《中医护理学（高职案例版）》第8章方药基础课件

第8章方药基础 一 中药的性能 一 四气五味1 四气又称四性 指药物具有寒 热 温 凉四种不同的药性 2 五味指辛 甘 酸 苦 咸五种药味 二 升降浮沉是指药物在人体内的作用趋向性 三 归经归经 指药物对于机体某部分的选择性作用 四 有毒与无毒毒性是指药物对机体的损害性 毒性反应与副作用不同 它对人体的危害性较大 甚至危及生命 大多数中药是无毒的 只有少数中药有毒 第一节中药的基本知识 二 中药的用法 一 配伍1 单行2 相须3 相使4 相畏与相杀5 相恶6 相反 二 禁忌 1 配伍禁忌 十八反 甘草反甘遂 大戟 芫花 海藻 乌头反贝母 瓜篓 半夏 白芨 藜芦反人参 沙参 丹参 玄参 苦参 细辛 芍药 十九畏 硫黄畏朴硝 水银畏砒霜 狠毒畏密陀僧 巴豆畏牵牛 丁香畏郁金 牙硝畏三棱 川乌 草乌畏犀角 官桂畏赤石脂 人参畏五灵脂 2 妊娠用药禁忌 凡易对母体 胎儿 或产程产生损害的药物 均为妊娠用药禁忌 根据药物对胎儿损害程度的不同 一般可分为禁用和慎用两类 3 服药禁忌 是指服药期间对某些食物的禁忌 又称食忌 俗称 忌口 一般用药时应忌食生冷 辛热 腥膻 油腻 腥臭等不易消化及有特殊刺激性的食物 三 剂量 剂量 亦称中药常用量 包括三方面的内容 即单味药物的成人一日量 本书中各药物所标注的用量除特别注明外 均是指干燥后的生药在汤剂中的成人一日内服量 方剂中各药物的相对量 一般非毒性的药物 单用时用量可稍大 而在复方中用量可略小 主要药物的用量可稍大 辅助药物的用量可略小 和制剂的实际服用量 三 常用中药 一 解表药凡以发散表邪 解除表证为主要功效的药物 称为解表药 1 辛温解表药常用的药物有 麻黄 桂枝 防风 荆芥 羌活 细辛 白芷等 辛凉解表药常用的药物有 薄荷 牛蒡子 菊花 桑叶 柴胡等 二 清热药 凡以清除里热为主要功效的药物 称为清热药 1 清热泻火药如 石膏 知母等 2 清热燥湿药如 黄芩 黄连 黄柏等 3 清热凉血药如 犀角 水牛角等4 清热解毒药如 金银花 连翘 板蓝根5 清退虚热药如 青蒿 地骨皮等 三 泻下药 凡能引起腹泻或滑利大肠 促进排便的药物 称泻下药 1 攻下药如 大黄 芒硝 番泻叶等 2 峻下药如 甘遂 巴豆 大戟 芫花等 3 润下药如 火麻仁 郁李仁 蜂蜜等 四 祛风湿药 凡以祛除风湿 解除痹痛为主要作用的药物 称为祛风湿药 常用的药物有 独活 威灵仙 防己 秦艽 木瓜 桑寄生 五加皮 白花蛇等 五 芳香化湿药 凡是气味芳香 具有化湿运脾作用的药物 称为芳香化湿药 常用的药物有 苍术 藿香 厚朴 佩兰 砂仁 白豆蔻等 六 利水渗湿药 凡以通利水道 渗泄水湿为主要功效的药物 叫利水渗湿药 常用药物有 茯苓 猪苓 泽泻 薏苡仁 滑石 茵陈蒿 木通 车前子 通草等 七 温里药 凡以温里祛寒 消除里寒证为主要功效的药物 称为温里药 或叫祛寒药 常用的药物有 肉桂 附子 干姜 吴茱萸 丁香 小茴香等 八 理气药 凡能调理气分 疏畅气机 消除气滞或气逆的药物 称为理气药 又称行气药 常用的药物有 橘皮 枳实 陈皮 青皮 木香 香附 延胡索 乌药 川楝子 佛手等 九 止血药 凡以制止体内外出血为主要功效的药物 称止血药 常用的药物有 大蓟 小蓟 地榆 白茅根 槐花 三七 白及 侧柏叶 艾叶等 十 活血化瘀药 凡以通利血脉 促进血行 消散瘀血为主要功效的药物 