶副交感核 22 头部 睫状神经节 翼腭神经节 下颌下神经节 耳神经节位于心丛 肺丛 膀胱丛 子宫阴道丛内的神经节支气管和消化管壁内的神经节等 副交感神经节 副交感神经元属于胆碱能神经元 其中多数尚含有血管活性肠肽 VIP 和降钙素基因相关肽 CGRP 等神经肽类物质 睫状神经节 翼腭神经节 下颌下神经节 耳神经节 23 1 颅部副交感神经 1 动眼神经副核 睫状肌 瞳孔括约肌 动眼神经 睫状神经节 睫状神经节 睫状肌 瞳孔括约肌 动眼神经副核 节前神经纤维 动眼神经 节后神经纤维 24 下颌下神经节 泪腺 上泌涎核 岩大神经 翼腭神经节 上颌神经 颧神经 泪腺神经 面神经 鼓索 舌神经 下颌下腺 鼻腔 腭粘膜腺体 舌下腺 25 耳神经节 腮腺 下泌涎核 舌咽神经 鼓室神经 鼓室丛 耳颞神经 岩小神经 26 迷走神经背核 迷走神经 27 2 骶部副交感神经 骶副交感核 盆内脏神经 28 三 交感神经与副交感神经的主要区别 29 作用比较 30 四 内脏神经丛 1 心丛2 肺丛 右迷走神经 交感神经心上神经 冠状动脉丛 迷走神经后干 腹腔丛 上腹下丛 下腹下丛 膀胱 前列腺丛 食管丛 心深丛 肠系膜下丛 肠系膜上丛 迷走神经前干 迷走神经颈心支 交感神经心中神经 交感神经心下神经 颈上神经节 颈中神经节 颈下神经节 肺后丛 灰白交通支 腰神经 骶神经 胸交感神经节 盆内脏神经 胸神经 31 3 腹腔丛4 腹主动脉丛 胃左动脉 迷走神经腹腔支 肠系膜下丛 腹主动脉丛 肠系膜上丛 上腹下丛 迷走神经 脾丛 脾 内脏大神经 膈神经 肾丛 精索丛 主动脉肾神经节 腰交感干 内脏小神经 膈下丛 腹腔神经节及腹腔丛 腰丛 32 5 腹下丛 1 上腹下丛 2 下腹下丛即盆丛 上腹下丛 膀胱丛 髂总动脉 前列腺丛 骶交感干 盆丛 盆膈 盆内脏神经 直肠丛 33 二 内脏感觉神经 孤束核 中枢突 膝神经节舌咽神经下节迷走神经下节 面神经 舌咽神经 迷走神经 内脏器官 周围突 脊髓 中间内侧核 中枢突 脊神经节 周围突 交感神经 骶部副交感神经 特点 1 痛阈较高 2 弥散的内脏痛 定位不准确 内脏器官 34 三 牵涉性痛 皮区 内脏传入纤维 胸段1 5 皮肤传入纤维 胸段1 5 脊髓丘脑侧束 胶状质 胸段1 5 35 四 一些重要器官的神经支配 一 眼球 1 感觉神经一般感觉 睫状长神经 鼻睫神经 眼神经 三叉神经 脑干 三叉神经感觉核 2 交感神经脊髓T1 T2侧角 节前纤维 胸及颈交感干 颈上神经节 交换神经元 节后纤维 颈内动脉丛 海绵丛 睫状神经节 瞳孔开大肌和血管 3 副交感神经中脑动眼神经副核 E W核 节前纤维 动眼神经走行 睫状神经节 交换神经元 节后纤维 睫状短神经 瞳孔括约肌和睫状肌 支配眼球的交感神经兴奋 引起瞳孔开大 虹膜血管收缩副交感神经兴奋 瞳孔缩小 睫状肌收缩 36 二 心 1 感觉神经痛觉纤维 沿交感神经行走 颈上心神经除外 脊髓T1 T4 T5节段心脏反射有关的感觉纤维 沿迷走神经行走 进入脑干 2 交感神经脊髓T1 T4 T5节段的侧角 节前纤维 交感干颈上 中 下神经节和上部胸神经节 交换神经元 自节发出 颈上 中 下心神经及胸心支 主动脉弓后方和下方 与来自迷走神经的副交感纤维 心丛 心脏 3 副交感神经迷走神经背核和疑核 节前纤维 沿迷走神经心支行走 心神经节 交换神经元 心脏 刺激支配心脏的交感神经 引起心动过速 冠状血管舒张 刺激迷走神经 引起心动过缓 冠状血管收缩 37 心丛 颈下神经节 胸1交感干神经节 迷走神经 浅丛 胸心神经 颈中神经节 颈上神经节 颈上心神经 颈中心神经 颈下心神经 颈上心支 颈下心支 迷走神经背核