压疮培训课件课件

压疮相关知识培训 内容提要 压疮Braden评分表解读 压疮Braden评分表解读 广西壮族自治区人民医院患者压疮危险因素评估表 2013 10 9修改广西壮族自治区人民医院患者压疮危险因素评估表 doc 5 一 Braden危险因素评分表 压疮危险因素评估记录频次及上报流程 压疮报告程序 压疮风险评估与报告制度 2014 5修改 doc 护理记录书写规范及要求 已发生压疮护理记录 护理记录模板 伤口护理产品介绍 传统伤口处理方法 常使用天然纱布 合成纤维 棉垫等 目的 保持开放伤口 促进伤口结痂 伤口干燥 弊端 1 通透性太高 容易使伤口脱水 2 与伤口粘连 更换时造成再次性机械性损伤 3 外界环境微生物容易通过 交叉感染的机会高 4 用量多 更换频繁 费时且患者痛苦 5 由于自然资源的减少 纱布的成本也在逐渐增加 因此 为了避免过度利用自然资源 出现了应用高分子材料 合成纤维 加工成医用敷料 形成了合成纤维敷料 1 伤口湿性愈合的理论六十年代开始人们研究各类新型敷料1 1有利于坏死组织的溶解1 2维持伤口局部微环境的低氧状态1 3有利于细胞增殖分化和移行1 4保留渗出液的活性物质并促进活性物质的释放1 5降低感染的机会1 6不会形成干痂 减少疤痕避免再次机械性损伤伤口2 现代伤口愈合理论伤口湿性愈合 适度湿润的环境 密闭的环境 伤口敷料的选择 理想的敷料 预防伤口感染 防止伤口机械性损伤 提供湿润的环境 提供温暖的环境 更换敷料时不损伤伤口 去除坏死组织和过量的渗出 舒适 费用与效果比适合 常用新型敷料的种类 透明薄膜类敷料水胶体敷料藻酸盐类敷料水凝胶泡沫类敷料银离子敷料 透明薄膜类敷料 优点 保护创面 减轻伤口疼痛提供湿性环境 常与水凝胶合用 促进黑痂及坏死组织的溶解防止液体进入 可沐浴 伤口不被大小便浸渍顺应性好 固定在关节及易摩擦的部位 常用于水胶体敷料的边缘 防止卷曲 缺点 吸收渗液能力差 不能用于死腔或深部腔洞伤口 周围皮肤脆弱或感染伤口不能使用 水胶体敷料 主要成分 羧甲基纤维素钠 CMC 合成弹性体医用粘合剂合成增塑剂表层PU半透膜 水胶体敷料 优点 保持伤口湿润 创造低氧 微酸的环境 加速伤口愈合 具有自溶性清创作用 对于静脉淤滞的伤口有溶解血纤维原的作用 少量到中量吸收渗液的能力 形成凝胶 保护暴露的神经末梢 减轻疼痛 不会造成再次机械性损伤 缺点 不适用于渗液多的伤口 周围皮肤脆弱或感染伤口不能使用 藻酸盐类敷料 成份 从天然海藻植物里提炼的 无纤维化生产的敷料 含有藻酸钙盐成分 优点 提供湿性愈合环境感染伤口止血保护创面 减轻伤口疼痛促进肉芽组织生长溶解坏死组织吸收渗液量是自身重量17 20倍填充腔隙 瘘管 窦道等缺点 不能用于干痂伤口 无粘性产品需要二级敷料固定 水凝胶类敷料 成份 是由羧甲基纤维素钠加以纯净水组成优点 提供湿性 微酸的愈合环境保护创面 减轻伤口疼痛促进肉芽组织生长溶解黑痂及坏死组织填充窦道及腔隙类伤口保护外露骨膜 肌腱 内脏器官等 防止坏死缺点 涂抹过多容易造成伤口浸渍 不能涂抹在正常皮肤上 需要二级敷料固定 泡沫 海绵 类敷料 优点 提供湿性愈合环境保护创面 减轻伤口疼痛促进肉芽组织生长溶解坏死组织吸收大量渗液肉芽组织水肿感染伤口不浸渍周围皮肤缺点 无粘胶的敷料 需二级敷料固定 不透明 不方便观察伤口 银离子敷料 成份 敷料中含有或敷料表面涂有 银离子 金属银或银化合物 优点 提供湿性愈合环境保护创面 减轻伤口疼痛释放银离子杀菌 控制感染促进肉芽组织生长溶解坏死组织吸收渗液缺点 使用时间超过2个月需重新评估 不能用在良好生长的肉芽伤口上 会有轻微伤口着色现象 可用生理盐水清洗消除 敷料的选择 根据伤口大小选择敷料尺寸根据伤口深度选择填充敷料种类根据伤口局部情况是否减压引流或加压包扎根据伤口周围皮肤情况选择敷料的粘性强度 选择敷料时还应考虑的因素 渗出量多少伤口的解剖部位坏死组织的多少伤口有无感染有无死腔或者窦道没有哪一种敷料具备所有理想敷料的特点没有哪一种敷料适用于一个创面的各个阶