2013年等级医院评审汇报课件

等级医院评审汇报 第三人民医院 基本情况 医院主楼全景 医院平面效果图 人员构成 学历构成 大专304人32 9 本科438人47 4 研究生182人19 69 医院基本设备情况 医院发展的三个重要阶段 人均医疗收入 1997 2008年 收购新世纪医院为我院二部 二部换建扩床至1000张 2008年 2006年 率先在全市推行无假日医院 科技创新人才兴院 加强科学研究 引进高 中不同层次人才 邀请北京 上海 湖南等医学院校专家来院进行学术交流 我院已有8个住院医师培训基地 正在积极申报成为大连医科大学非直属附属医院 学术交流 眼科专家张繁友参加国际会议 骨科 眼科专家出国进修 神经内科专家参加国际会议 飞秒激光准分子激光 先进的检验系统 PACS LIS HIS信息系统 眼科飞秒 镭射激光 直线加速器 大型数字血管造影机 40排CT 核磁共振仪 先进检验设备 层流配液中心 全自动摆药机 科技进步 大连市第三人民医院 等级医院复审的准备情况 持续改进 把握细节提高质量 阅读细则详细理解 全院动员层层落实 我院等级医院复审准备情况 等级医院评审的总条款准备 评审细则 共计六章636条达标578条 达标率91 48条核心条款达标率100 PDCA循环 中层干部掌握一种管理方法PDCA 处理Action 计划Plan 检查Check 实施Do 大连市第三人民医院 2006 2012以来我院医疗质量与安全的持续改进 医疗质量与安全的持续改进 树立卫生部的 以人为本 以病人为中心 提高医疗质量与病人安全 的理念 贯彻14条核心制度 规范我们的医疗护理行为 病房不断扩大 手术量 门诊量增加 眼科 肿瘤科 外科 内科的整体技术进步 开展了心脏 肿瘤的介入 血透 内外科重症病房 麻醉的术后复苏 开展了单病种与临床路径工作 规范诊疗行为降低病人的费用 患者安全 严格执行查对制度加强围手术期的安全核查规范手卫生 落实医院感染工作制度 危急值 报告 处理 评价 反馈防范跌倒 坠床等意外事件发生医疗安全不良事件上报 追踪及整改 核心制度学习与落实 三基三严培训及考核 规范三级医师查房 急救演练应急工作 抗菌药物专项治理 治理前后的品种与品规的比较 抗菌药物专项治理 专项治理前后的比较 抗菌药物专项治理 2010 2012年第3季度住院患者细菌标本送检同期比较 执行手卫生规范 近三年1 10月份洗手液 手消毒剂耗量同期比较 落实医院感染控制工作 2012年1 3季度部分1类手术切口预防使用抗菌药物比例 临床路径开展情况 40个病种 17个专业30个科室 专业覆盖率93 75 完成临床路径总病例数4206例 至2012年10月 合理用血 临床用血 全院病房实际床位数与护士比 1 0 4 ICU床护比1 2 5 手术室护理人员与手术间之比3 1 优质护理 医院新增护理人员177人目前临床一线护士占医院护士总数的95 以上 精心护理 夯实护理基础 转变护理理念 制度健全 深化优质护理服务 领导重视 护理质量不断提高 2011年9月实施 2011年5月实施 2005年9月使用管理系统 2001年实行登记 结算 医保传送微机化 2012年实施 OA系统 电子签名质量检查控制系统 电子病历 临床路径 全院PACS联网 全院建立HIS LIS PASS 全院收费 药品管理 信息化建设 门诊挂号管理 信息化建设 医院管理系统 HMIS 门诊费用管理 住院费用管理 住院入出管理 领导查询分析 医疗保险 新农合接口 院感 传染病管理系统 病案管理系统 医学图像管理系统PACS 手术 麻醉工作站 住院电子病历系统 临床路径系统 护士 医技工作站 合理用药管理系统 检验放射管理系统 门诊 住院医生工作站 信息化建设 临床信息系统CIS 资源管理信息系统HRP 物资 设备管理系统 药品目录管理 中西药库 药房管理 卫材管理系统 应付款管理 财务监控管理 患者咨询服务 人力资源管理系统 信息化建设 信息化建设 2011年购买了医学检索镜像文献库2012年购买了数字图书4万册并安装到医院内网 以便临床随时查阅 信息化建设 病历实现全电子化 就医流程最优化 网络实现区域化 工作效率最高化 决策实现科学化 办公实现自动化 对口支援 大连市第三人民医院 不足的方面 医院管理更加规范 监管到位 医疗质量 医疗安全得到持续改进提高 医院服务 护理质量得到持续改进提高 查出不足 缺陷 整改 提高 医院设置 功能 任务趋于符合要求 2年内建