称为活血化瘀药 其中活血祛瘀作用较强者 又称破血药 常用药物有 川芎 桃仁 红花 牛膝 穿山甲 乳香 益母草 郁金 莪术 丹参 益母草 鸡血藤 延胡索等 十一 消食药 凡以消食导滞 促进消化 治疗饮食积滞为主要功效的药物 称为消食药 常用的药物有 山楂 神曲 麦芽 鸡内金等 十二 化痰止咳平喘药 凡以祛痰或消痰为主要功效的药物 称为化痰药 凡以缓和减轻或制止咳嗽和喘息为主要功效的药物 称为止咳平喘药 由于化痰药多兼能止咳 而止咳平喘药也多兼有化痰作用 故将化痰药与止咳平喘药合为一起介绍 常用药物有 半夏 桔梗 川贝母 瓜蒌 杏仁 苏子 百部 桑白皮 葶苈子等 十三 平肝息风药 凡以平肝潜阳 熄风止痉为主要功效的药物 称为平肝息风药 常用的药物有 羚羊角 天麻 钩藤 全蝎 石决明 牡蛎 代赭石 白蒺藜 地龙 白僵蚕等 十四 安神药 凡以安定神志为主要功效 用来治疗心神不安病症的药物 称为安神药 常用的药物有 龙骨 朱砂 酸枣仁 远志等 十五 补益药 凡以补益正气 增强机质 提高抗病能力 消除虚弱证候为主要功效的药物 称为补益药 亦称补虚药或补养药 1 补气药如 人参 党参 西洋参 黄芪 白术 扁豆 山药 甘草 饴糖 大枣等 2 补阳药如 鹿茸 补骨脂 杜仲 肉苁蓉 续断 狗脊 骨碎补 益智仁 补骨脂 冬虫夏草 紫河车 菟丝子等 3 补血药如 当归 阿胶 熟地黄 何首乌 白芍 龙眼肉等 4 补阴药如 沙参 麦门冬 石斛 百合 枸杞子 墨旱莲 女贞子 龟板 鳖甲等 十六 收涩药 凡以收敛固涩为主要功效的药物 称为收涩药 常用的药物有 五味子 乌梅 肉豆蔻 山茱萸 麻黄根等 十七 开窍药 凡以开窍醒神为主要作用的药物 称为开窍药 常用的药物有 麝香 冰片 石菖蒲等 十八 驱虫药 十九 催吐药 凡以驱除或杀灭人体寄生虫为主要作用的药物 称为驱虫药 常用的药物有 使君子 槟榔 南瓜子 雷丸 贯众等 凡以促使呕吐为主要作用的药物 称为催吐药 常用的药物有 瓜蒂 常山 藜芦等 二十 外有药 是指常以外用为主的一部分药物 常用的药物有 硫磺 雄黄 马钱子 大蒜等 第二节方剂的基本知识 一 方剂的组成及变化 一 方剂的组成原则前人总结为 君 臣 佐 使 现代又称 主 辅 佐 使 二 方剂的组成变化 1 药味加减的变化 随证加减 药物配伍的变化 组方变化2 药量增减的变化3 剂型的变化 二 方剂的剂型 方剂组成后 根据病情和药物的特性制成一定的形态 称为剂型 每一剂型都有其特点及使用范围 常用的剂型有 1 汤剂2 散剂3 丸剂4 丹剂5 膏剂6 酒剂7 糖浆剂8 片剂9 冲剂10 针剂 三 常用方剂 一 解表剂凡以解表药为主组成 具有发汗 解肌 透疹等作用 以疏散表邪 解除表证的方剂 称为解表剂 属 八法 中的 汗法 1 辛温解表剂代表方剂 麻黄汤 桂技汤 九味羌活汤 小青龙汤等 2 辛凉解表剂代表方剂 银翘散 桑菊饮 升麻葛根汤 银翘解毒片等 3 扶正解表剂代表方剂 人参败毒散 参苏饮 再造散 葱白七味饮等 二 泻下剂 凡以泻下药为主组成 具有通导大便 排除肠胃积滞 荡涤实热 或攻逐水饮 寒积等作用 以治里实证的方剂 称为泻下剂 属于 八法 中的 下法 1 寒下剂代表方剂 大承气汤 小承气汤 复方大承气汤 大陷胸汤等 2 温下剂代表方剂 温脾汤 大黄附子汤 三物备急丸等 3 润下剂代表方剂 麻子仁丸 润肠丸 济川煎等 4 