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第一章健康评估的方法 护理系华嘉志 问诊病史身体评估实验室检查心电图检查影像学检查 Thanksforyourattention 一 问诊的重要性 建立良好护患关系的桥梁获得诊断依据的重要手段了解病情的主要方法为进一步检查提供线索 二 问诊的方法与技巧 FirstStep 过渡性交谈SecondStep 主诉开始ThirdStep 承前启后的结束TheEnd 分析与综合 Point 注意病史的时间顺序真诚友善的态度避免重复提问 及时核实根据情况调整提问方式 三 问诊的注意事项 TimePlaceModeBodyLanguageWarm 一 触诊方法 浅部触诊法 onehand surface slide适用于体表浅在组织深部触诊法 twohand 揉面适用于腹腔脏器 深部触诊法 深部滑行触诊法 用于腹腔深部包块和胃肠病变的评估双手触诊法 多用于肝 脾 肾和腹腔肿物的触诊深压触诊法 用于压痛点的探测冲击触诊法 只用于大量腹水时肝 脾难以触及者 二 注意事项 评估前宣教 患者需排空大小便 评估者手要温暖轻柔采取适宜位置 一般于患者右侧 注意患者表情 患者取仰卧位 自然体位 双腿稍屈 三 叩诊 根据震动和声响的特点来判断被评估部位的脏器状态有无异常多用于胸腔脏器的相关评估也用于脏器叩击痛的诊断 一 叩诊方法 间接叩诊法直接叩诊法 二 叩诊音 清音鼓音浊音实音 过清音见P11表1 2 三 注意事项 环境必须安静 充分暴露被评估部位 肌肉放松注意对比 鉴别注意音响变化 震动感差异动作要干净 利落 每个部位只需连续叩击2 3下 可反复2 3次 四 听诊 耳或听诊器体内有运动舒缩能力及气体或血流活动的脏器所发出的声音常用于心血管 肺 胃肠道等评估 一 听诊方法 直接听诊法间接听诊法 二 注意事项 环境安静 温暖 避风患者取正确
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