逐水剂代表方剂 十枣汤 舟车丸 疏凿饮子 三 和解剂 凡是采用调和的方法 以解除少阳半表半里之邪 肝脾功能失调 上下寒热互结者 称为和解剂 属于 八法 中的 和 法 1 和解少阳剂代表方剂 小柴胡汤 柴胡达原饮 蒿芩清胆汤等 2 调和肝脾剂代表方剂 逍遥散 四逆散 痛泻要方 柴胡疏肝散等 3 调和肠胃剂代表方剂 半夏泻心汤 黄连汤等 四 清热剂 凡以清热药为主组成 具有清热 泻火 解毒 凉血 滋阴透热等作用 用以治疗里热证的方剂 称为清热剂 属于 八法 中的 清 法 1 清气分热盛剂代表方剂 白虎汤 竹叶石膏汤等 2 清营凉血剂代表方剂 清营汤 犀角地黄汤等 3 清热解毒剂代表方剂 清温败毒饮 黄连解毒汤 凉膈散 普济消毒饮等 4 清脏腑热剂代表方剂 龙胆泻肝汤 白头翁汤 导赤散 泻白散 清胃散 芍药汤等 5 清虚热剂代表方剂 青蒿鳖甲汤 秦艽鳖甲散 清骨散 当归六黄汤等 6 清热祛署剂代表方剂 清络饮 六一散 清署益气汤等 五 温里剂 凡以温里祛寒药为主组成 具有温里祛寒 回阳救逆 温通经脉等作用 以治疗里寒证的方剂 称为温里剂 属于 八法 中的 温法 1 温中祛寒剂代表方剂 理中丸 吴茱萸汤 小建中汤 大建中汤等 2 回阳救逆剂代表方剂 四逆汤 回阳救急汤等 3 温经散寒剂代表方剂 当归四逆汤 黄芪桂枝五物汤 六 补益剂 凡以补益药为主组成 具有补益人体气 血 阴 阳之不足的作用 以治疗各种虚证的方剂 称为补益剂 它属于 八法 中的 补法 1 补气剂代表方剂 四君子汤 补中益气汤 参苓白术散 生脉散等 2 补血剂代表方剂 四物汤 归脾汤 当归补血汤等 3 气血双补剂代表方剂 八珍汤 炙甘草汤 十全大补汤等 4 补阳剂代表方剂 肾气丸 右归丸 5 补阴剂代表方剂 六味地黄丸 左归丸 大补阴丸 一贯煎等 七 理气剂 凡以理气药为主组成 具有行气或降气作用 以疏通气机 调整脏腑功能 用于治疗气滞或气逆病证的方剂 称为理气剂 1 行气剂代表方剂 半夏厚朴汤 越鞠丸 橘核丸 枳实薤白桂枝汤等 2 降气剂代表方剂 苏子降气汤 定喘汤 四磨汤 旋复代赭汤等 八 理血剂 凡以理血药为主组成 具有促进血行 消散瘀血或制止出血作用 以治疗瘀血或出血证的方剂 称为理血剂 1 活血祛瘀剂代表方剂 血府逐瘀汤 补阳还五汤 桃核承气汤 七厘散 丹参饮 生化汤 桂枝茯苓丸等 2 止血剂代表方剂 十灰散 槐花散 小蓟饮子 黄土汤等 九 治风剂 凡是以辛散疏风或熄风止痉药物为主组成 具有疏散外风或平熄内风的作用 以治疗风病的方剂 称为治风剂 1 疏散外风剂代表方剂 川芍茶调散 大秦艽汤 牵正散 小活络丹等 2 平熄内风剂代表方剂 镇肝熄风汤 天麻钩藤饮 地黄饮子 羚角钩藤汤等 十 治燥剂 凡以苦辛温润或甘凉滋润的药物为主组成 具有轻宣燥邪或滋阴润燥等作用 以治疗燥证的方剂 统称为治燥剂 治燥剂多由滋腻药物组成 易于助湿碍气 故素体多湿者忌用 脾虚便溏以及气滞 痰盛者慎用 至于辛香耗气 苦燥伤阴之品 恐重伤不足之阴液 故非燥病之所宜 1 轻宣润燥剂代表方剂 杏苏散 桑杏汤 沙参麦冬汤等 2 滋阴润操剂代表方剂 百合固金汤 养阴清肺汤 麦门冬汤 增液汤 玉液汤等 十一 祛湿剂 凡以祛湿药为主组成 具有化湿 利水 通淋 泄浊的作用 治疗水湿病证的一类方剂 统称为祛湿剂 1 燥湿和胃剂代表方剂 平胃散 藿香正气散等 2 利水渗湿剂代表方剂 五苓散 猪苓汤 五皮散 四苓散等 3 清热祛湿剂代表方剂 八正散 二妙散 茵陈蒿汤 三仁汤等 4 温化水湿剂代表方剂 实脾饮 真武汤 苓桂术甘汤等 5 祛风胜湿剂代表方剂 羌活胜湿汤 独活寄生汤 鸡鸣散等 十二 祛痰剂 凡以祛痰药为主组成 具有排除或消解痰饮作用 以治疗各种痰证的方剂 统称为祛痰剂 祛痰剂多为消散之品 不宜久用 应中病即止 1 燥湿化痰剂代表方剂 二陈汤 茯苓丸 温胆汤等 2 温化寒痰剂代表方剂 苓甘五味姜辛汤 三子养亲汤等 3 清热化痰剂代表方剂 清气化痰九 小陷胸汤 滚痰丸等 4 祛风化痰剂代表方剂 半夏白术天麻汤 止嗽散 定痫丸等 5 润燥化痰剂代表方剂 贝母瓜蒌散等 十三 表里双解剂 凡以解表药配合泻下药或清热药 温里药等为主组成 具有表里同治作用 治疗表里同病的方剂 统称为表里双解剂 1 解表攻里剂代表方剂 大柴胡汤 防风通圣散等 2 解表清理剂代表方剂 葛根黄芩黄连汤 石膏汤等 3 解表温里剂代表方剂 五积散 柴胡桂枝干姜汤等 十四 固涩剂 凡以固涩药为主组成 具有敛汗 止汗 止精 止咳 止带等作用 以治疗气血精津滑脱散失之证的方剂 统称为固涩剂 1 固表止汗剂代表方剂 玉屏风散 牡蛎散等 2 敛肺止咳剂代表方剂 九仙散等 3 涩肠固脱剂代表方剂 真人养脏汤 四神丸等 4 涩精止遗剂代表方剂 金锁固精丸 桑螵蛸散 缩泉丸等 5 固崩止带剂代表方剂 固精丸 固冲汤 完带汤等 十五 安神剂 凡以重镇安神或滋养安神的药物为主组成 具有安神作用 用于治疗神志不安病证的方剂 统称为安神剂 1 重镇安神剂代表方剂 朱砂安神丸 珍珠母丸 磁珠丸等 2 滋养安神剂代表方剂 酸枣仁汤 天王补心丹等 十六 开窍剂 凡以芳香开窍药物为主诸组成 具有开窍醒神作用 用于治疗神昏窍闭之证的方剂 统称为开窍剂 1 凉开剂代表方剂 安宫牛黄丸 至宝丹等 2 温开剂代表方剂 苏合香丸 玉枢丹等 十七 消导剂 凡以消导药为主组成 具有消食导滞 消痞化积等作用 用于治疗食积痞块 癥瘕积聚的方剂 统称为消食剂 属于 八法 中的 消法 1 消食导滞剂代表方剂 保和丸 枳实导滞丸 健脾丸等 2 消痞化积剂代表方剂 枳实消痞丸 鳖甲煎丸等 十八 驱虫剂 凡以祛虫药为主组成 具有祛虫或杀虫等作用 用于治疗人体内寄生虫的方剂 统称为驱虫剂 代表方剂 乌梅丸 化虫丸 肥儿丸等 十九 涌吐剂 凡以涌吐药为主组成 具有涌吐涎 宿食 毒物等作用 用于治疗痰厥 食积 误食毒物等病证的方剂 统称为涌吐剂 代表方剂 瓜蒂散 盐汤探吐方 急救稀涎散等 二十 痈疡剂 凡以治疗痈疽疮疡一类病证 具有消肿解毒 托毒排脓 生肌敛疮等作用的方剂 统称为痈疡剂 1 外疡剂代表方剂 仙方活命饮 五味消毒饮 四妙勇安汤 阳和汤等 2 内痈剂代表方剂 大黄牡丹汤 苇茎汤 薏苡附子败酱散等 第三节方药应用护理 一 中药汤剂煎煮法 一 容器带盖的陶瓷砂锅或砂罐 二 用水天水类的水质优于地水类 三 泡药多数药物宜用凉水泡药 一般浸泡20 30分钟 四 煎药一般先用大火 武火 待水沸后再改用小火 文火 五 取药一般一剂药可煎两次 六 特殊药物的煎法先煎 后下 包煎 另煎 烊化 冲服 泡服等 二 中药内服法与护理 一 服药时间一般中药宜在进食前 后2小时服用 一日2 3次 二 服药温度一般药物宜温服以免过冷过热对胃肠道产生刺激 三 服药方法一般疾病服药 多采用每日1剂 早晚2次或早中晚3次分服